क्रोहन रोग: इलाज

" क्रोहन रोग

नालप्रवण

यदि क्रोहन रोग बढ़ता है, तो बार-बार गुदा स्थानीकरण से संबंधित अन्य विकार भी हो सकते हैं, जिसमें अक्सर फिस्टुला की शुरुआत शामिल होती है।

सबसे गंभीर मामलों में, आंतों की दीवार के फिस्टुलाइजेशन से रक्तस्राव हो सकता है, मल में गुप्त रक्त की उपस्थिति के साथ और शायद ही कभी एक निश्चित इकाई के रक्तस्राव के साथ।

यदि फिस्टुलस गहरा हो जाता है और आंतरिक अंगों तक पहुंच जाता है, तो महत्वपूर्ण जटिलताएं हो सकती हैं: उदाहरण के लिए, यदि मूत्राशय या मूत्रवाहिनी में फिस्टुलस पथ खुलता है, तो मूत्र पथ में आंतों की सामग्री का पुनरुत्थान हो सकता है, संक्रमण की आसान शुरुआत के साथ; वही बात योनि में जाने के मामले में हो सकता है। यदि फिस्टुला बाहर की ओर खुलते हैं, तो पेट की सतह पर एक छिद्र बन सकता है, जिसमें बंद होने की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है और जिससे सीरम और रक्त युक्त सामग्री निकलती है।
सबसे गंभीर रूपों में, जो अल्पसंख्यक का प्रतिनिधित्व करते हैं, क्रोहन रोग के रोगियों में "सामान्य परिस्थितियों की महत्वपूर्ण हानि होती है, वैश्विक कुअवशोषण के कारण - विशेष रूप से कई विटामिन - जो महत्वपूर्ण वजन घटाने का कारण बन सकते हैं।

निदान

यदि रोग गंभीर और लंबे समय तक चलने वाला है, तो एनीमिया विकसित होता है, जिसमें पुरानी बीमारी एनीमिया दोनों की विशेषताएं हो सकती हैं और, शायद ही कभी, कम मात्रा में रक्त की निरंतर हानि, और विटामिन बी 12 की कमी के कारण लोहे की कमी से एनीमिया (लौह की कमी) एनीमिया (मेगालोब्लास्टिक)।
पाचन तंत्र के रेडियोग्राफ एक विपरीत माध्यम (घावों से प्रभावित वर्गों को बेहतर ढंग से उजागर करने के लिए) के साथ बनाए जाते हैं और इसके अवरोधों और इसकी अनियमितता (उपस्थिति) के कारण टर्मिनल इलियम की एक विशेषता "कोबलस्टोन" उपस्थिति दिखाते हैं; कभी-कभी क्रोहन रोग से प्रभावित पथ धागे की तरह (कॉर्ड का संकेत) होने के बिंदु पर बंद हो जाता है, जबकि ट्रैक्ट तुरंत ऊपर की ओर फैला हुआ हो सकता है (फिलीफॉर्म ट्रैक्ट, कोबल्ड एरिया और फैला हुआ लूप का जुड़ाव एक त्रय का गठन करता है जो अक्सर नहीं होता है, लेकिन, मौजूद होने पर, बीमारी की पुष्टि करता है। यह भी संभव है, मौजूद चिह्नित अनियमितताओं के कारण, विपरीत माध्यम भी इलियम के टर्मिनल पथ को छोड़ देता है, इसलिए, रेडियोलॉजिकल छवि गायब है ("कूद" का संकेत) और इसलिए एक पूरी तरह से काला क्षेत्र दिखाई देता है।
आंतों के म्यूकोसा की बायोप्सी (एक टुकड़े को हटाने) के माध्यम से सबसे सटीक निदान हिस्टोलॉजिकल (एक माइक्रोस्कोप के तहत) होता है। क्रोहन रोग को अल्सरेटिव कोलाइटिस और एपेंडिसाइटिस से अलग करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

जटिलताओं

वे स्थानीय और प्रणालीगत (सामान्य) हो सकते हैं।
स्थानीय लोगों में, सबसे अधिक बार होते हैं: आंतों का रोड़ा और / या वेध; फिस्टुला (दो आंतों के छोरों के बीच, एक लूप और त्वचा, या मूत्राशय, या योनि के बीच); कुअवशोषण; ट्यूमर (उनकी घटना सामान्य आबादी की तुलना में अधिक है, हालांकि अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों की तुलना में कम है)।
प्रणालीगत के बीच, हम पाते हैं: वजन और मांसपेशियों में कमी; बच्चे में विकास मंदता; इलेक्ट्रोलाइट्स में परिवर्तन (कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम की कमी); एल्ब्यूमिन में गिरावट; रक्ताल्पता; स्टीटोरिया (जो लिपिड और विटामिन के कुअवशोषण के साथ जुड़ा हुआ है); एरिथेमा नोडोसम (त्वचा के घाव जो लाल, मध्यम रूप से दर्दनाक नोड्यूल के रूप में दिखाई देते हैं, मुख्य रूप से पैरों में स्थित होते हैं); गैंग्रीनस पायोडर्मा (एक अन्य त्वचा अभिव्यक्ति जो इसके साथ प्रस्तुत होती है निचले अंगों में पुटिकाएं, जो बाद में पस्ट्यूल बन जाती हैं, जिसका टूटना अल्सर की उपस्थिति को निर्धारित करता है जो संक्रमित हो सकता है); गठिया (अक्सर पलायन, मुख्य रूप से टखनों, घुटनों, कूल्हों, कलाई, लेकिन दर्द और सूजन के साथ किसी भी अन्य जोड़ को प्रभावित करता है) ); नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटाइटिस; विभिन्न प्रकार के यकृत घाव (स्टीटोसिस, हेपेटाइटिस, आदि); शिरापरक घनास्त्रता (रक्त जमावट और / या निर्जलीकरण में वृद्धि के कारण)।

अवधि

क्रोहन रोग पुराना है, इसलिए कभी भी पूर्ण इलाज नहीं होता है; आम तौर पर, छूट की कम या ज्यादा लंबी अवधि तीव्रता के चरणों के साथ वैकल्पिक होती है। क्रोहन रोग का पूर्वानुमान अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में कम अनुकूल है। कुल मिलाकर, बीमारी की अवधि के साथ मृत्यु दर बढ़ जाती है और विश्व स्तर पर लगभग 5-10% मामले होते हैं (मृत्यु के सबसे लगातार कारण पेरिटोनिटिस और सामान्यीकृत संक्रमण होते हैं)।

चिकित्सा

यह मेडिकल (दवाओं के साथ) या सर्जिकल हो सकता है, अगर मेडिकल सफल नहीं हुआ है।

दवाइयाँ

मुख्य दवाओं को एस्पिरिन के व्युत्पन्न द्वारा दर्शाया जाता है जिसे कहा जाता है सालाज़ोपाइरिन, जो विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के लिए जिम्मेदार है। वे मुख्य दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं: गैस्ट्र्रिटिस, यकृत और गुर्दे की समस्याएं, एनीमिया, पुरुष बांझपन (शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता में कमी के कारण, लेकिन 3 महीने के भीतर प्रतिवर्ती उपचार का निलंबन)।
मध्यम और / या गंभीर रूपों में, कोर्टिसोन डेरिवेटिव का उपयोग किया जाना चाहिए (प्रेडनिसोन) और, उन रोगियों में जो इन दो उपचारों का जवाब नहीं देते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए (अज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैपटॉप्यूरिन, साइक्लोस्पोरिन ए, methotrexate) हाल ही में कुछ दवाओं का उपयोग चिकित्सा में भी किया गया है जो भड़काऊ प्रक्रियाओं में शामिल कुछ अणुओं की क्रिया को रोकते हैं (infliximab).

अधिक जानकारी के लिए: क्रोहन रोग के उपचार के लिए दवाएं

शल्य चिकित्सा

क्रोहन रोग के रूपों में जो अकेले चिकित्सा उपचार से लाभ नहीं उठाते हैं, विशेष रूप से जटिलताओं (स्टेनोसिस, फिस्टुला, वेध और फोड़े) की उपस्थिति में सर्जरी का सहारा लेना उचित है।

अधिक जानकारी के लिए: कोलेक्टोमी - इलियोस्टोमी

आहार

अंत में, आहार के क्रोहन रोग (विशेषकर तीव्र चरणों में) के महत्व को याद रखना महत्वपूर्ण है, जो हल्का, कम अपशिष्ट और बिना दूध वाला होना चाहिए; इसके अलावा, चूंकि ये रोगी अक्सर कुपोषित होते हैं, इसलिए यह उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए। और विटामिन और खनिज लवण के साथ। वसायुक्त मांस और परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों (काली मिर्च, मिर्च, चाय, कॉफी) की खपत सीमित होगी, कम और लंबे समय तक गर्मी में शांत खाना पकाने के तरीकों को प्राथमिकता दें (विशेष रूप से बैक्टीरिया के भार को कम करने के लिए) मछली और मांस का मामला) और हिंसक (तलना, ग्रिलिंग ...) से परहेज करना।

परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और कृत्रिम रंगों से भरपूर खाद्य पदार्थों की खपत को कम करना भी महत्वपूर्ण है (कुछ सूक्ष्म और नैनो-कण जो एडिटिव्स के रूप में उपयोग किए जाते हैं, उदाहरण के लिए टाइटेनियम डाइऑक्साइड, अप्रत्यक्ष रूप से आंत में भड़काऊ प्रतिक्रिया को तेज करते हैं)।

इसलिए क्रोन की बीमारी के लिए आहार में ऐसे उत्पाद शामिल होने चाहिए जो यथासंभव स्वस्थ हों, प्राकृतिक और जैविक (चराई करने वाले जानवरों का मांस, एंटीबायोटिक या नशीली दवाओं के अवशेषों से मुक्त), बिना कृत्रिम योजक के और "एंटी-इंफ्लेमेटरी एक्शन" करने में सक्षम हों। प्रणालीगत। स्तर (इस अर्थ में उपयोगी ओमेगा थ्री, समुद्री मछली और कुछ सब्जियों के रस से भरपूर वनस्पति तेल हैं)।

अधिक जानने के लिए पढ़ें: क्रोहन रोग के लिए आहार "

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