एड़ी के दर्द या टैलोडोनिया के रूप में भी जाना जाता है, एड़ी के दर्द के कई कारण होते हैं; इनमें से सबसे आम है प्लांटर फैसीसाइटिस, इसके बाद हील स्पर्स और हील स्पर्स, अकिलीज़ टेंडन इंफ्लेमेशन, कैल्केनस फ्रैक्चर, बर्साइटिस और ब्रूज़ जैसी स्थितियां हैं।
प्रेरक कारक के आधार पर, हीलाइटिस पैर के एकमात्र (एड़ी के नीचे) या एड़ी के पीछे (एड़ी के पीछे) दर्द पैदा कर सकता है। यह दर्द तीव्र या पुराना हो सकता है।
लगभग हमेशा हीलाइटिस और इसके कारणों के निदान के लिए इतिहास और शारीरिक परीक्षण पर्याप्त होते हैं।हालांकि, ऐसी परिस्थितियां हैं जिनके लिए नैदानिक इमेजिंग के साथ आगे की जांच की आवश्यकता होती है।
सामान्य तौर पर, हीलाइटिस का उपचार रूढ़िवादी उपायों पर आधारित होता है; हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एड़ी के दर्द के कुछ कारणों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।
टारसस का गठन; टारसस जो हिंदफुट का प्रतिनिधित्व करता है और पैर और पैर (टिबिया और फाइबुला) के बीच एक जंक्शन बिंदु के रूप में कार्य करता है।
स्थिर चरण (खड़े होने की स्थिति) और चलने के दौरान, शरीर के वजन का एक अच्छा हिस्सा एड़ी पर होता है।
एड़ी के पीड़ितों को एड़ी के निचले हिस्से (पैर के तलवे पर) या पिछले हिस्से में दर्द का अनुभव हो सकता है (जहां, ऐसा बोलने के लिए, जूते का हॉर्न लगाया जाता है)।
नाम की उत्पत्ति
शब्द "एड़ी" "हील" और प्रत्यय "इट" शब्द के मिलन से निकला है, जो चिकित्सा क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं को इंगित करता है।
, हील स्पर, हील स्पर, एच्लीस टेंडन की सूजन (एच्लीस टेंडन की एन्थेसोपैथी), बर्साइटिस (जैसे: रेट्रो-कैल्केनियल बर्साइटिस), चोट और फ्रैक्चर (विशेषकर तनाव के कारण होने वाले)।
फिर कम सामान्य कारणों के एक समूह का अनुसरण करता है, लेकिन फिर भी उल्लेख के योग्य है, जिसमें शामिल हैं: एच्लीस टेंडन का टूटना, हैग्लंड सिंड्रोम, टार्सल टनल सिंड्रोम, प्रतिक्रियाशील गठिया (जिसे एक बार रेइटर सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है), रुमेटीइड गठिया और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस।
टालोनाइटिस के अतिरिक्त कारण
- अस्थिमज्जा का प्रदाह;
- सारकॉइडोसिस;
- पगेट की हड्डी की बीमारी।
तल का फैस्कीटिस
तल का फैस्कीटिस विशेष ध्यान देने योग्य है क्योंकि यह एड़ी के दर्द का प्रमुख कारण है, विशेष रूप से एड़ी के निचले हिस्से में।
यह तल के प्रावरणी के अध: पतन के कारण एक आर्थोपेडिक विकार है, एक बंधन जो एड़ी से मेटाटार्सल सिर तक फैलता है और जो स्थिर और गतिशील चरणों (जैसे: चलना) के दौरान ब्रीच स्तर पर शरीर के वजन को पुनर्वितरित करने के लिए जिम्मेदार होता है।
प्लांटार फैसीसाइटिस आमतौर पर एक कार्यात्मक अधिभार सिंड्रोम है, जो तल के प्रावरणी की अत्यधिक और लंबी उत्तेजना के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है; उत्तरार्द्ध, वास्तव में, समान परिस्थितियों में, अनुक्रमिक सूक्ष्म आघात का शिकार होता है जो कम या ज्यादा गंभीर अध: पतन का कारण बनता है।
प्लांटर फैसीसाइटिस मुख्य रूप से दौड़ने और एथलेटिक्स के आदी लोगों को प्रभावित करता है, अधिक वजन या मोटापे से पीड़ित व्यक्ति, छोटे या पीछे हटने वाले बछड़े की मांसपेशियों वाले और जो कम कुशनिंग वाले जूते का उपयोग करते हैं।
अधिक जानकारी के लिए: प्लांटर फैसीसाइटिस: कारण, लक्षण और उपचारएच्लीस टेंडन की सूजन और टूटना
Achilles tendon मजबूत संयोजी-रेशेदार बैंड है जो बछड़े की मांसपेशियों (जुड़वां और एकमात्र) को एड़ी की हड्डी से जोड़ता है।
चलने, दौड़ने और कूदने के लिए यह आवश्यक है।
एच्लीस टेंडन की सूजन एक टेंडोनाइटिस है; इसके मूल में, कण्डरा संरचना (कार्यात्मक अधिभार) में बहुत बार बार-बार सूक्ष्म आघात और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।
दूसरी ओर, अकिलीज़ कण्डरा का टूटना, विचाराधीन कण्डरा संरचना का टूटना है।
यह दूसरी चोट काफी गंभीर है, क्योंकि यह किसी व्यक्ति के मोटर कौशल को गंभीर रूप से सीमित कर देती है।
इसके अलावा, चूंकि एच्लीस टेंडन खुद को ठीक करने में असमर्थ है, इसलिए इसके टूटने के लिए मरम्मत सर्जरी की आवश्यकता होती है।
कैल्केनस का तनाव भंग
तनाव भंग अक्सर प्रभावित हड्डी या हड्डियों को नुकसान पहुंचाने के लिए यांत्रिक तनाव की पुनरावृत्ति का परिणाम होता है।
तनाव एड़ी के फ्रैक्चर आमतौर पर उन लोगों को प्रभावित करते हैं जो नियमित रूप से दौड़ना या जॉगिंग जैसे खेल खेलते हैं, जो सामान्य रूप से पैरों और निचले अंगों की हड्डियों को लगातार अधिभारित करते हैं।
कैल्केनस का बर्साइटिस
"बर्साइटिस" से डॉक्टरों का अर्थ है "एक" जोड़ के सीरस बर्सा की तीव्र या पुरानी सूजन।
सीरस बैग (या सिनोवियल बैग) श्लेष द्रव से भरे छोटे थैले होते हैं, जो "संयुक्त (स्नायुबंधन, टेंडन, हड्डियों, मांसपेशियों, आदि) के स्थिरीकरण और गतिशीलता में शामिल विभिन्न संरचनाओं के बीच संभावित घर्षण को बचाने और कम करने के कार्य के साथ होते हैं। ।) ।
एड़ी के स्तर पर कई सीरस बैग होते हैं; इनमें से, एक विशेष रूप से सूजन का खतरा है, जहां अकिलीज़ टेंडन कैल्केनस (एड़ी के पीछे) से जुड़ता है।
इस सीरस बर्सा की सूजन को रेट्रो-कैल्केनियल बर्साइटिस कहा जाता है।
एड़ी के स्तर पर बर्साइटिस के गठन के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है, निस्संदेह, जूते का उपयोग जो एड़ी के पिछले हिस्से को कसता है (जैसे एड़ी के साथ जूते)।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेट्रो-कैल्केनियल बर्साइटिस भी अक्सर हैग्लंड सिंड्रोम से जुड़ा होता है, जो हीलाइटिस का एक अन्य कारण है।
युवा लोगों में टालोनाइटिस के कारण
हीलाइटिस युवा लोगों को भी प्रभावित कर सकता है।
विशेष रूप से, इन विषयों में, विकार मुख्य रूप से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या सेवर की बीमारी, कम उम्र की दो विशिष्ट स्थितियों के कारण हो सकता है।
टालोनाइटिस के कारणों का वर्गीकरण
विशेषज्ञों को हीलाइटिस के कारणों को दो श्रेणियों में विभाजित करने की आदत है: एड़ी के नीचे दर्द के कारण और एड़ी के पीछे दर्द के कारण।
पहले समूह में ऐसी स्थितियां शामिल हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, प्लांटर फैसीसाइटिस, एड़ी में मरोड़, चोट या फ्रैक्चर; दूसरी ओर, दूसरे समूह में, उदाहरण के लिए, एच्लीस टेंडन की सूजन, एच्लीस टेंडन का टूटना, बर्साइटिस, हैग्लंड सिंड्रोम या सेवर रोग जैसी स्थितियां शामिल हैं।
टालोनाइट: जोखिम कारक
कारक जैसे:
- अधिक वजन या मोटापा;
- पैर के लिए असहज जूते का बार-बार उपयोग (जैसे ऊँची एड़ी के जूते, लेकिन अत्यधिक पहने हुए जूते भी);
- कठिन सतहों पर दौड़ने पर केंद्रित खेल विशिष्टताओं में प्रशिक्षण की योजना का अभाव (जैसे: मैराथन, कई एथलेटिक्स विशेषता, आदि);
- बछड़े की मांसपेशियों का अत्यधिक छोटा (पीछे हटना);
- प्राथमिक या माध्यमिक पोस्टुरल परिवर्तन;
- गठिया के रूपों की उपस्थिति (जैसे: एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया, आदि)।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "हेलाइटिस और तंत्रिका संबंधी विकारों के बीच संबंध, जैसे कि झुनझुनी और पैर में सुन्नता; यह जुड़ाव टार्सल टनल सिंड्रोम जैसी स्थिति की विशेषता है, जो पश्च टिबिअल तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है। , तंत्रिका पैर के एकमात्र तक पहुँचने का इरादा रखती है।
अधिक जानकारी के लिए: टालोनाइटिस: लक्षणटालोनाइटिस की जटिलताएं
यदि उपेक्षित किया जाता है, तो हल्के दर्द के साथ शुरू होने वाले हीलाइटिस के वे कारण, जो केवल विशिष्ट शारीरिक गतिविधि से उत्पन्न होते हैं, एक पुरानी प्रकृति पर ले जाते हैं, जिसका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है।
इसके अलावा, इस प्रकार के हीलाइटिस के कारण के संदर्भ में, जो किसी भी चिकित्सा का पालन नहीं करते हैं और विकार के साथ जीने की कोशिश करते हैं, मोटर क्षतिपूर्ति लागू करते हैं, जो दर्द को सहन करने के लिए उपयोगी होते हैं, जो हालांकि टखने, घुटने को प्रभावित करने वाली संयुक्त समस्याओं के जोखिम को बढ़ाते हैं। , कूल्हे और, यहां तक कि, पीठ के काठ का क्षेत्र।
टालोनिटिस: अपने डॉक्टर को कब देखना है?
हीलाइटिस से पीड़ित व्यक्ति को अपने इलाज करने वाले चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए जब:
- प्रभावित पैर विशेष रूप से दर्दनाक है और दैनिक गतिविधियों के प्रदर्शन में हस्तक्षेप करता है;
- दर्द आपको खेल गतिविधियों को ठीक से करने से रोकता है जिसमें दौड़ना, कूदना आदि शामिल हैं;
- प्रभावित पैर में झुनझुनी और/या सुन्नता जैसे लक्षण मौजूद होते हैं;
- प्रभावित पैर और टखना सख्त और सूजे हुए और चोट के निशान हैं।
अक्सर, एक आर्थोपेडिस्ट (मानव शरीर में मौजूद मांसपेशियों, हड्डियों, टेंडन, स्नायुबंधन और तंत्रिकाओं की जटिल प्रणाली के निदान, उपचार और विकृति की रोकथाम में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर) से परामर्श करना भी आवश्यक है।
।; इन जांचों में फ्रैक्चर, हेमटॉमस, एडिमा, प्लांटर प्रावरणी में परिवर्तन (जैसे मोटा होना) और अन्य विसंगतियां दिखाई देती हैं, जो नैदानिक उद्देश्यों के लिए बहुत उपयोगी हैं।पर्याप्त चिकित्सा की योजना बनाने के लिए हीलाइटिस के कारणों की पहचान आवश्यक है।
इतिहास
एनामनेसिस वर्तमान लक्षणों और संभावित कारण कारकों के बीच एक कड़ी स्थापित करने के लिए एक अनिवार्य जांच है।
"एनामनेसिस" के माध्यम से चिकित्सक रोगी से प्रश्न पूछकर लक्षणों के सभी विवरण स्पष्ट करता है जैसे "पहली शिकायतें कब दिखाई दी?", किस अवसर पर दर्द अधिक तीव्र हो जाता है? "आदि।
इसके अलावा, यह रोगी के चिकित्सा इतिहास (अधिक या कम हाल के दिनों की बीमारियों और चोटों, चल रही चिकित्सा, आदि) की जांच करता है और उसकी कार्य गतिविधि (नौकरी का प्रकार), जीवन शैली (क्या वह गतिहीन या सक्रिय व्यक्ति है) की जांच करता है? यदि यह सक्रिय है, तो यह किन गतिविधियों को अंजाम देता है? आदि) और आदतें (उदा: इस्तेमाल किए गए जूते)।
कारणों से संबंधित अध्याय में दिए गए कारणों के लिए, जीवन शैली का विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से किसी भी खेल / मोटर गतिविधियों से संबंधित हर चीज का अभ्यास किया जाता है।
शारीरिक परीक्षा
शारीरिक परीक्षा (या शारीरिक परीक्षा) में रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का चिकित्सा मूल्यांकन होता है।
यह नैदानिक युद्धाभ्यास प्रदान करता है जिसका उपयोग चिकित्सक द्वारा किसी रोग संबंधी स्थिति के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है।
एड़ी में दर्द की शिकायत करने वाले रोगी में, शारीरिक परीक्षण में शामिल हैं:
- एड़ी का अवलोकन, पीछे और नीचे, और बाद में, तल के मेहराब का;
- एड़ी क्षेत्र का तालमेल;
- दर्दनाक पैर के पैर की उंगलियों के आंदोलन से उत्पन्न होने वाले परिणामों का विश्लेषण (ऐसा इसलिए है, उदाहरण के लिए, प्लांटर फैसीसाइटिस के रोगी में, पैर की उंगलियों के पीछे का दर्द दर्द पैदा करता है);
- टखने की गतिशीलता और बछड़े की मांसपेशियों में खिंचाव की क्षमता का आकलन।
- दर्द का कारण, उचित नैदानिक जांच के माध्यम से पहचाना गया कारण;
- लक्षणों की तीव्रता।
चिकित्सीय दृष्टिकोण की पसंद रूढ़िवादी (या गैर-सर्जिकल) चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के बीच विभाजित है।
उन विशेष स्थितियों को छोड़कर जिनके लिए सर्जरी ही एकमात्र संभावित इलाज है (जैसे: अकिलीज़ टेंडन का टूटना), डॉक्टर रूढ़िवादी उपचार को प्राथमिकता देते हैं, जो अन्य बातों के अलावा, अक्सर प्रभावी होता है।
टालोनाइटिस इलाज: रूढ़िवादी उपचार
विश्राम
आराम को सभी गतिविधियों से परहेज के रूप में समझा जाता है जो एड़ी के दर्द को भड़काने वाली अवस्थाओं (उदाहरण के लिए कार्यात्मक अधिभार के कारण), ऊतक अध: पतन और फ्रैक्चर से उबरने के लिए आवश्यक है।
यह आमतौर पर अनुशंसित उपाय है जब हीलाइटिस अपने प्रारंभिक चरण में होता है।
दर्द के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)
यदि एड़ी का दर्द बहुत गंभीर और असहनीय है, तो आपका डॉक्टर सूजन को दूर करने के लिए एनएसएआईडी की सिफारिश कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप दर्द महसूस हो सकता है।
यह एक रोगसूचक उपाय है, जो कारणों पर कार्य नहीं करता है।
हेलिटिस के मामले में सबसे अधिक निर्धारित एनएसएआईडी इबुप्रोफेन है।
बर्फ के पैक
दर्दनाक क्षेत्र पर बर्फ के आवेदन के रूप में क्रायोथेरेपी एक महत्वपूर्ण विरोधी भड़काऊ उपाय है, विशेष रूप से लक्षणों की शुरुआत के दौरान आदर्श।
बर्फ के आवेदन से अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए, दिन में 4-5 पैक करना अच्छा होता है, पैक 15 मिनट से कम नहीं और 20 से अधिक नहीं।
भौतिक चिकित्सा
कार्यात्मक अधिभार (जैसे तल का फैस्कीटिस) के कारण उन सभी स्थितियों को ठीक करने के लिए फिजियोथेरेपी आवश्यक है; इसके अलावा, यह फ्रैक्चर और आर्थोपेडिक सर्जरी (जैसे: एच्लीस टेंडन की मरम्मत) के समाधान के बाद परिकल्पित वसूली कार्यक्रमों की आधारशिला है।
आमतौर पर, फिजियोथेरेपी अभ्यास पर आधारित होती है खींच बछड़े और तल के प्रावरणी के लिए, प्रोप्रियोसेप्शन अभ्यास और मोटर पुन: शिक्षा गतिविधियों पर; हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुनर्वास प्रक्रिया दर्द के कारण और रोगी की विशेषताओं के अनुसार भिन्न होती है।
पैर की समस्याओं में अनुभवी फिजियोथेरेपिस्ट से संपर्क करने की जोरदार सिफारिश की जाती है।
जूते बदलें
यदि हीलाइटिस की शुरुआत ने ऐसे जूतों के उपयोग में योगदान दिया है जो एड़ी या जूते पर अत्यधिक दबाव डालते हैं जो कुछ गतिविधियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं (उदाहरण के लिए दौड़ने के लिए पहने जाने वाले जूते), तो कुछ अधिक आरामदायक और उपयुक्त के पक्ष में जूते बदलना अच्छा है।
यह पता लगाने के लिए कि आपके पैर के लिए कौन से जूते सबसे उपयुक्त हैं, इस क्षेत्र के किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना अच्छा है।
ऑर्थोटिक इनसोल का इस्तेमाल करें
तल का ऑर्थोस (उदा: insoles, एड़ी, आदि) एड़ी के नीचे दर्द की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है (उदा: तल का फैस्कीटिस, एड़ी स्पर्स, आदि)।
वे एड़ी पर भार को कम करने की अनुमति देते हैं, जिससे लक्षणों को कम करना चाहिए।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वे एक रोगसूचक उपाय हैं, जो कारणों पर कार्य नहीं करते हैं।
जूते के मामले में, यह पता लगाने के लिए कि कौन से ऑर्थोस हीलाइटिस के खिलाफ सबसे उपयुक्त हैं, सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना उचित है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड का इंजेक्शन
कॉर्टिकोस्टेरॉइड का स्थानीय इंजेक्शन दर्द के खिलाफ एक बहुत प्रभावी रोगसूचक उपाय है, लेकिन एक महत्वपूर्ण सीमा के साथ: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ऐसी दवाएं हैं जिनके गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
इसके आलोक में, इसलिए इनका उपयोग करने से पहले एक चिकित्सा परामर्श की सिफारिश की जाती है।
टालोनाइटिस इलाज: सर्जरी
एड़ी के ट्रिगरिंग कारण के अनुसार सर्जिकल उपचार का प्रकार भिन्न होता है।
उदाहरण के लिए, प्लांटर फैसीसाइटिस के कारण एड़ी के दर्द के लिए सर्जिकल उपचार में हस्तक्षेप शामिल हैं जैसे कि प्लांटर प्रावरणी का विस्तार और गैस्ट्रोकेनमियस पेशी का मंदी।
सर्जरी आमतौर पर एक इंटरवेंशनल आर्थोपेडिस्ट द्वारा की जाती है।
हाथ में आंकड़े, जिन लोगों की हेलाइटिस के लिए सर्जरी होती है, वे पेशेवर एथलीटों और नियमित रूप से दौड़ने, जॉगिंग और इसी तरह के खेलों का अभ्यास करने वालों की श्रेणी में आते हैं।
एक हीलाइटिस से ट्रिगरिंग कारण की गंभीरता और निदान की समयबद्धता पर निर्भर करता है (एक समय पर निदान एक पर्याप्त चिकित्सा जल्दी शुरू करने की अनुमति देता है)।हीलाइटिस के कम गंभीर कारण कुछ दिनों/हफ़्तों में ठीक हो जाते हैं; सबसे गंभीर में कई महीने लग सकते हैं (उदाहरण: मरम्मत सर्जरी के बाद से, एच्लीस टेंडन के टूटने के लिए 7 से 9 महीने के पुनर्वास की आवश्यकता होती है)।
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