सक्रिय तत्व: फ़्यूरोसेमाइड
जलसेक के लिए LASIX 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान
LASIX 500 मिलीग्राम की गोलियां
Lasix पैकेज इंसर्ट पैक आकार के लिए उपलब्ध हैं: - जलसेक के लिए LASIX 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान, LASIX 500 मिलीग्राम की गोलियां
- LASIX 25 मिलीग्राम की गोलियां
- LASIX 10 मिलीग्राम / एमएल मौखिक समाधान
Lasix का उपयोग क्यों किया जाता है? ये किसके लिये है?
अधिक मूत्रवर्धक क्रिया के साथ मूत्रवर्धक।
चिकित्सीय संकेत
जलसेक के लिए 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान और 500 मिलीग्राम गोलियों की लैसिक्स की तैयारी का उपयोग केवल बहुत खराब ग्लोमेरुलर निस्पंदन (एफजी <0.33 मिली / एस = 20 मिली / मिनट) वाले रोगियों में किया जाता है:
- तीव्र गुर्दे की विफलता (ऑलिगोनुरिया), उदाहरण के लिए पश्चात चरण और सेप्टिक प्रक्रियाओं में;
- द्रव प्रतिधारण के साथ पूर्व-डायलिसिस और डायलिसिस चरण में पुरानी गुर्दे की कमी, विशेष रूप से पुरानी फुफ्फुसीय एडिमा में;
- गंभीर रूप से सीमित गुर्दे समारोह के साथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जैसे। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस में;
- किमेलस्टील-विल्सन सिंड्रोम।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ थेरेपी का एक प्रमुख महत्व है।लासिक्स को एडिमा के अपर्याप्त नियंत्रण के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए दुर्दम्य रोगियों में या उन मामलों में जहां बाद में contraindicated है, संकेत दिया गया है।
द्रव प्रतिधारण के बिना पुरानी गुर्दे की विफलता के मामले में, Lasix के साथ एक चिकित्सीय प्रयास का संकेत दिया गया है। यदि डायरिया अपर्याप्त (2.5 लीटर / दिन से कम) रहता है, तो रोगी को डायलिसिस कार्यक्रम में शामिल करने पर विचार किया जाना चाहिए; सदमे में रोगियों में, सैल्यूरेटिक थेरेपी शुरू करने से पहले पर्याप्त उपाय किए जाने चाहिए। "हाइपोवोल्मिया और" हाइपोटेंशन। गंभीर परिवर्तन में सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और एसिड-बेस बैलेंस को भी पहले से ठीक किया जाना चाहिए।
Lasix का सेवन कब नहीं करना चाहिए
सक्रिय पदार्थ या किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता। सल्फोनामाइड एलर्जी वाले मरीजों (जैसे सल्फोनामाइड या सल्फोनील्यूरिया एंटीबायोटिक्स) को फ़्यूरोसेमाइड के प्रति क्रॉस-सेंसिटिविटी का अनुभव हो सकता है।
- हाइपोवोल्मिया या निर्जलीकरण
- एन्यूरिक रीनल फेल्योर फ़्यूरोसेमाइड के प्रति अनुत्तरदायी
- hypokalemia
- हाइपोनेट्रेमिया
- प्रीकोमा या कोमा, यकृत एन्सेफैलोपैथी से जुड़ा हुआ है
- डिजिटलिस से अधिक मात्रा में लेना
- गर्भावस्था की पहली तिमाही और स्तनपान के दौरान (अनुभाग विशेष चेतावनी देखें)
उपयोग के लिए सावधानियां Lasix लेने से पहले आपको क्या जानना चाहिए
इंजेक्शन के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान का उपयोग iv इंजेक्शन के लिए नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन केवल धीमी शिरापरक जलसेक के लिए पंपों का उपयोग करके मात्रा या जलसेक की दर को नियंत्रित करने के लिए, आकस्मिक ओवरडोज के जोखिम को कम करने के लिए।
Lasix 500 mg टैबलेट का उपयोग केवल उन रोगियों के लिए किया जाना चाहिए जिनमें स्पष्ट रूप से कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन होता है, अन्यथा अत्यधिक तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट हानि का खतरा होता है।
Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर जलसेक समाधान और 500 मिलीग्राम गोलियां केवल गंभीर रूप से सीमित गुर्दे समारोह वाले मरीजों के लिए प्रशासन के लिए तैयार की गई हैं।
मुक्त मूत्र बहिर्वाह सुनिश्चित करना आवश्यक है। मूत्र उत्पादन में वृद्धि मूत्र पथ की रुकावट वाले रोगियों में गड़बड़ी पैदा कर सकती है या बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ मूत्राशय खाली करने वाले रोगी, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया या मूत्रमार्ग की सख्ती)। इसलिए, इन रोगियों को विशेष रूप से उपचार के प्रारंभिक चरणों के दौरान विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
सभी मूत्रवर्धकों की तरह, अस्पताल में जलोदर के साथ यकृत सिरोसिस का उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, ताकि डायरिया के दौरान यकृत कोमा की प्रवृत्ति होने पर उचित रूप से हस्तक्षेप करने में सक्षम हो सके।
Lasix के साथ उपचार के लिए नियमित चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, निम्नलिखित मामलों में सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है:
- हाइपोटेंशन के रोगी,
- रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट के बाद विशेष रूप से जोखिम वाले रोगी, उदा। कोरोनरी धमनियों या मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस वाले रोगी,
- अव्यक्त या प्रकट मधुमेह के रोगी,
- गठिया के रोगी,
- हेपेटोरेनल सिंड्रोम वाले रोगी, उदा। गंभीर जिगर की बीमारी से जुड़े कार्यात्मक गुर्दे की कमी के साथ,
- हाइपोप्रोटीनेमिया के रोगी, उदा। नेफ्रोटिक सिंड्रोम से जुड़ा (फ़्यूरोसेमाइड की क्रिया कमजोर हो सकती है और इसकी ओटोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है)। खुराक निर्धारित करने में विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है,
- समय से पहले के शिशु (नेफ्रोकैल्सीनोसिस / नेफ्रोलिथियासिस के संभावित विकास के कारण); गुर्दे के अल्ट्रासाउंड और गुर्दे के कार्य की निगरानी की आवश्यकता है।
सामान्य तौर पर, फ़्यूरोसेमाइड के साथ चिकित्सा के दौरान सोडियम, पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है; विशेष रूप से, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है या जब महत्वपूर्ण अतिरिक्त द्रव उन्मूलन होता है (उदाहरण के लिए उल्टी, दस्त या तीव्र पसीने के परिणामस्वरूप)। हालाँकि, Lasix के उपयोग से शायद ही कभी हाइपोकैलिमिया होता है, पोटेशियम (आलू, केला, संतरा, टमाटर, पालक और सूखे मेवे) से भरपूर आहार की सिफारिश की जाती है। पर्याप्त औषधीय सुधार भी कभी-कभी आवश्यक हो सकता है।
रक्त शर्करा, ग्लाइकोसुरिया और जहां आवश्यक हो, यूरिक एसिड के चयापचय की नियमित जांच करने की भी सलाह दी जाती है।
रिसपेरीडोन के साथ सहवर्ती उपयोग
मनोभ्रंश के साथ बुजुर्ग रोगियों में रिसपेरीडोन के प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों में, अकेले रिसपेरीडोन के साथ इलाज किए गए रोगियों की तुलना में फ़्यूरोसेमाइड प्लस रिसपेरीडोन (7.3%; औसत आयु 89 वर्ष, रेंज 75-97 वर्ष) के साथ इलाज किए गए रोगियों में मृत्यु दर की एक उच्च घटना देखी गई थी। 3.1%; औसत आयु 80 वर्ष, सीमा 70-96 वर्ष) या अकेले फ़्यूरोसेमाइड (4.1%; औसत आयु 80 वर्ष, सीमा 67-90 वर्ष)। अन्य मूत्रवर्धक (मुख्य रूप से कम खुराक थियाजाइड मूत्रवर्धक) के साथ रिसपेरीडोन का सहवर्ती उपयोग ऐसी घटना से जुड़ा नहीं था।
इस खोज की व्याख्या करने के लिए कोई पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र की पहचान नहीं की गई है, और मृत्यु के कारण से संबंधित कोई पैटर्न नहीं देखा गया है। हालांकि, इस तरह के संयोजन के उपयोग पर निर्णय लेने से पहले, सावधानी बरती जानी चाहिए और इस संयोजन या अन्य शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ सह-प्रशासन के जोखिम और लाभों पर विचार किया जाना चाहिए। अन्य मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में मृत्यु दर में कोई वृद्धि नहीं हुई थी। रिसपेरीडोन। उपचार के बावजूद, निर्जलीकरण मृत्यु दर के लिए एक समग्र जोखिम कारक रहा है और इसलिए डिमेंशिया वाले बुजुर्ग रोगियों में इससे बचा जाना चाहिए (देखें "बातचीत")।
प्रत्यक्ष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपयोग करने के लिए
Lasix सामान्य रक्तचाप में रक्तचाप के मूल्यों को नहीं बदलता है, जबकि उच्च रक्तचाप में यह हाइपोटेंशन है; उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों में, अन्य एड्स के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है।
कौन सी दवाएं या खाद्य पदार्थ Lasix के प्रभाव को बदल सकते हैं?
अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बताएं कि क्या आपने हाल ही में कोई अन्य दवाइयाँ ली हैं, यहाँ तक कि बिना प्रिस्क्रिप्शन के भी।
भोजन के साथ बातचीत
भोजन के साथ प्रशासित फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण में परिवर्तन की संभावना और संभावित डिग्री इसके फार्मास्युटिकल फॉर्मूलेशन पर निर्भर करती है। यह अनुशंसा की जाती है कि मौखिक सूत्रीकरण को खाली पेट लिया जाए।
संयोजन अनुशंसित नहीं
पृथक मामलों में, क्लोरल हाइड्रेट सेवन के 24 घंटों के भीतर फ़्यूरोसेमाइड के अंतःशिरा प्रशासन से त्वचा की लालिमा, अचानक पसीना, आंदोलन, मतली, रक्तचाप में वृद्धि और क्षिप्रहृदयता हो सकती है। इसलिए, फ़्यूरोसेमाइड और क्लोरल हाइड्रेट के सहवर्ती प्रशासन की अनुशंसा नहीं की जाती है।
फ़्यूरोसेमाइड एमिनोग्लाइकोसाइड्स और अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं की ओटोटॉक्सिसिटी को प्रबल कर सकता है। चूंकि इससे अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है, उपरोक्त दवाओं का उपयोग केवल स्पष्ट नैदानिक आवश्यकता के मामले में फ़्यूरोसेमाइड के संयोजन में किया जा सकता है।
उपयोग के लिए सावधानियां
फ़्यूरोसेमाइड और सिस्प्लैटिन के सहवर्ती प्रशासन में ओटोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा होता है। इसके अलावा, सिस्प्लैटिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ाया जा सकता है यदि फ़्यूरोसेमाइड को कम खुराक में प्रशासित नहीं किया जाता है (उदाहरण के लिए सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए 40 मिलीग्राम) और एक सकारात्मक जल संतुलन की उपस्थिति में, जब फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग मजबूर ड्यूरिसिस प्राप्त करने के लिए किया जाता है। सिस्प्लैटिन
फ़्यूरोसेमाइड और सुक्रालफेट के मौखिक प्रशासन को कम से कम 2 घंटे के लिए अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि सुक्रालफेट फ़्यूरोसेमाइड के आंतों के अवशोषण को कम कर देता है, जिससे इसका प्रभाव कम हो जाता है।
फ़्यूरोसेमाइड लिथियम लवण के उन्मूलन को कम करता है और सीरम एकाग्रता में वृद्धि का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप लिथियम विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है जिसमें लिथियम से कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इस संयोजन को प्रशासित करने वाले रोगियों में लिथियम सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है
मूत्रवर्धक चिकित्सा पर रोगी गंभीर हाइपोटेंशन और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ उपस्थित हो सकते हैं, जिसमें गुर्दे की विफलता के मामले शामिल हैं, विशेष रूप से एक एसीई अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी के पहले प्रशासन के साथ या पहली बार फ़्यूरोसेमाइड प्रशासन को अस्थायी रूप से बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए या कम से कम, एसीई अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी II के साथ उपचार शुरू करने से 3 दिन पहले या खुराक बढ़ाने से पहले इसकी खुराक को कम करने के लिए।
रिसपेरीडोन: सावधानी बरती जानी चाहिए और इस तरह के संयोजन का उपयोग करने के निर्णय से पहले फ़्यूरोसेमाइड या अन्य शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ संयोजन या सह-उपचार के जोखिम और लाभों पर विचार किया जाना चाहिए।
रिसपेरीडोन के साथ सह-उपचार करने वाले मनोभ्रंश के साथ बुजुर्ग रोगियों में मृत्यु दर में वृद्धि के लिए "उपयोग के लिए सावधानियां" देखें
ध्यान से विचार करने के लिए
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के सहवर्ती प्रशासन, फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव को कम कर सकते हैं। निर्जलीकरण या हाइपोवोलामिया वाले रोगियों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं तीव्र गुर्दे की विफलता को प्रेरित कर सकती हैं। फ़्यूरोसेमाइड सैलिसिलेट की विषाक्तता को बढ़ा सकता है।
फ़िनाइटोइन के सहवर्ती प्रशासन के मामले में फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव में कमी हो सकती है।
नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के हानिकारक प्रभावों को बढ़ाया जा सकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्बेनॉक्सोलोन और नद्यपान की उच्च खुराक के साथ-साथ जुलाब के लंबे समय तक उपयोग से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ सकता है।
कुछ इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (जैसे हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया) कुछ दवाओं की विषाक्तता को बढ़ा सकती है (जैसे डिजिटल तैयारी और ड्रग्स जो लंबे क्यूटी सिंड्रोम को प्रेरित करते हैं)।
फ़्यूरोसेमाइड और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, मूत्रवर्धक या संभावित एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन वाली अन्य दवाओं के सहवर्ती प्रशासन के मामले में, रक्तचाप में अधिक स्पष्ट गिरावट की उम्मीद की जानी चाहिए।
प्रोबेनेसिड, मेथोट्रेक्सेट और अन्य दवाएं, जैसे कि फ़्यूरोसेमाइड, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती हैं, फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव को कम कर सकती हैं। इसके विपरीत, फ़्यूरोसेमाइड इन पदार्थों के गुर्दे के उन्मूलन को कम कर सकता है। उच्च खुराक (फ़्यूरोसेमाइड और अन्य दवाओं दोनों) के साथ उपचार के मामले में, दोनों के सीरम सांद्रता में वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, फ़्यूरोसेमाइड या अन्य सहवर्ती उपचारों के कारण प्रतिकूल घटनाओं का जोखिम बढ़ जाता है।
एंटीडायबिटिक और सहानुभूतिपूर्ण दवाओं (जैसे एड्रेनालाईन, नॉरएड्रेनालाईन) के प्रभाव को कम किया जा सकता है। क्योरे जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले या थियोफिलाइन के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। फ़्यूरोसेमाइड और कुछ सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक के साथ सहवर्ती चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में गुर्दे की कार्य हानि विकसित हो सकती है।
साइक्लोस्पोरिन ए और फ़्यूरोसेमाइड का सहवर्ती उपयोग फ़्यूरोसेमाइड-प्रेरित हाइपर्यूरिसीमिया और कम साइक्लोस्पोरिन-प्रेरित यूरेट उत्सर्जन के लिए माध्यमिक गठिया के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।
फ़्यूरोसेमाइड के साथ इलाज किए गए रेडियोकॉन्ट्रास्ट नेफ्रोपैथी के उच्च जोखिम वाले रोगियों में कंट्रास्ट मीडिया के प्रशासन के बाद गुर्दे के कार्य में गिरावट की अधिक घटना थी, उच्च जोखिम वाले रोगियों की तुलना में, जो केवल विपरीत मीडिया के प्रशासन से पहले अंतःशिरा जलयोजन प्राप्त करते थे। ।
चेतावनियाँ यह जानना महत्वपूर्ण है कि:
गर्भावस्था और स्तनपान
गर्भावस्था
फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में, Lasix को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में Lasix का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल तत्काल नैदानिक आवश्यकता के मामलों में। गर्भावस्था के अंतिम दो तिमाही के दौरान उपचार के लिए भ्रूण के विकास की निगरानी की आवश्यकता होती है। कोई भी दवा लेने से पहले अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से सलाह लें।
खाने का समय
फ़्यूरोसेमाइड स्तन के दूध में गुजरता है और स्तनपान को रोक सकता है, इसलिए फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
मशीनों को चलाने और उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव
कुछ प्रतिकूल घटनाएं (जैसे। रक्तचाप में अप्रत्याशित और गंभीर कमी) रोगी की ध्यान केंद्रित करने और प्रतिक्रिया करने की क्षमता से समझौता कर सकती हैं और इसलिए, उन स्थितियों में जोखिम का प्रतिनिधित्व करती हैं जहां इन क्षमताओं का विशेष महत्व है (जैसे वाहन चलाना या मशीनों का उपयोग करना)।
अपने उच्च चिकित्सीय भंडार के कारण, फ़्यूरोसेमाइड नैदानिक स्थितियों में भी सैल्यूरिसिस में उल्लेखनीय वृद्धि को प्रेरित कर सकता है जिसमें अन्य मूत्रवर्धक उपाय अप्रभावी होते हैं (चिह्नित गुर्दे की हानि, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, चयापचय एसिडोसिस)।
Lasix 500mg टैबलेट के कुछ अवयवों के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी
इस दवा में लैक्टोज होता है। यदि आपके डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपको कुछ शर्करा के प्रति असहिष्णुता है, तो इस औषधीय उत्पाद को लेने से पहले अपने चिकित्सक से संपर्क करें।
आसव के लिए Lasix 250 mg / 25 ml घोल के कुछ अवयवों के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी
जलसेक के लिए LASIX 250 mg / 25 ml घोल की एक शीशी में 0.79 mmol सोडियम होता है। अधिकतम दैनिक खुराक (7 ampoules) में 5.53 mmol सोडियम होता है। कम गुर्दा समारोह वाले या कम सोडियम आहार का पालन करने वाले लोगों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।
खेल गतिविधियों को अंजाम देने वालों के लिए
चिकित्सीय आवश्यकता के बिना दवा का उपयोग डोपिंग का गठन करता है और किसी भी मामले में सकारात्मक डोपिंग रोधी परीक्षण निर्धारित कर सकता है
खुराक और उपयोग की विधि Lasix का उपयोग कैसे करें: खुराक
आसव के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान।
जलसेक की दर को हमेशा समायोजित किया जाना चाहिए ताकि 4 मिलीग्राम से अधिक फ़्यूरोसेमाइड / मिनट प्रशासित न हो।
रेडी-टू-यूज़ इंस्यूजन सॉल्यूशन का पीएच 7 से कम नहीं होना चाहिए क्योंकि फ़्यूरोसेमाइड अम्लीय घोल में अवक्षेपित हो सकता है।
Lasix 250 mg / 25 ml घोल को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाना चाहिए।
यदि 40-80 मिलीग्राम Lasix की एक परीक्षण खुराक, प्रशासित iv. धीमा (लगभग 2-5 मिनट), 30 मिनट के भीतर डायरिया में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण नहीं बनता है। Lasix 250 मिलीग्राम के साथ जलसेक उपचार शुरू किया जा सकता है।
जलसेक के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान के एक शीशी की सामग्री को 250 मिलीलीटर रिंगर के आइसोटोनिक समाधान या किसी अन्य तटस्थ या क्षारीय आइसोटोनिक समाधान में पतला होना चाहिए।निर्धारित जलसेक दर को ध्यान में रखते हुए, इस मामले में (275 मिलीलीटर में 250 मिलीग्राम) जलसेक की अवधि लगभग 1 घंटा है। यदि रोगी इस खुराक का जवाब देता है, तो जलसेक के दौरान पहले से ही बढ़े हुए डायरिया को नोट किया जाना चाहिए। चिकित्सीय दृष्टिकोण से, हम कम से कम 40-50 मिली / घंटा की ड्यूरिसिस में वृद्धि प्राप्त करने का प्रयास करेंगे।
यदि Lasix की पहली खुराक के साथ ड्यूरिसिस में संतोषजनक वृद्धि प्राप्त नहीं होती है, तो दूसरा इंजेक्शन Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर जलसेक के 2 ampoules के साथ पहले जलसेक के अंत के एक घंटे बाद दिया जाएगा (50 मिलीलीटर में 500 मिलीग्राम ), जलसेक के लिए उपयुक्त समाधान के साथ सामग्री को पतला करना और जलसेक की मात्रा को रोगी की जलयोजन की स्थिति में समायोजित करना। जलसेक की अवधि को हमेशा अधिकतम 4 मिलीग्राम सक्रिय सिद्धांत / मिनट को संक्रमित करने की संभावना द्वारा नियंत्रित किया जाएगा।
इस घटना में कि इस खुराक के साथ भी ड्यूरिसिस वांछित नहीं है, दूसरे जलसेक के अंत के एक घंटे बाद, एक तिहाई को जलसेक के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान के 4 ampoules के साथ किया जा सकता है (100 मिलीग्राम में 1000 मिलीग्राम) )
उपरोक्त दिशानिर्देश जलसेक समाधान की कुल मात्रा के साथ-साथ प्रशासन की दर पर भी लागू होते हैं। यदि इस खुराक के साथ एक संतोषजनक मूत्रवर्धक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो डायलिसिस पर स्विच करने पर विचार किया जाना चाहिए।
हाइपरवोलेमिक रोगियों में यह बेहतर है, यदि परीक्षण की खुराक 40-80 मिलीग्राम iv. अप्रभावी साबित हुआ है, इसे पतला किए बिना जलसेक के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान की तैयारी को प्रशासित करें या इसे ओवरहाइड्रेशन से बचने के लिए रोगी की हाइड्रेशन स्थिति के साथ संगत जलसेक के लिए समाधान की मात्रा में जोड़ें। शीशी की सामग्री का प्रत्यक्ष अंतःशिरा जलसेक केवल तभी किया जा सकता है जब प्रशासन की दर 4 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड / मिनट (= 0.4 मिली / मिनट) से अधिक न हो।
गलतफहमी: एंथ्रानिलिक एसिड के व्युत्पन्न के रूप में फ़्यूरोसेमाइड, एक क्षारीय वातावरण में घुलनशील है। जलसेक के लिए Lasix 250 mg / 25 ml घोल के घोल में फ़्यूरोसेमाइड का सोडियम नमक होता है: इस घोल का pH लगभग 9 होता है और इसका कोई बफरिंग प्रभाव नहीं होता है .
7 से नीचे पीएच मान पर सक्रिय संघटक अवक्षेपित हो सकता है और इसलिए, जलसेक द्वारा प्रशासन के लिए, जलसेक के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान का समाधान केवल कमजोर क्षारीय या तटस्थ समाधान के साथ, मामूली बफर क्षमता के साथ मिश्रित किया जा सकता है: पूर्व के लिए . आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या रिंगर का घोल। एसिड समाधान, विशेष रूप से उच्च बफरिंग क्षमता वाले, Lasix के साथ मिश्रित नहीं हो सकते।
हालांकि, Lasix को एक ही सिरिंज में अन्य दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।
Lasix युक्त आसव समाधान उनकी तैयारी के तुरंत बाद उपयोग किया जाना चाहिए।
शीशियों को एक निश्चित ब्रेक कॉलर के साथ प्रदान किया जाता है।
प्रशासन
आसव: फ़्यूरोसेमाइड iv। इसे 4 मिलीग्राम / मिनट की दर से अधिक के बिना, धीरे-धीरे संक्रमित किया जाना चाहिए।
गंभीर गुर्दे की हानि (सीरम क्रिएटिनिन> 5 मिलीग्राम / डीएल) वाले रोगियों में यह सिफारिश की जाती है कि प्रति मिनट 2.5 मिलीग्राम की जलसेक दर से अधिक न हो। LASIX 500 मिलीग्राम की गोलियां - मौखिक प्रशासन
क्रोनिक रीनल फेल्योर में, जिसमें 75-150 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड की परीक्षण खुराक अपर्याप्त पाई गई थी, पहली खुराक के रूप में 1/2 टैबलेट (= 250 मिलीग्राम) देकर लासिक्स 500 मिलीग्राम टैबलेट के साथ चिकित्सा शुरू की जा सकती है।
यदि प्रशासन के 4-6 घंटों के भीतर डायरिया में संतोषजनक वृद्धि होती है, तो शुरुआती खुराक को हर 4-6 घंटे में 1/2 टैबलेट बढ़ाया जा सकता है।
इस प्रक्रिया को तब तक दोहराया जाएगा जब तक कि प्रभावी खुराक न मिल जाए, हमेशा व्यक्तिगत रूप से स्थापित किया जाना चाहिए, जो 250 और 2000 मिलीग्राम (1/2 - 4 टैबलेट) के बीच हो सकता है।
प्रति दिन कम से कम 2.5 लीटर मूत्र का उन्मूलन प्रशासित फ़्यूरोसेमाइड की प्रभावी खुराक को परिभाषित करने के लिए पैरामीटर का प्रतिनिधित्व करता है।
Lasix 500 mg टैबलेट को उन रोगियों में रखरखाव चिकित्सा के लिए भी संकेत दिया जाता है, जिन्होंने उच्च खुराक वाले पैरेंटेरल Lasix के साथ उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दी है। यह अंत करने के लिए, फ़्यूरोसेमाइड की प्रारंभिक खुराक को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाएगा, जो अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रभावी था।
यदि प्रारंभिक खुराक के प्रशासन के 4-6 घंटों के भीतर मूत्र उत्पादन में पर्याप्त वृद्धि नहीं होती है, तो खुराक को 1/2 - 1 टैबलेट (जैसे प्रारंभिक खुराक: 1 टैबलेट, दूसरी खुराक: 1 और 1/) तक बढ़ाया जा सकता है। 2 - 2 गोलियाँ)।
Lasix 500 mg की गोलियों को थोड़े से तरल के साथ सुबह के नाश्ते के समय निगलने की सलाह दी जाती है।
Lasix का अधिक मात्रा में सेवन करने पर क्या करें?
यदि आपके पास लासिक्स के उपयोग के बारे में कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें।
Lasix के ओवरडोज़ के आकस्मिक अंतर्ग्रहण / सेवन के मामले में, तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें या नजदीकी अस्पताल में जाएँ।
तीव्र या पुरानी अतिदेय के बाद नैदानिक तस्वीर मुख्य रूप से इलेक्ट्रोलाइट हानि की सीमा और परिणामों पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए हाइपोवोलामिया, निर्जलीकरण, हेमोकॉन्सेंट्रेशन, कार्डियक एराइथेमिया (एवी ब्लॉक और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित)। विकारों में गंभीर हाइपोटेंशन (सदमे तक), तीव्र शामिल हैं गुर्दे की विफलता, घनास्त्रता, प्रलाप की स्थिति, फ्लेसीड पक्षाघात, उदासीनता और भ्रम।
फ़्यूरोसेमाइड के लिए कोई ज्ञात विशिष्ट मारक नहीं है। यदि दवा अभी-अभी ली गई है, तो गैस्ट्रिक लैवेज या अवशोषण को कम करने (जैसे सक्रिय चारकोल) जैसे उपायों के माध्यम से सक्रिय संघटक के प्रणालीगत अवशोषण को सीमित करने का प्रयास किया जा सकता है।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक असंतुलन को ठीक किया जाना चाहिए। इन असंतुलनों और जीव पर अन्य प्रभावों से उत्पन्न होने वाली गंभीर जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के साथ-साथ, सुधारात्मक कार्रवाई के लिए नैदानिक स्थितियों की गहन निगरानी के साथ-साथ पर्याप्त चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता हो सकती है।
पेशाब संबंधी विकार वाले रोगियों के मामले में, जैसे कि प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी या बेहोशी के मामले में, मुक्त मूत्र बहिर्वाह को बहाल करना आवश्यक है।
Lasix के दुष्प्रभाव क्या हैं?
सभी दवाओं की तरह, Lasix के भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं, हालाँकि हर कोई इसे प्राप्त नहीं करता है।
फ़्रीक्वेंसी उन अध्ययनों के साहित्य डेटा से ली गई हैं जिनमें फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग कुल 1387 रोगियों में, किसी भी खुराक पर और किसी भी संकेत में किया गया था। जब समान प्रतिकूल प्रतिक्रिया के लिए आवृत्ति श्रेणी भिन्न थी, तो उच्च आवृत्ति श्रेणी का चयन किया गया था।
नीचे दी गई तालिका में, निम्नलिखित सम्मेलन के अनुसार प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति की सूचना दी गई है:
बहुत आम: 1/10; सामान्य: 1 / १०० ई
पैकेज लीफलेट में निहित निर्देशों का अनुपालन अवांछनीय प्रभावों के जोखिम को कम करता है।
साइड इफेक्ट की रिपोर्टिंग
यदि आपको इस पत्रक में सूचीबद्ध नहीं किए गए किसी भी संभावित दुष्प्रभाव सहित कोई दुष्प्रभाव मिलता है, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से संपर्क करें। आप https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse पर सीधे राष्ट्रीय रिपोर्टिंग सिस्टम के माध्यम से दुष्प्रभावों की रिपोर्ट कर सकते हैं।
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समाप्ति और अवधारण
समाप्ति: पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि देखें। समाप्ति तिथि उत्पाद को बरकरार पैकेजिंग में संदर्भित करती है, सही ढंग से संग्रहीत।
चेतावनी: पैकेज पर दिखाई गई समाप्ति तिथि के बाद दवा का प्रयोग न करें।
दवा को रोशनी से बचाएं।
अपशिष्ट जल या घरेलू कचरे के माध्यम से दवाओं का निपटान नहीं किया जाना चाहिए। अपने फार्मासिस्ट से पूछें कि उन दवाओं का निपटान कैसे करें जिनका आप अब उपयोग नहीं करते हैं। इससे पर्यावरण की रक्षा करने में मदद मिलेगी।
इस दवा को बच्चों की पहुंच और दृष्टि से दूर रखें
संयोजन
आसव के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान
एक शीशी में शामिल हैं: सक्रिय संघटक: फ़्यूरोसेमाइड सोडियम 266.6 मिलीग्राम 250 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड के अनुरूप। Excipients: इंजेक्शन के लिए मैननाइट और पानी।
LASIX 500 मिलीग्राम की गोलियां
एक टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय संघटक: फ़्यूरोसेमाइड 500 मिलीग्राम। Excipients: कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज, सेल्युलोज पाउडर, सोडियम एमाइलोपेक्टिन ग्लाइकोलेट, तालक, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट और क्विनोलिन पीला E104
फार्मास्युटिकल फॉर्म और सामग्री
आसव के लिए समाधान: 5 ampoules का डिब्बा। गोलियाँ: 20 गोलियों का डिब्बा
स्रोत पैकेज पत्रक: एआईएफए (इतालवी मेडिसिन एजेंसी)। जनवरी 2016 में प्रकाशित सामग्री।मौजूद जानकारी अप-टू-डेट नहीं हो सकती है।
सबसे अप-टू-डेट संस्करण तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, एआईएफए (इतालवी मेडिसिन एजेंसी) वेबसाइट तक पहुंचने की सलाह दी जाती है। अस्वीकरण और उपयोगी जानकारी।
01.0 औषधीय उत्पाद का नाम
Lasix
02.0 गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना
जलसेक के लिए LASIX 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान
एक शीशी में शामिल हैं:
सक्रिय सिद्धांत: फ़्यूरोसेमाइड सोडियम 266.6 मिलीग्राम 250 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड के अनुरूप।
LASIX 500 मिलीग्राम की गोलियां
एक टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय सिद्धांत: फ़्यूरोसेमाइड 500 मिलीग्राम।
excipients: लैक्टोज 55 मिलीग्राम।
Excipients की पूरी सूची के लिए, खंड ६.१ देखें।
03.0 फार्मास्युटिकल फॉर्म
आसव के लिए समाधान।
गोलियाँ।
04.0 नैदानिक सूचना
04.1 चिकित्सीय संकेत
जलसेक के लिए 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान और 500 मिलीग्राम गोलियों की लैसिक्स की तैयारी का उपयोग केवल रोगियों में इंगित किया गया है:
• बहुत खराब ग्लोमेरुलर निस्पंदन (एफ.जी.
• तीव्र गुर्दे की विफलता (ऑलिगोन्यूरिया), उदाहरण के लिए सेप्टिक प्रक्रियाओं में पश्चात के चरण में;
• द्रव प्रतिधारण के साथ पूर्व-डायलिसिस और डायलिसिस चरण में पुरानी गुर्दे की विफलता, विशेष रूप से पुरानी फुफ्फुसीय एडिमा में;
• गंभीर रूप से सीमित गुर्दा समारोह के साथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम, उदाहरण के लिए क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस में; किमेलस्टील-विल्सन सिंड्रोम। नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्रमुख है। हालांकि, लासिक्स को अपर्याप्त एडिमा नियंत्रण के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए दुर्दम्य रोगियों में या ऐसे मामलों में संकेत दिया जाता है जहां बाद वाले को contraindicated है;
• द्रव प्रतिधारण के बिना पुरानी गुर्दे की विफलता। इन रोगियों में Lasix के साथ एक चिकित्सीय प्रयास संभव है; यदि डायरिया अपर्याप्त (2.5 लीटर / दिन से कम) रहता है, तो रोगी को डायलिसिस कार्यक्रम में शामिल किया जाना चाहिए;
• सदमे की स्थिति; सैल्यूरेटिक थेरेपी शुरू करने से पहले, हाइपोवोल्मिया और हाइपोटेंशन को पर्याप्त उपायों के साथ हल किया जाना चाहिए। सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और एसिड-बेस बैलेंस में गंभीर बदलाव को भी पहले से ठीक किया जाना चाहिए।
०४.२ खुराक और प्रशासन की विधि
जलसेक के लिए LASIX 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान
जलसेक की दर को हमेशा समायोजित किया जाना चाहिए ताकि 4 मिलीग्राम से अधिक फ़्यूरोसेमाइड / मिनट प्रशासित न हो।
रेडी-टू-यूज़ इंस्यूजन सॉल्यूशन का पीएच 7 से कम नहीं होना चाहिए, क्योंकि फ़्यूरोसेमाइड अम्लीय घोल में अवक्षेपित हो सकता है।
फ़्यूरोसेमाइड समाधान को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए।
यदि ४०-८० मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड की परीक्षण खुराक, प्रशासित iv. धीमा (लगभग 2-5 मिनट), 30 मिनट के भीतर डायरिया में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण नहीं बनता है। Lasix 250 मिलीग्राम के साथ जलसेक उपचार शुरू किया जा सकता है।
जलसेक के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान के 1 ampoule की सामग्री को 250 मिलीलीटर रिंगर के आइसोटोनिक समाधान या अन्य तटस्थ या क्षारीय आइसोटोनिक समाधान में पतला होना चाहिए।
निर्धारित जलसेक दर को ध्यान में रखते हुए, इस मामले में (275 मिलीलीटर में 250 मिलीग्राम) जलसेक की अवधि लगभग 1 घंटा है। यदि रोगी इस खुराक का जवाब देता है, तो जलसेक के दौरान पहले से ही बढ़े हुए डायरिया को नोट किया जाना चाहिए। चिकित्सीय दृष्टिकोण से हम कम से कम 40-50 मिली / घंटा की ड्यूरिसिस में वृद्धि प्राप्त करने का प्रयास करेंगे।
यदि Lasix की पहली खुराक के साथ मूत्रवर्धक में संतोषजनक वृद्धि प्राप्त नहीं होती है, तो दूसरा इंजेक्शन Lasix 250 mg / 25 ml घोल के 2 ampoules के साथ पहले जलसेक की समाप्ति के एक घंटे बाद दिया जाएगा (50 मिली में 500 मिलीग्राम) ), जलसेक के लिए एक उपयुक्त समाधान के साथ सामग्री को पतला करना और जलसेक की मात्रा को रोगी की जलयोजन की स्थिति में समायोजित करना। जलसेक की अवधि को हमेशा अधिकतम 4 मिलीग्राम / मिनट के सक्रिय सिद्धांत को संक्रमित करने की संभावना द्वारा नियंत्रित किया जाएगा।
इस घटना में कि इस खुराक के साथ भी ड्यूरिसिस वांछित नहीं है, दूसरे जलसेक के अंत के एक घंटे बाद, एक तिहाई को जलसेक के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान के 4 ampoules के साथ किया जा सकता है (100 मिलीलीटर में 1000 मिलीग्राम) उपरोक्त दिशानिर्देश जलसेक समाधान की कुल मात्रा के साथ-साथ प्रशासन की दर पर भी लागू होते हैं। यदि इस खुराक के साथ एक संतोषजनक मूत्रवर्धक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो डायलिसिस पर स्विच करने के विकल्प पर विचार किया जाना चाहिए।
हाइपरवोलेमिक रोगियों में यह बेहतर है, यदि परीक्षण की खुराक 40-80 मिलीग्राम iv. अप्रभावी साबित हुआ है, ओवरहाइड्रेशन से बचने के लिए रोगी की हाइड्रेशन स्थिति के अनुकूल जलसेक के लिए लैसिक्स 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान को पतला किए बिना या इसे जलसेक के लिए समाधान की मात्रा में जोड़कर प्रशासित करें।शीशी की सामग्री का प्रत्यक्ष जलसेक केवल तभी किया जा सकता है जब प्रशासन की दर 4 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड / मिनट (= 0.4 मिली / मिनट) से अधिक न हो। की गारंटी है।
फ़्यूरोसेमाइड युक्त जलसेक समाधान तैयारी के तुरंत बाद उपयोग किया जाना चाहिए।
LASIX 500 मिलीग्राम की गोलियां
क्रोनिक रीनल फेल्योर में, जिसमें 75-150 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड की परीक्षण खुराक अपर्याप्त पाई गई थी, लैसिक्स 500 मिलीग्राम की गोलियों के साथ चिकित्सा शुरू की जा सकती है, पहली खुराक के रूप में 1/2 टैबलेट (= 250 मिलीग्राम) का प्रशासन।
यदि प्रशासन के 4-6 घंटों के भीतर मूत्र उत्पादन में संतोषजनक वृद्धि होती है, तो शुरुआती खुराक को हर 4-6 घंटे में 1/2 टैबलेट बढ़ाया जा सकता है।
इस प्रक्रिया को तब तक दोहराया जाएगा जब तक कि प्रभावी खुराक तक नहीं पहुंच जाती, हमेशा व्यक्तिगत रूप से स्थापित की जानी चाहिए, जो 250 और 2000 मिलीग्राम (½ - 4 टैबलेट) के बीच हो सकती है।
प्रति दिन कम से कम 2.5 लीटर मूत्र का उन्मूलन प्रशासित फ़्यूरोसेमाइड की प्रभावी खुराक को परिभाषित करने के लिए पैरामीटर का प्रतिनिधित्व करता है।
Lasix 500 mg गोलियों को उन रोगियों में रखरखाव चिकित्सा के लिए भी संकेत दिया जाता है जिन्होंने उच्च खुराक वाले पैरेंटेरल फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दी है।
इसके लिए, फ़्यूरोसेमाइड, जो जलसेक द्वारा प्रभावी था, को प्रारंभिक खुराक के रूप में मौखिक रूप से प्रशासित किया जाएगा।
यदि प्रारंभिक खुराक के 4-6 घंटों के भीतर मूत्र उत्पादन में पर्याप्त वृद्धि हासिल नहीं की जाती है, तो खुराक को ½ - 1 टैबलेट (जैसे प्रारंभिक खुराक 1 टैबलेट; दूसरी खुराक 1 और ½ - 2 टैबलेट) तक बढ़ाया जा सकता है।
Lasix 500 mg की गोलियों को थोड़े से तरल के साथ सुबह के नाश्ते के समय निगलने की सलाह दी जाती है।
प्रशासन
आसव: फ़्यूरोसेमाइड iv। इसे 4 मिलीग्राम / मिनट की दर से अधिक के बिना, धीरे-धीरे संक्रमित किया जाना चाहिए। गंभीर गुर्दे की हानि (सीरम क्रिएटिनिन> 5 मिलीग्राम / डीएल) वाले रोगियों में यह सिफारिश की जाती है कि प्रति मिनट 2.5 मिलीग्राम की जलसेक दर से अधिक न हो।
04.3 मतभेद
सक्रिय पदार्थ या किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता। सल्फोनामाइड एलर्जी वाले मरीजों (जैसे सल्फोनामाइड या सल्फोनील्यूरिया एंटीबायोटिक्स) को फ़्यूरोसेमाइड के प्रति क्रॉस-सेंसिटिविटी का अनुभव हो सकता है
• हाइपोवोल्मिया या निर्जलीकरण
• गुदाभ्रंश गुर्दे की विफलता फ़्यूरोसेमाइड के प्रति अनुत्तरदायी
• हाइपोकैलिमिया
• हाइपोनेट्रेमिया
• प्रीकोमा या कोमा यकृत मस्तिष्क विकृति से जुड़ा हुआ है
• डिजिटल ओवरडोजिंग
• गर्भावस्था की पहली तिमाही और स्तनपान के दौरान (खंड 4.6 देखें)।
04.4 उपयोग के लिए विशेष चेतावनी और उचित सावधानियां
इंजेक्शन के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान का उपयोग iv इंजेक्शन के लिए नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन केवल धीमी शिरापरक जलसेक के लिए पंपों का उपयोग करके मात्रा या जलसेक की दर को नियंत्रित करने के लिए, आकस्मिक ओवरडोज के जोखिम को कम करने के लिए।
Lasix 500 mg टैबलेट का उपयोग केवल उन रोगियों के लिए किया जाना चाहिए जिनमें स्पष्ट रूप से कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन होता है, अन्यथा अत्यधिक तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट हानि का खतरा होता है।
Lasix 250mg / 25ml सोल्यूशन फॉर इन्फ्यूजन और 500mg टैबलेट केवल गंभीर रूप से सीमित किडनी फंक्शन वाले रोगियों को दिए जाने के लिए तैयार किए गए हैं।
मुक्त मूत्र बहिर्वाह सुनिश्चित करना आवश्यक है। मूत्र उत्पादन में वृद्धि मूत्र पथ की रुकावट वाले रोगियों में गड़बड़ी पैदा कर सकती है या बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ मूत्राशय खाली करने वाले रोगी, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया या मूत्रमार्ग की सख्ती)। इसलिए, इन रोगियों को विशेष रूप से उपचार के प्रारंभिक चरणों के दौरान विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
सभी मूत्रवर्धकों की तरह, अस्पताल में जलोदर के साथ यकृत सिरोसिस का उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, ताकि डायरिया के दौरान यकृत कोमा की प्रवृत्ति होने पर उचित रूप से हस्तक्षेप करने में सक्षम हो सके।
Lasix के साथ उपचार के लिए नियमित चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, निम्नलिखित मामलों में सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है:
• हाइपोटेंशन के रोगी,
• रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट के बाद विशेष रूप से जोखिम वाले मरीज़, उदा. कोरोनरी धमनियों या मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस वाले रोगी,
• अव्यक्त या प्रकट मधुमेह के रोगी,
• गठिया के रोगी,
• हेपेटोरेनल सिंड्रोम वाले रोगी, उदा. गंभीर जिगर की बीमारी से जुड़े कार्यात्मक गुर्दे की कमी के साथ,
• हाइपोप्रोटीनेमिया के रोगी, उदा. नेफ्रोटिक सिंड्रोम से जुड़ा (फ़्यूरोसेमाइड की क्रिया कमजोर हो सकती है और इसकी ओटोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है)। खुराक निर्धारित करने में विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है,
• समय से पहले बच्चे (नेफ्रोकैल्सीनोसिस / नेफ्रोलिथियासिस के संभावित विकास के कारण); गुर्दे के अल्ट्रासाउंड और गुर्दे के कार्य की निगरानी की आवश्यकता है।
सामान्य तौर पर, फ़्यूरोसेमाइड के साथ चिकित्सा के दौरान सोडियम, पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है; विशेष रूप से, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है या जब महत्वपूर्ण अतिरिक्त द्रव उन्मूलन होता है (उदाहरण के लिए उल्टी, दस्त या तीव्र पसीने के परिणामस्वरूप)। हालाँकि, Lasix के उपयोग से शायद ही कभी हाइपोकैलिमिया होता है, पोटेशियम (आलू, केला, संतरा, टमाटर, पालक और सूखे मेवे) से भरपूर आहार की सिफारिश की जाती है। पर्याप्त औषधीय सुधार भी कभी-कभी आवश्यक हो सकता है।
रक्त शर्करा, ग्लाइकोसुरिया और जहां आवश्यक हो, यूरिक एसिड के चयापचय की नियमित जांच करने की भी सलाह दी जाती है।
रिसपेरीडोन के साथ सहवर्ती उपयोग
मनोभ्रंश के साथ बुजुर्ग रोगियों में रिसपेरीडोन के प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों में, अकेले रिसपेरीडोन के साथ इलाज किए गए रोगियों की तुलना में फ़्यूरोसेमाइड प्लस रिसपेरीडोन (7.3%; औसत आयु 89 वर्ष, रेंज 75-97 वर्ष) के साथ इलाज किए गए रोगियों में मृत्यु दर की एक उच्च घटना देखी गई थी। 3.1%; औसत आयु 80 वर्ष, सीमा 70-96 वर्ष) या अकेले फ़्यूरोसेमाइड (4.1%; औसत आयु 80 वर्ष, सीमा 67-90 वर्ष)।अन्य मूत्रवर्धक (मुख्य रूप से कम खुराक थियाजाइड मूत्रवर्धक) के साथ रिसपेरीडोन का सहवर्ती उपयोग ऐसी घटना से जुड़ा नहीं था।
इस खोज की व्याख्या करने के लिए कोई पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र की पहचान नहीं की गई है, और मृत्यु के कारण से संबंधित कोई पैटर्न नहीं देखा गया है। हालांकि, इस तरह के संयोजन के उपयोग पर निर्णय लेने से पहले, सावधानी बरती जानी चाहिए और इस संयोजन या अन्य शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ सह-प्रशासन के जोखिम और लाभों पर विचार किया जाना चाहिए। अन्य मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में मृत्यु दर में कोई वृद्धि नहीं हुई थी। रिसपेरीडोन। उपचार के बावजूद, निर्जलीकरण मृत्यु दर के लिए एक समग्र जोखिम कारक था और इसलिए डिमेंशिया वाले बुजुर्ग रोगियों में इससे बचा जाना चाहिए (खंड 4.3 देखें)।
प्रत्यक्ष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपयोग किया जाना है।
Lasix सामान्य रक्तचाप में रक्तचाप के मूल्यों को नहीं बदलता है, जबकि उच्च रक्तचाप में यह हाइपोटेंशन है; उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों में, अन्य एड्स के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है।
अपने उच्च चिकित्सीय भंडार के कारण, फ़्यूरोसेमाइड नैदानिक स्थितियों में भी सैल्यूरिसिस में उल्लेखनीय वृद्धि को प्रेरित कर सकता है जिसमें अन्य मूत्रवर्धक उपाय अप्रभावी होते हैं (चिह्नित गुर्दे की हानि, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, चयापचय एसिडोसिस)।
कुछ सामग्री के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी
जलसेक के लिए LASIX 250 mg / 25 ml घोल की एक शीशी में 0.79 mmol सोडियम होता है। अधिकतम दैनिक खुराक (7 ampoules) में 5.53 mmol सोडियम होता है। कम गुर्दा समारोह वाले या कम सोडियम आहार का पालन करने वाले लोगों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।
Lasix 500 mg टैबलेट में लैक्टोज होता है। गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण की दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाले मरीजों को ये गोलियां नहीं लेनी चाहिए।
04.5 अन्य औषधीय उत्पादों और अन्य प्रकार की बातचीत के साथ बातचीत
भोजन के साथ बातचीत
भोजन के साथ प्रशासित फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण में परिवर्तन की संभावना और संभावित डिग्री इसके फार्मास्युटिकल फॉर्मूलेशन पर निर्भर करती है। यह अनुशंसा की जाती है कि मौखिक सूत्रीकरण को खाली पेट लिया जाए।
संयोजन अनुशंसित नहीं
पृथक मामलों में, क्लोरल हाइड्रेट सेवन के 24 घंटों के भीतर फ़्यूरोसेमाइड के अंतःशिरा प्रशासन से त्वचा की लालिमा, अचानक पसीना, आंदोलन, मतली, रक्तचाप में वृद्धि और क्षिप्रहृदयता हो सकती है। इसलिए, फ़्यूरोसेमाइड और क्लोरल हाइड्रेट के सहवर्ती प्रशासन की अनुशंसा नहीं की जाती है।
फ़्यूरोसेमाइड एमिनोग्लाइकोसाइड्स और अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं की ओटोटॉक्सिसिटी को प्रबल कर सकता है। चूंकि इससे अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है, उपरोक्त दवाओं का उपयोग केवल स्पष्ट नैदानिक आवश्यकता के मामले में फ़्यूरोसेमाइड के संयोजन में किया जा सकता है।
उपयोग के लिए सावधानियां
फ़्यूरोसेमाइड और सिस्प्लैटिन के सहवर्ती प्रशासन में ओटोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा होता है। इसके अलावा, सिस्प्लैटिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ाया जा सकता है यदि फ़्यूरोसेमाइड को कम खुराक में प्रशासित नहीं किया जाता है (उदाहरण के लिए सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए 40 मिलीग्राम) और एक सकारात्मक जल संतुलन की उपस्थिति में, जब फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग मजबूर ड्यूरिसिस प्राप्त करने के लिए किया जाता है। सिस्प्लैटिन
फ़्यूरोसेमाइड और सुक्रालफेट के मौखिक प्रशासन को कम से कम 2 घंटे के लिए अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि सुक्रालफेट फ़्यूरोसेमाइड के आंतों के अवशोषण को कम कर देता है, जिससे इसका प्रभाव कम हो जाता है।
फ़्यूरोसेमाइड लिथियम लवण के उन्मूलन को कम करता है और सीरम एकाग्रता में वृद्धि का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप लिथियम विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है जिसमें लिथियम से कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इस संयोजन को प्रशासित करने वाले रोगियों में लिथियम सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।
मूत्रवर्धक चिकित्सा पर मरीजों को गंभीर हाइपोटेंशन और खराब गुर्दे समारोह के साथ उपस्थित हो सकता है, जिसमें गुर्दे की कमी के मामले शामिल हैं, विशेष रूप से एसीई अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के पहले प्रशासन के संयोजन के साथ या पहली बार फ़्यूरोसेमाइड प्रशासन को अस्थायी रूप से बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए या कम से कम, खुराक बढ़ाने से पहले एसीई अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी II के साथ इलाज शुरू करने से 3 दिन पहले इसकी खुराक कम करें।
रिसपेरीडोन: सावधानी बरती जानी चाहिए और इस तरह के संयोजन का उपयोग करने के निर्णय से पहले फ़्यूरोसेमाइड या अन्य शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ संयोजन या सह-उपचार के जोखिम और लाभों पर विचार किया जाना चाहिए।
रिसपेरीडोन के साथ सह-उपचार करने वाले मनोभ्रंश वाले बुजुर्ग रोगियों में मृत्यु दर में वृद्धि के लिए धारा 4.4 देखें।
ध्यान से विचार करने के लिए
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के सहवर्ती प्रशासन, फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव को कम कर सकते हैं। निर्जलीकरण या हाइपोवोलामिया वाले रोगियों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं तीव्र गुर्दे की विफलता को प्रेरित कर सकती हैं। फ़्यूरोसेमाइड सैलिसिलेट की विषाक्तता को बढ़ा सकता है।
फ़िनाइटोइन के सहवर्ती प्रशासन के मामले में फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव में कमी हो सकती है।
नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के हानिकारक प्रभावों को बढ़ाया जा सकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्बेनॉक्सोलोन और नद्यपान की उच्च खुराक के साथ-साथ जुलाब के लंबे समय तक उपयोग से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ सकता है।
कुछ इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (जैसे हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया) कुछ दवाओं की विषाक्तता को बढ़ा सकती है (जैसे डिजिटल तैयारी और ड्रग्स जो लंबे क्यूटी सिंड्रोम को प्रेरित करते हैं)।
फ़्यूरोसेमाइड और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, मूत्रवर्धक या संभावित एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन वाली अन्य दवाओं के सहवर्ती प्रशासन के मामले में, रक्तचाप में अधिक स्पष्ट गिरावट की उम्मीद की जानी चाहिए।
प्रोबेनेसिड, मेथोट्रेक्सेट और अन्य दवाएं, जैसे कि फ़्यूरोसेमाइड, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती हैं, फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव को कम कर सकती हैं। इसके विपरीत, फ़्यूरोसेमाइड इन पदार्थों के गुर्दे के उन्मूलन को कम कर सकता है। उच्च खुराक (फ़्यूरोसेमाइड और अन्य दवाओं दोनों) के साथ उपचार के मामले में, दोनों के सीरम सांद्रता में वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, फ़्यूरोसेमाइड या अन्य सहवर्ती उपचारों के कारण प्रतिकूल घटनाओं का जोखिम बढ़ जाता है।
एंटीडायबिटिक और सहानुभूतिपूर्ण दवाओं (जैसे एड्रेनालाईन, नॉरएड्रेनालाईन) के प्रभाव को कम किया जा सकता है। क्योरे जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले या थियोफिलाइन के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
फ़्यूरोसेमाइड और कुछ सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक के साथ सहवर्ती चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में गुर्दे की कार्य हानि विकसित हो सकती है।
साइक्लोस्पोरिन ए और फ़्यूरोसेमाइड का सहवर्ती उपयोग फ़्यूरोसेमाइड-प्रेरित हाइपर्यूरिसीमिया और कम साइक्लोस्पोरिन-प्रेरित यूरेट उत्सर्जन के लिए माध्यमिक गठिया के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।
फ़्यूरोसेमाइड के साथ इलाज किए गए रेडियोकॉन्ट्रास्ट नेफ्रोपैथी के उच्च जोखिम वाले रोगियों में कंट्रास्ट मीडिया के प्रशासन के बाद गुर्दे के कार्य में गिरावट की अधिक घटना थी, उच्च जोखिम वाले रोगियों की तुलना में, जो केवल विपरीत मीडिया के प्रशासन से पहले अंतःशिरा जलयोजन प्राप्त करते थे। ।
04.6 गर्भावस्था और स्तनपान
गर्भावस्था
फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में, Lasix को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में Lasix का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल तत्काल नैदानिक आवश्यकता के मामलों में। गर्भावस्था के दौरान उपचार के लिए भ्रूण के विकास की निगरानी की आवश्यकता होती है।
खाने का समय
फ़्यूरोसेमाइड स्तन के दूध में गुजरता है और स्तनपान को रोक सकता है, इसलिए फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
04.7 मशीनों को चलाने और उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव
कुछ प्रतिकूल घटनाएं (जैसे। रक्तचाप में अप्रत्याशित और गंभीर कमी) रोगी की ध्यान केंद्रित करने और प्रतिक्रिया करने की क्षमता से समझौता कर सकती हैं और इसलिए, उन स्थितियों में जोखिम का प्रतिनिधित्व करती हैं जहां इन क्षमताओं का विशेष महत्व है (जैसे वाहन चलाना या मशीनों का उपयोग करना)।
04.8 अवांछित प्रभाव
फ़्रीक्वेंसी उन अध्ययनों के साहित्य डेटा से ली गई हैं जिनमें फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग कुल 1387 रोगियों में, किसी भी खुराक पर और किसी भी संकेत में किया गया था। जब समान प्रतिकूल प्रतिक्रिया के लिए आवृत्ति श्रेणी भिन्न थी, तो उच्च आवृत्ति श्रेणी का चयन किया गया था।
नीचे दी गई तालिका में, निम्नलिखित सम्मेलन के अनुसार प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति की सूचना दी गई है:
बहुत आम: 1/10; सामान्य: 1 / १०० ई
संदिग्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्टिंग
औषधीय उत्पाद के प्राधिकरण के बाद होने वाली संदिग्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह औषधीय उत्पाद के लाभ / जोखिम संतुलन की निरंतर निगरानी की अनुमति देता है। स्वास्थ्य पेशेवरों को राष्ट्रीय रिपोर्टिंग प्रणाली के माध्यम से किसी भी संदिग्ध प्रतिकूल प्रतिक्रिया की रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है। "पता https: //www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse।
04.9 ओवरडोज
तीव्र या पुरानी अतिदेय के बाद नैदानिक तस्वीर मुख्य रूप से इलेक्ट्रोलाइट हानि की सीमा और परिणामों पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए हाइपोवोलामिया, निर्जलीकरण, हेमोकॉन्सेंट्रेशन, कार्डियक एराइथेमिया (एवी ब्लॉक और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित)। विकारों में गंभीर हाइपोटेंशन (सदमे तक), तीव्र शामिल हैं गुर्दे की विफलता, घनास्त्रता, प्रलाप की स्थिति, फ्लेसीड पक्षाघात, उदासीनता और भ्रम।
फ़्यूरोसेमाइड के लिए कोई ज्ञात विशिष्ट मारक नहीं है। यदि दवा अभी-अभी ली गई है, तो गैस्ट्रिक लैवेज या अवशोषण को कम करने (जैसे सक्रिय चारकोल) जैसे उपायों के माध्यम से सक्रिय संघटक के प्रणालीगत अवशोषण को सीमित करने का प्रयास किया जा सकता है।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक असंतुलन को ठीक किया जाना चाहिए। इन असंतुलनों और जीव पर अन्य प्रभावों से उत्पन्न होने वाली गंभीर जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के साथ-साथ, सुधारात्मक कार्रवाई के लिए नैदानिक स्थितियों की गहन निगरानी के साथ-साथ पर्याप्त चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता हो सकती है।
पेशाब संबंधी विकार वाले रोगियों के मामले में, जैसे कि प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी या बेहोशी के मामले में, मुक्त मूत्र बहिर्वाह को बहाल करना आवश्यक है।
05.0 औषधीय गुण
05.1 फार्माकोडायनामिक गुण
भेषज समूह: प्रमुख मूत्रवर्धक क्रिया के साथ मूत्रवर्धक।
ए.टी.सी कोड: C03CA01।
Lasix ने उन स्थितियों में भी नैदानिक उपयोग में प्रभावकारिता का दस्तावेजीकरण किया है, जैसे कि तीव्र गुर्दे की विफलता, जिसमें अन्य मूत्रवर्धक अप्रभावी हैं। फ़्यूरोसेमाइड, वास्तव में, अपने उच्च चिकित्सीय भंडार के कारण, उन मामलों में भी पानी और सोडियम उन्मूलन में वृद्धि का कारण बनता है जहां ग्लोमेरुलर निस्पंदन गंभीर रूप से सीमित है (
नैट्रियूरेटिक प्रभाव खुराक पर निर्भर है और इसलिए फ़्यूरोसेमाइड निर्देशित ड्यूरिसिस प्राप्त करने की अनुमति देता है, जबकि पोटेशियम का मूत्र उन्मूलन काफी सीमित है। यह इस प्रकार है कि सोडियम-पोटेशियम अनुपात अत्यंत अनुकूल है।
फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव समय के साथ बना रहता है जब प्रशासन लंबे समय तक जारी रहता है और सोडियम की कमी के मामले में गायब हुए बिना केवल क्षीण होता है।
पैरेन्टेरल मार्ग द्वारा भी फ़्यूरोसेमाइड का प्रशासन उन सभी रोगियों का इलाज करना संभव बनाता है जिनके पास ऐसी स्थितियां हैं जैसे कि मौखिक मार्ग से अवशोषण में परिवर्तन, जैसे कि गंभीर एडिमा या जठरांत्र संबंधी विकारों के मामले में।
मौखिक प्रशासन के बाद मूत्रवर्धक प्रभाव पहले घंटे के भीतर शुरू होता है और 4-6 घंटे तक रहता है; अंतःशिरा जलसेक के साथ प्रभाव प्रशासन के दौरान पहले से ही स्थापित होता है और जलसेक के समय तक रहता है।
05.2 फार्माकोकाइनेटिक गुण
फ़्यूरोसेमाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। गोलियों के लिए टीएमएक्स लगभग 1 - 1.5 घंटे है, जबकि मौखिक समाधान के लिए यह 0.6 घंटे है। दवा का अवशोषण चिह्नित अंतर- और अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता को प्रदर्शित करता है।
स्वस्थ स्वयंसेवकों में गोलियों के लिए लगभग 50% - 70% और मौखिक समाधान के लिए लगभग 80% जैव उपलब्धता है। रोगियों में, दवा की जैव उपलब्धता अंतर्निहित विकृति सहित विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है और इसे 30% तक कम किया जा सकता है (जैसे नेफ्रोटिक सिंड्रोम में)।
फ़्यूरोसेमाइड मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के लिए प्लाज्मा प्रोटीन (98% से अधिक) के लिए अत्यधिक बाध्य है।
फ़्यूरोसेमाइड मुख्य रूप से समीपस्थ नलिका में स्राव द्वारा अपरिवर्तित होता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद लगभग 60% - 70% दवा इस मार्ग से समाप्त हो जाती है। मूत्र में उत्सर्जित कुल उत्सर्जन का लगभग 10-20% ग्लूकोरोनाइज्ड मेटाबोलाइट होता है। शेष मल में उत्सर्जित होता है, शायद पित्त स्राव के बाद।
अंतःशिरा प्रशासन के बाद फ़्यूरोसेमाइड का टर्मिनल आधा जीवन लगभग 1 - 1.5 घंटे है।
स्तन के दूध में फ़्यूरोसेमाइड उत्सर्जित होता है। यह प्लेसेंटल बाधा को भी पार करता है और धीरे-धीरे भ्रूण में जाता है। भ्रूण और नवजात शिशु में यह माँ में पाए जाने वाले समान सांद्रता तक पहुँचता है।
गुर्दे की विकृति
अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में Lasix 500 mg टैबलेट की जैव उपलब्धता में कोई बदलाव नहीं किया गया है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड का उन्मूलन धीमा हो जाता है और गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में आधा जीवन 24 घंटे तक बढ़ जाता है।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, कम प्लाज्मा प्रोटीन सांद्रता मुक्त (अनबाउंड) फ़्यूरोसेमाइड की उच्च सांद्रता की ओर ले जाती है। दूसरी ओर, हालांकि, इन रोगियों में इंट्राट्यूबुलर एल्ब्यूमिन के बंधन और कम ट्यूबलर स्राव के कारण फ़्यूरोसेमाइड की प्रभावकारिता कम हो जाती है।
हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस और सीएपीडी के दौर से गुजर रहे रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड खराब रूप से डायल करने योग्य है।
यकृत अपर्याप्तता
यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड का आधा जीवन मुख्य रूप से वितरण की अधिक मात्रा के कारण 30% से 90% तक बढ़ जाता है। इसके अलावा, इन रोगियों में सभी फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में व्यापक भिन्नता है।
05.3 प्रीक्लिनिकल सुरक्षा डेटा
तीव्र विषाक्तता
विभिन्न कृंतक प्रजातियों और कुत्तों में मुंह से फ़्यूरोसेमाइड का प्रशासन करके और अंतःस्रावी रूप से किए गए अध्ययनों से कम तीव्र विषाक्तता का पता चला। चूहों और चूहों में मौखिक फ़्यूरोसेमाइड का LD50 1050 मिलीग्राम / किग्रा और 4600 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के बीच होता है, जबकि गिनी पिग में यह 243 मिलीग्राम / किग्रा होता है। कुत्तों में, LD50 मौखिक रूप से लगभग 2000 mg/kg है और iv मार्ग से 400 mg/kg शरीर के वजन से अधिक है।
जीर्ण विषाक्तता
चूहों और कुत्तों में 6 और 12 महीनों के लिए फ़्यूरोसेमाइड प्रशासन के साथ उच्च खुराक (मनुष्यों में 10 से 20 गुना चिकित्सीय खुराक) में गुर्दे में परिवर्तन (फोकल फाइब्रोसिस, कैल्सीफिकेशन सहित) पाए गए।
ओटोटॉक्सिसिटी
फ़्यूरोसेमाइड आंतरिक कान के संवहनी पट्टी में परिवहन तंत्र में हस्तक्षेप कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप श्रवण विकार हो सकते हैं जो आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं।
कैंसरजनन
लगभग 200 मिलीग्राम / किग्रा / दिन शरीर के वजन (14,000 पीपीएम) की खुराक पर फ़्यूरोसेमाइड को 2 साल की अवधि के लिए मादा चूहों और चूहों को आहार में प्रशासित किया गया था। स्तन ग्रंथि संबंधी एडेनोकार्सिनोमा की एक बढ़ी हुई घटना चूहों में पाई गई, लेकिन चूहों में नहीं। यह खुराक मनुष्यों को दी जाने वाली चिकित्सीय खुराक से काफी अधिक है। इसके अलावा, ये नियोप्लाज्म रूपात्मक रूप से 2% - 8% नियंत्रणों में देखे गए सहज ट्यूमर के समान थे।
इसलिए ऐसा लगता नहीं है कि ट्यूमर की घटना मनुष्यों के उपचार में प्रासंगिक है। वास्तव में, फ़्यूरोसेमाइड के उपयोग के बाद स्तन एडेनोकार्सिनोमा की घटनाओं में वृद्धि का कोई सबूत नहीं है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के आधार पर मनुष्यों में फ़्यूरोसेमाइड के कार्सिनोजेनेसिस द्वारा वर्गीकरण संभव नहीं लगता है।
चूहों में एक कैंसरजन्यता अध्ययन में, 15 और 30 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की फ़्यूरोसेमाइड खुराक दैनिक प्रशासित की गई थी। नर चूहों में 15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, लेकिन 30 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर नहीं, असामान्य ट्यूमर में मामूली वृद्धि हुई। इन परिणामों को यादृच्छिक माना जाता है।
चूहों में, नाइट्रोसोमाइन-प्रेरित मूत्राशय कैंसरजन्यता अध्ययनों से कोई सबूत नहीं मिला कि फ़्यूरोसेमाइड एक प्रचार कारक के रूप में कार्य कर सकता है।
म्युटाजेनेसिस
जीवाणु और स्तनधारी कोशिकाओं में इन विट्रो अध्ययन में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों परिणाम प्राप्त हुए। हालांकि, आनुवंशिक और गुणसूत्र उत्परिवर्तन का प्रेरण केवल तभी देखा गया जब फ़्यूरोसेमाइड साइटोटोक्सिक सांद्रता तक पहुंच गया।
प्रजनन विष विज्ञान
फ़्यूरोसेमाइड ने 90 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दैनिक खुराक पर और 200 मिलीग्राम / किग्रा की मौखिक खुराक पर नर और मादा चूहों में मादा और नर चूहों में प्रजनन क्षमता को कम नहीं किया।
फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार के बाद चूहों, चूहों, बिल्लियों, खरगोशों और कुत्तों सहित विभिन्न स्तनधारी प्रजातियों में कोई प्रासंगिक भ्रूण-संबंधी या टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं देखा गया। गुर्दे की परिपक्वता में देरी - विभेदित ग्लोमेरुली की संख्या में कमी - गर्भावस्था के 7 - 11 और 14 - 18 दिनों में 75 मिलीग्राम / किग्रा फ़्यूरोसेमाइड के साथ इलाज किए गए चूहों की संतानों में वर्णित किया गया है।
फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और गर्भनाल में माँ में सीरम एकाग्रता के 100% के बराबर सांद्रता तक पहुँचता है। आज तक, मनुष्यों में किसी भी विकृति का पता नहीं चला है जिसे फ़्यूरोसेमाइड के संपर्क से जोड़ा जा सकता है। हालांकि, भ्रूण/भ्रूण पर संभावित हानिकारक प्रभावों के एक निश्चित मूल्यांकन की अनुमति देने के लिए अपर्याप्त अनुभव प्राप्त किया गया है।भ्रूण में मूत्र उत्पादन को गर्भाशय में उत्तेजित किया जा सकता है।
फ़्यूरोसेमाइड के साथ इलाज किए गए समय से पहले शिशुओं में नेफ्रोलिथियासिस और नेफ्रोकैल्सीनोसिस देखा गया है।
शिशु पर स्तन के दूध के साथ फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है।
06.0 फार्मास्युटिकल जानकारी
०६.१ अंश:
आसव के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान
मैननाइट और इंजेक्शन के लिए पानी।
LASIX 500 मिलीग्राम की गोलियां
मकई स्टार्च, लैक्टोज, सेल्युलोज पाउडर, सोडियम एमाइलोपेक्टिन ग्लाइकोलेट, तालक, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट और क्विनोलिन पीला ई 104।
06.2 असंगति
फ़्यूरोसेमाइड, एन्थ्रानिलिक एसिड के व्युत्पन्न के रूप में, एक क्षारीय वातावरण में घुलनशील है। जलसेक के लिए Lasix 250 mg / 25 ml घोल के घोल में फ़्यूरोसेमाइड का सोडियम नमक होता है, इस घोल का pH लगभग 9 होता है और इसका कोई बफरिंग प्रभाव नहीं होता है।
7 से नीचे पीएच मान पर सक्रिय संघटक अवक्षेपित हो सकता है और इसलिए, जलसेक द्वारा प्रशासन के लिए, जलसेक के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान का समाधान केवल कमजोर क्षारीय या तटस्थ समाधान के साथ मिलाया जा सकता है, मामूली बफर क्षमता के साथ: उदाहरण के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या रिंगर का घोल।
एसिड समाधान, विशेष रूप से उच्च बफरिंग क्षमता वाले, Lasix के साथ मिश्रित नहीं हो सकते हैं
हालांकि, Lasix को एक ही सिरिंज में अन्य दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।
एक बार पतला होने के बाद, जल्द से जल्द समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
06.3 वैधता की अवधि
आसव के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान
18 महीने
LASIX 500 मिलीग्राम की गोलियां
3 वर्ष
06.4 भंडारण के लिए विशेष सावधानियां
दवा को रोशनी से बचाएं।
06.5 तत्काल पैकेजिंग की प्रकृति और पैकेज की सामग्री
आसव के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान
तटस्थ, रंगीन कांच की शीशियों; 5 ampoules।
LASIX 500 मिलीग्राम की गोलियां
अपारदर्शी सफेद पीवीसी और एल्यूमीनियम में ब्लिस्टर पैक, गर्मी-सीलबंद; 500 मिलीग्राम की 20 गोलियां।
06.6 उपयोग और संचालन के लिए निर्देश
आसव के लिए Lasix 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान
शीशियों को एक निश्चित ब्रेक कॉलर के साथ प्रदान किया जाता है।
07.0 विपणन प्राधिकरण धारक
सनोफी एस.पी.ए. - वायल एल। बोडियो, 37 / बी - मिलान
08.0 विपणन प्राधिकरण संख्या
जलसेक के लिए LASIX 250 मिलीग्राम / 25 मिलीलीटर समाधान, 5 ampoules: ए.आई.सी. एन।: ०२३९९३०४९
LASIX 500 मिलीग्राम की गोलियां, 20 गोलियां: ए.आई.सी. एन।: ०२३९९३०३७
09.0 प्राधिकरण के पहले प्राधिकरण या नवीनीकरण की तिथि
पहले प्राधिकरण की तिथि: 22 फरवरी 1983
अंतिम नवीनीकरण तिथि: ३१ मई २००५
10.0 पाठ के संशोधन की तिथि
अक्टूबर 2014