चोटों का निदान
रोटेटर कफ टियर का निदान करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली वाद्य जांच चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है। यह अत्यधिक सटीकता के साथ घाव के सटीक स्थान और सीमा की कल्पना करने में सक्षम है। एक्स-रे स्पष्ट रूप से टेंडन के स्वास्थ्य की स्थिति को दिखाने में सक्षम नहीं हैं लेकिन परिणामों को उजागर कर सकते हैं (टेंडन और एक्रोमियन, एक्रोमियल स्पर्स, आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोफाइट्स के बीच की जगह को कम करना) खासकर अगर कंधे में एक विपरीत माध्यम को इंजेक्ट करके किया जाता है। अल्ट्रासाउंड भी नहीं होने के बावजूद कण्डरा घावों की एक निश्चित गुणवत्ता की पहचान करने में सक्षम है किसी भी हड्डी विकृति का निदान करने में सक्षम। इन परीक्षणों का उपयोग आम तौर पर एक बड़े आघात के बाद होता है या जब पर्याप्त आराम की अवधि के बाद कंधे की स्थिति में सुधार नहीं होता है।
किसी भी मामले में, निश्चित रूप से कंधे की समस्याओं के सही कारण का निदान करना संभव है, केवल कई वाद्य जांचों (उदाहरण के लिए अनुनाद + रेडियोग्राफी) के परिणामों को चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के साथ एकीकृत करके।
60 ° और 120 ° के बीच ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला के एक्रोमियन के बीच का स्थान कम हो जाता है जिसमें सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी का कण्डरा चलता है। इस कारण से, इस संयुक्त सीमा में लगातार आंदोलनों से लंबे समय में सुप्रास्पिनैटस कण्डरा की सूजन या अध: पतन हो सकता है। यह कोई संयोग नहीं है कि घाव आमतौर पर एक बहुत विशिष्ट क्षेत्र में कण्डरा को प्रभावित करता है जो ह्यूमरस (ट्रोकाइटिस) पर इसके सम्मिलन से लगभग एक सेंटीमीटर दूर होता है। यह क्षेत्र केशिकाओं में काफी समृद्ध है जो ऑक्सीजन और ऊर्जा सब्सट्रेट के साथ कण्डरा की आपूर्ति करने का काम करता है।
यह कोई संयोग नहीं है कि खेल में ऐसी चोटें उन विषयों में अधिक बार होती हैं जिनमें दोहराए जाने वाले आंदोलनों को शामिल किया जाता है जिसमें हाथ के बाहरी घुमाव (बेसबॉल, भाला फेंक, टेनिस, कुछ तैराकी विशेषता) से जुड़े अपहरण की आवश्यकता होती है।टेंडन के बार-बार उपयोग से वास्तव में उनका महत्वपूर्ण मोटा होना हो सकता है, जिससे सबक्रोमियल स्पेस और कम हो सकता है। युवा लोगों में एक विशेष रूप से हिंसक आंदोलन एक या अधिक टेंडन को नुकसान पहुंचा सकता है जो पहले से ही अत्यधिक उपयोग से समझौता कर चुके हैं।
गतिहीन लोगों में, काम की गतिविधियों से जुड़े कुछ पोस्टुरल दोष जो खराब स्थिति को लागू करते हैं, लंबे समय में पृष्ठीय किफोसिस (रीढ़ की वक्षीय पथ की आगे की वक्रता) में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। यह पोस्टुरल रवैया, जिसे आमतौर पर कूबड़ कहा जाता है, कंधों को आगे की ओर प्रोजेक्ट करता है, रोटेटर कफ को अत्यधिक तनाव के अधीन करता है। यह कोई संयोग नहीं है कि पीठ के निचले हिस्से में दर्द के बाद कंधे का दर्द काम से अनुपस्थिति का दूसरा सबसे आम कारण है।
कण्डरा संरचनाओं के कमजोर होने से कफ बढ़ जाता है, लंबे समय में, पूरे कंधे की अस्थिरता, ह्यूमरल सिर के ऊपर की ओर चढ़ाई का पक्ष लेती है। यह वृद्धि टेंडन के लिए उपलब्ध स्थान को और कम कर देती है, जिससे दर्द होता है। यदि स्थिति पुरानी हो जाती है, तो हम सबक्रोमियल स्पेस में नरम ऊतकों के "फंसने" को इंगित करने के लिए इंपिंगमेंट सिंड्रोम की बात करते हैं। बुजुर्गों में इंपिंगमेंट सिंड्रोम काफी बार होता है और उनके आंशिक कैल्सीफिकेशन से जुड़े टेंडन की लोच के नुकसान के कारण होता है। और सबक्रोमियल सतह में छोटी हड्डी स्पर्स की उपस्थिति।
रोटेटर कफ बनाने वाली एक या एक से अधिक मांसपेशियों के टेंडन का घाव आघात (कंधे पर गिरने) या उप-एक्रोमियल बर्साइटिस के कारण भी हो सकता है। जब कोई व्यक्ति कंधे पर एक धमाके के साथ गिरता है, तो एक्रोमियन दबाव का अनुभव करता है जो उसे रोटेटर कफ के खिलाफ दस्तक देता है। यदि प्रभाव काफी हिंसक है, तो हड्डी टेंडन को घायल कर सकती है। आघात की सीमा, की निचली सतह का आकार "एक्रोमियन (अधिक या कम तीक्ष्ण; एक्रोमियन को कम करना), लेकिन साथ ही मांसपेशियों और रंध्रों का लचीलापन जो रोटेटर कफ बनाते हैं, घाव की सीमा (पूर्ण या आंशिक) को प्रभावित करेगा।
यहां तक कि एक अतिरिक्त हाथ पर समर्थन में गिरावट (जब आप गिरते हैं तो आप शरीर के बाकी हिस्सों की रक्षा के लिए समर्थन का एक ठोस बिंदु बनाने के लिए हाथ को बाहर की ओर घुमाते हैं) या एक अंतर्मुखी और जोड़ वाले हाथ पर आगे या पीछे की ओर झुक सकते हैं। कंधे, कफ टेंडन को नुकसान पहुंचाना।
अक्सर यह चोट कण्डरा केशिकाओं के टूटने के साथ जुड़ी होती है, जैसा कि हमने देखा है, जो रक्त से भर जाने पर सूज जाती है और दर्दनाक हो जाती है। आघात के बाद, दर्द कुछ महीनों तक बना रह सकता है, अभ्यास की गई शारीरिक गतिविधि के प्रकार और तीव्रता के अनुसार बढ़ या घट सकता है।
अति प्रयोग के कारण रोटेटर कफ की चोटें बुजुर्गों या कुछ खेल एथलीटों (ऊपर देखें) में अधिक आम हैं। बुजुर्गों में, अनुपयोग के साथ, टेंडन लोच खो देते हैं और मांग की गतिविधियों के दौरान चोट लगने की संभावना अधिक हो जाती है (भारी भार उठाना, हेज काटना, छत की सफेदी करना, खिड़कियां धोना, अचानक हिलना आदि)। अक्सर बुजुर्गों में अनुपस्थिति होती है दर्दनाक लक्षण या यह चोट के बावजूद बहुत हल्का होता है।
Subacromial bursitis एक ही नाम के बर्सा की सूजन है और यह कंधे के दर्द का एक महत्वपूर्ण कारण भी हो सकता है। यह अनिवार्य रूप से एक छोटी तरल पदार्थ से भरी थैली होती है जिसे रगड़ की चोटों को रोकने के लिए स्कैपुला के एक्रोमियन के नीचे रखा जाता है। हड्डी। जब यह बैग सूजन हो जाता है (आघात या अत्यधिक उपयोग के कारण) तो यह सबक्रोमियल स्पेस में शामिल कण्डरा संरचनाओं को उनके अध: पतन के पक्ष में संकुचित करता है।
रोटेटर कफ की चोट अक्सर बाइसेप्स मांसपेशियों की लंबी सिर की चोट से जुड़ी होती है, जो कंधे के लचीलेपन और अपहरण के दौरान सक्रिय होती है।
लक्षण और प्राथमिक उपचार
लक्षण: दर्द के अलावा, जो अक्सर रात के आराम के दौरान बढ़ जाता है, और विशिष्ट आंदोलनों के दौरान ताकत की कमी (निदान देखें), रोगी अक्सर दैनिक गतिविधियों से संबंधित कठिनाई और दर्द की शिकायत करते हैं जैसे कि बालों में कंघी करना, करवट लेकर सोना या "ब्रा लेसिंग" .
यदि आप गिरने या हिलने-डुलने के परिणामस्वरूप कंधे में दर्द महसूस करते हैं तो क्या करें: बर्फ लगाएं (पहले 2 दिनों के लिए 20 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार), जोड़ को आराम दें और दर्द विशेष रूप से होने पर डॉक्टर से सलाह लें स्पष्ट है अगर यह आंदोलन को महत्वपूर्ण रूप से प्रतिबंधित करता है या यदि लक्षण कुछ दिनों के बाद गायब नहीं होते हैं। लगभग दो या तीन दिनों के बाद, जब दर्द और सूजन कम हो जाती है, तो गर्म पैक पुनर्जनन कण्डरा को तेज करके संवहनीकरण में सुधार करने में मदद कर सकते हैं।
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