परिभाषा
एक गर्भवती महिला में, हम प्रीक्लेम्पसिया या जेस्टोसिस की बात करते हैं, जब गर्भावधि उच्च रक्तचाप (≥140 / 90 मिमीएचजी) के साथ, मूत्र में प्रोटीन की अत्यधिक उपस्थिति जुड़ी होती है (प्रोटीनुरिया ≥0.3 ग्राम / 24 घंटे), जिसके परिणामस्वरूप सामान्यीकृत शोफ होता है द्रव प्रतिधारण और अत्यधिक वजन बढ़ने के लिए आमतौर पर, गर्भधारण के 20वें सप्ताह के बाद जेस्टोसिस होता है।
कारण
प्रीक्लेम्पसिया के कारणों का अभी ठीक से पता नहीं चल पाया है। अब तक, गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा और रक्त वाहिकाओं के कुछ परिवर्तनों के प्रगतिशील विकास, जो मातृ-भ्रूण आदान-प्रदान को प्रभावित करने में सक्षम हैं, की परिकल्पना की गई है।
जोखिम कारक कई हैं और इसमें शामिल हैं: गर्भावस्था से पहले पुरानी उच्च रक्तचाप, स्थिति के लिए पारिवारिक या व्यक्तिगत प्रवृत्ति, बहुत कम उम्र या 35 से अधिक उम्र, मोटापा, जुड़वां गर्भावस्था, आहार नमक दुरुपयोग और कॉमरेडिडिटी (मधुमेह, यकृत रोग या गुर्दे की बीमारी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम, आदि)।
लक्षण
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद प्रीक्लेम्पसिया धीरे-धीरे विकसित हो सकता है या अचानक शुरू हो सकता है, ऐसे लक्षणों के साथ जो अक्सर अस्पष्ट और अस्पष्ट होते हैं, जैसे: सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, मतली और उल्टी। गर्भावस्था के लिए अलार्म संकेत उच्च रक्तचाप (≥140 / 90 मिमीएचजी) और उच्च प्रोटीनूरिया (≥0.3 ग्राम / 24 घंटे) का संयोजन है। यदि उपेक्षित किया जाता है, तो प्रीक्लेम्पसिया एपिगैस्ट्रिक दर्द, ओलिगुरिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, भ्रूण के विकास मंदता और अन्य अभिव्यक्तियों को जन्म दे सकता है।
प्रीक्लेम्पसिया पर जानकारी - गेस्टोसिस के उपचार के लिए दवाएं स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने का इरादा नहीं है। जेस्टोसिस के उपचार के लिए दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और/या विशेषज्ञ से सलाह लें।
दवाइयाँ
प्रीक्लेम्पसिया (या जेस्टोसिस) एक जटिलता है जो गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकती है। इस स्थिति को रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) में अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है, अक्सर मूत्र में अत्यधिक मात्रा में प्रोटीन (उन्नत प्रोटीनुरिया) की खोज के साथ संयोजन में।
आमतौर पर, गर्भधारण के २०वें सप्ताह के बाद जेस्टोसिस होता है और गर्भावस्था से पहले लगभग ५-८% भविष्य की माताओं को प्रभावित करता है जो पहले से ही आदर्श या उच्च रक्तचाप की समस्याओं से पीड़ित हैं (बाद के मामले में, हम पुरानी उच्च रक्तचाप पर लगाए गए प्रीक्लेम्पसिया की बात करते हैं)।
प्रीक्लेम्पसिया धीरे-धीरे आगे बढ़ सकता है, अचानक शुरू हो सकता है, या सामान्य तस्वीर के एक्लम्पसिया में अध: पतन के लिए गैर-विशिष्ट लक्षणों (जैसे सिरदर्द, धुंधली दृष्टि और मतली) के साथ चुप रह सकता है। यदि गर्भावस्था का सही ढंग से प्रबंधन नहीं किया जाता है, तो गर्भवती मां और बच्चे दोनों के लिए बहुत गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली जटिलताएं हो सकती हैं।
इस जोखिम को न चलाने के लिए, गर्भवती महिला को रोग की प्रगति की लगातार जांच करने और डॉक्टर के निर्देशों का ईमानदारी से पालन करने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह दी जाती है।
प्रिक्लेम्प्शिया का उपचार मामले के आधार पर भिन्न हो सकता है, लेकिन आम तौर पर सख्त आराम, रक्तचाप नियंत्रण (उच्च रक्तचाप विरोधी दवाओं और कम सोडियम आहार का उपयोग करके) और मैग्नीशियम सल्फेट का प्रशासन शामिल होता है। स्पष्ट रूप से, गर्भावस्था के दौरान, पहले अपने डॉक्टर से बात किए बिना कभी भी कोई दवा, विटामिन या सप्लीमेंट न लें।
यदि, अपनाए गए उपायों के बावजूद, गर्भावस्था में सुधार नहीं होता है, तो आगे की विशेषज्ञ जांच और किसी भी आवश्यक उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल प्रीक्लेम्पसिया प्रतिवर्ती होता है: यह आमतौर पर प्रसव के 6-12 सप्ताह के भीतर अनायास हल हो जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:
- मैग्नीशियम सल्फेट: तंत्रिका उत्तेजना को कम करने में सक्षम दवा है, इसलिए यह एक्लम्पटिक दौरे को रोकने के लिए उपयोगी है। जबकि एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा नहीं है, मैग्नीशियम सल्फेट लोड की एक खुराक के 30 मिनट बाद रक्तचाप को क्षणिक रूप से कम करने में योगदान देता है।
- एंटी-हाइपरटेंसिव: प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित गर्भवती महिला में रक्तचाप में वृद्धि से बचने के लिए एंटी-हाइपरटेंसिव दवाएं उपयोगी लगती हैं, हालांकि उपचार कब करना है, इस पर कोई सटीक संकेत उपलब्ध नहीं है। प्रीक्लेम्पसिया के प्रबंधन के लिए संकेतित हाइपोटेंशन दवाएं हैं α-Methyldopa (वर्तमान में, इसे गर्भावस्था में पहली पसंद एंटीहाइपरटेन्सिव दवा माना जाता है) और बीटा-ब्लॉकर्स, जैसे कि प्रोपेनोलोल, लेबेटालोल और मेटोपोलोल। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, दवाओं की बाद की श्रेणी एक साइड इफेक्ट के रूप में निर्धारित कर सकती है: ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन और भ्रूण / नवजात हाइपोग्लाइसीमिया। प्रीक्लेम्पसिया के मामले में निर्धारित की जा सकने वाली हाइपोटेंशन क्रिया वाली अन्य दवाएं कैल्शियम विरोधी हैं; विशेष रूप से, लंबे समय तक काम करने वाली निफ्फेडिपिन गर्भावस्था में अब तक का सबसे अधिक अध्ययन और पसंदीदा कैल्शियम विरोधी है। गर्भनिरोधक विरोधी उच्च रक्तचाप वाली दवाएं, इसलिए गर्भावस्था में उपयोग नहीं की जाती हैं, एसीई अवरोधक और सार्टन (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी) हैं, क्योंकि उनका उपयोग ओलिगोहाइड्रामनिओस, हड्डी की विकृतियों, औरिया, गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया और अन्य भ्रूण-नवजात जटिलताओं से संबंधित है।
- कैल्सीपैरिन (कैल्सी हेपरिन): ऐसे मामलों में जहां प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) की संख्या में अत्यधिक कमी नहीं होती है, यह गर्भवती महिलाओं को प्लेसेंटल परिसंचरण में सुधार करने की कोशिश करने के लिए प्रीक्लेम्पसिया के साथ संकेत दिया जा सकता है।स्थापित थ्रोम्बोफिलिया वाली गर्भवती महिलाओं में, यह चिकित्सा अभी भी चर्चा में है। हेपरिन का उपयोग प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए भी किया जाता है; हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रोफिलैक्सिस की प्रभावकारिता पर वर्तमान में कोई नैदानिक सबूत नहीं है।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: स्टेरॉयड दवाओं के इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासन भ्रूण की फुफ्फुसीय परिपक्वता को उत्तेजित कर सकता है, अगर गर्भधारण के 34 वें सप्ताह से पहले प्रसव को प्रोत्साहित करना आवश्यक हो तो उपयोगी होता है।
- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन): प्रीक्लेम्पसिया विकसित करने के लिए उच्च जोखिम वाली महिलाओं में, कम खुराक (प्रति दिन 100 मिलीग्राम) एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की सिफारिश की जाती है, गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह से प्रसव तक। यह प्रोफिलैक्सिस समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करता है।
- कैल्शियम: खनिज की सामान्य आपूर्ति के लिए पूरक कम आहार व्यवस्था (<900 मिलीग्राम / दिन) के साथ आबादी में उपयोगी हो सकता है, 2000 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक पर। कैल्शियम के सामान्य आहार सेवन वाली महिलाओं में, हालांकि, पूरकता से कोई लाभ नहीं होता है।
प्रसव का पूरा होना प्रीक्लेम्पसिया का एक वास्तविक इलाज माना जा सकता है, क्योंकि यह गर्भवती महिला (एक या दो दिनों के भीतर) में बीमारी का समाधान करता है और भ्रूण को एक ऐसा वातावरण छोड़ने की अनुमति देता है जो अब उसके विकास और अस्तित्व के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।
स्पष्ट रूप से, बच्चे के जन्म को सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से प्रेरित या किया जा सकता है, गर्भ में उम्र के आधार पर अजन्मे बच्चे के लिए संभावित जोखिमों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के बाद ही कम या ज्यादा महत्वपूर्ण होता है।
