पल्मोनरी एम्बोलिज्म के उपचार के लिए दवाएं

परिभाषा

पल्मोनरी एम्बोलिज्म एक जटिल रुग्ण स्थिति को संदर्भित करता है, जो एक एम्बोलस के कारण होता है, जिसमें फेफड़ों में एक या अधिक धमनियां बाधित होती हैं; पल्मोनरी एम्बोलिज्म का तुरंत दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जो मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक हैं। एक अनुपचारित "फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता घातक हो सकती है।"

कारण

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की शुरुआत में सबसे अधिक शामिल कारणों में, रक्त का थक्का एक प्रमुख भूमिका निभाता है; पल्मोनरी एम्बोलिज्म गहरी शिरा घनास्त्रता की एक सीधी जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है। अन्य एटिऑलॉजिकल तत्वों में शामिल हैं: वसा, हवा के बुलबुले और नियोप्लाज्म के कुछ हिस्सों का संचय, जो रक्त द्वारा ले जाया जाता है, इसे "एक" फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र तक पहुंचाते हैं, इसे रोकते हैं।

जोखिम कारक: वंशानुगत रक्त विकार, अधिक वजन, मोटापा, गर्भावस्था, प्रसव, जन्म नियंत्रण की गोली, धूम्रपान

लक्षण

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण तीव्रता और प्रकार के संदर्भ में बहुत भिन्न हो सकते हैं; वास्तव में, वे अनिवार्य रूप से बाधित फुफ्फुसीय पोत की क्षमता पर निर्भर करते हैं: परिवर्तित हृदय गति, सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, खूनी थूक, सूजे हुए पैर, कमजोर नाड़ी, बेहोशी, अत्यधिक पसीना और खांसी।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म पर जानकारी - "फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार के लिए दवाओं का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को प्रतिस्थापित करना नहीं है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म - उपचार के लिए दवाएं" पल्मोनरी एम्बोलिज्म लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से परामर्श लें। .

दवाइयाँ

जैसा कि उल्लेख किया गया है, रोगी के ठीक होने के लिए फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का औषधीय उपचार आवश्यक है; इसके अलावा, दवाओं का सेवन गंभीर जटिलताओं और विषय की मृत्यु के जोखिम को कम करता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का औषधीय उपचार थक्का गठन की गिरफ्तारी के लिए प्रदान करता है, रक्त के ऑक्सीकरण को सुनिश्चित करता है, बनाए गए थ्रोम्बस को तोड़ता है, पुनरावृत्ति की शुरुआत को रोकता है और शारीरिक सीमाओं के भीतर एक स्थिर रक्तचाप सुनिश्चित करता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:

थ्रोम्बोलाइटिक्स: इन दवाओं का उपयोग चिकित्सा में निर्मित थ्रोम्बस को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दवाएं रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं, इसलिए वे केवल हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रोगियों में निर्धारित हैं।

• स्ट्रेप्टोकिनेस: फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार के लिए दवा लेने की सिफारिश की जाती है, 30 मिनट में 250,000 इकाइयों की खुराक पर, अंतःशिरा जलसेक द्वारा; बाद में, रोगी की स्वास्थ्य स्थितियों के आधार पर, 12-72 घंटों के लिए 100,000 यूनिट / घंटा इंजेक्ट करें। उपचार और जमावट मापदंडों के प्रति इसकी प्रतिक्रिया।
• Urokinase (जैसे। Urokinase Crinos, Urokinase HSP) 10 मिनट से अधिक समय में बोलस जलसेक द्वारा प्रशासित 4,400 यूनिट प्रति किलो के साथ चिकित्सा शुरू करता है। हर घंटे ४,४०० यूनिट / किग्रा के साथ जारी रखें, १२ घंटे के लिए लगातार अंतःशिरा में प्रशासित।
• Alteplase (ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर। Ex: Actilyse) 1-2 मिनट में अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा 10 मिलीग्राम दवा का प्रशासन करता है; बाद में, iv इंजेक्शन लगाकर चिकित्सा जारी रखें। 2 घंटे में 90 मिलीग्राम दवा। 65 पाउंड से कम वजन वाले व्यक्तियों में 1.5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक न हो।

चयनात्मक कारक Xa अवरोधक

फोंडापारिनक्स सोडियम (जैसे अरीक्स्ट्रा): फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार के लिए, रोगी के वजन के आधार पर 5 - 7.5 और 10 मिलीग्राम की खुराक लेना संभव है। दवा को दिन में एक बार, वारफारिन के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाना चाहिए: इन दवाओं का संयोजन लक्षणों की शुरुआत से 72 घंटों के बाद शुरू नहीं किया जाना चाहिए। उपचार 5 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए या ताकि एक थक्कारोधी दवा द्वारा दिया गया प्रभाव लक्षणों को स्थिर कर सके; चिकित्सा को 26 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। अपने डॉक्टर से सलाह लें।

ब्लड थिनर या एंटीकोआगुलंट्स: रक्त के थक्कों के गठन को रोकने / रोकने के लिए उपयोगी

• Warfarin (जैसे। Coumadin): Warfarin के साथ दवा उपचार के मामले में यह रोगी का कर्तव्य है कि वह इसके सेवन की रिपोर्ट करे, अन्य दवाओं के साथ कई बातचीत और गंभीर दुष्प्रभाव जो इसे प्रेरित कर सकते हैं। एक सटीक पता लगाना संभव नहीं है खुराक के संबंध में चिकित्सीय योजना। डी "दवा लेना: यह रोगी की कार्यात्मक और रक्त संबंधी क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए विशेषज्ञ द्वारा स्थापित और सिद्ध किया जाना चाहिए।

किसी भी मामले में, एक सांकेतिक विचार देने के लिए, एक चिकित्सीय योजना को नीचे वर्णित किया गया है, जिसे केवल एक दिशानिर्देश के रूप में ध्यान में रखा जाना है। 1 या 2 दिनों के लिए मौखिक रूप से या अंतःशिरा में 2-5 मिलीग्राम वारफेरिन लेकर चिकित्सा शुरू करें। रखरखाव की खुराक: 2-10 मिलीग्राम दवा मौखिक रूप से या iv ली जानी चाहिए, दिन में एक बार चिकित्सा की अवधि 3 से 12 महीने तक भिन्न होती है।

• हेपरिन (जैसे हेपरिन सीएएल एसीवी, हेपरिन सोड। एथ, एटेरोक्लर, ट्रोम्बोलिसिन): आमतौर पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले रोगियों के लिए निरंतर जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है जो नैदानिक ​​​​परीक्षा में हेमोडायनामिक रूप से स्थिर पाए जाते हैं।धीमी अंतःशिरा बोलस जलसेक द्वारा 5,000 इकाइयों की दवा का प्रशासन करें; बाद में, निरंतर जलसेक द्वारा १,३०० यूनिट / घंटा लें। वैकल्पिक रूप से, 80 यूनिट / किग्रा की खुराक पर निरंतर बोलस जलसेक द्वारा दवा लें, इसके बाद निरंतर अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से 18 यूनिट / किग्रा प्रति घंटे। संदिग्ध बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की स्थिति में, प्रारंभिक खुराक 10,000 यूनिट होनी चाहिए। अंतःशिरा बोलस प्रशासन, इसके बाद प्रति घंटे 1,500 यूनिट।

फिर भी, वैकल्पिक रूप से, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार के लिए, हर 12 घंटे में 17,500 यूनिट दवा उपचर्म रूप से लें। खुराक की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

ऑक्सीजन थेरेपी: इस थेरेपी की सिफारिश केवल हल्के या मध्यम प्रकार के फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले रोगियों में की जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी हाइपोवेंटिलेशन और कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण के जोखिम को कम करती है।

टिप्पणियाँ: जब फुफ्फुसीय एम्बोलस बहुत बड़ा होता है, तो दवाएं हमेशा अपनी चिकित्सीय गतिविधि नहीं करती हैं; इसलिए कैथेटर के माध्यम से थक्के को निकालना संभव है, हालांकि यह प्रक्रिया हमेशा प्रभावी नहीं होती है।
वैकल्पिक रूप से, आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार, एकमात्र कल्पनीय जीवन-बचत विकल्प, सदमे की स्थिति में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से पीड़ित व्यक्ति के लिए आवश्यक हो सकता है।