आलिंद फिब्रिलेशन के इलाज के लिए दवाएं

परिभाषा

आलिंद फिब्रिलेशन कार्डियक अतालता के सबसे सामान्य रूपों में से एक है, जिसमें अटरिया का अराजक और खंडित संकुचन होता है, जो इसलिए एक अनियमित और अक्सर त्वरित हृदय ताल का कारण बनता है; यह एक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथिमिया है जो आलिंद यांत्रिक कार्य को प्रगतिशील क्षति की विशेषता है। आलिंद फिब्रिलेशन पुराना हो सकता है या अचानक प्रकट हो सकता है और कुछ दिनों में हल हो सकता है।

कारण

कार्डिएक विसंगतियाँ, संरचना और कार्यक्षमता के संदर्भ में, एट्रियल फ़िबिलीशन की अभिव्यक्ति में सबसे अधिक शामिल एटियोपैथोलॉजिकल तत्व हैं; अन्य पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: नशीली दवाओं का दुरुपयोग, शराब, हृदय वाल्व असामान्यताएं, स्लीप एपनिया, दिल का दौरा, जन्मजात हृदय दोष, उत्तेजक दवाओं के संपर्क में आना, वातस्फीति, वायरल संक्रमण, हृदय शल्य चिकित्सा, उच्च रक्तचाप, अतिगलग्रंथिता, अत्यधिक तनाव।

लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन में, हृदय कुशलता से रक्त पंप नहीं करता है; कुछ रोगियों में विकार कोई ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा नहीं करता है, जबकि अन्य में, आलिंद फिब्रिलेशन रक्तचाप, भ्रम, कमजोरी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और धड़कन में गिरावट का कारण बन सकता है।

• नैदानिक ​​​​साक्ष्य: आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय गति 100 से 175 बीट / मिनट तक भिन्न हो सकती है (सामान्य सीमा 60 और 100 बीपीएम के बीच होती है)

आलिंद फिब्रिलेशन - एट्रियल फाइब्रिलेशन के इलाज के लिए दवाएं स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने का इरादा नहीं है। अलिंद फिब्रिलेशन - अलिंद फिब्रिलेशन के इलाज के लिए दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाइयाँ

अधिकांश बीमारियों के साथ, एट्रियल फाइब्रिलेशन के इलाज के लिए पसंद का उपचार ट्रिगरिंग कारण पर निर्भर करता है: उदाहरण के लिए, जब दिल की धड़कन में परिवर्तन थायराइड ग्रंथि को प्रभावित करने वाली विकृति या रक्तचाप में परिवर्तन पर निर्भर करता है, तो रोगों का उपचार जो मूल रूप से हृदय गति और लय के नियंत्रण का भी अर्थ है। इस मामले में, एट्रियल फाइब्रिलेशन को हल करना आसान है; दुर्भाग्य से, व्यवहार में दिल की धड़कन को सामान्य सीमा के अंदर रखना हमेशा इतना आसान नहीं होता है, जिसके लिए आगे औषधीय और गैर-औषधीय उपचार आवश्यक हैं। सबसे मान्य चिकित्सीय रणनीतियों में, हमें याद है:

1. हृदय गति का औषधीय नियंत्रण
2. जटिलताओं की रोकथाम (स्ट्रोक, दिल की विफलता)
3. एंटीरैडमिक दवाओं के साथ इलेक्ट्रिकल या ड्रग कार्डियोवर्जन (साइनस लय को बहाल करने के लिए)
4. थ्रोम्बस गठन की रोकथाम
5. कार्डिएक कैथीटेराइजेशन (चरम मामलों के लिए)
6. थक्कारोधी चिकित्सा के सहयोग से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का पृथक्करण

आलिंद फिब्रिलेशन के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:

एंटीरियथमिक्स: शारीरिक दिल की धड़कन को बहाल करने के लिए विद्युत कार्डियोवर्जन के बाद, एट्रियल फाइब्रिलेशन एपिसोड के संभावित संभावित पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एंटीरियथमिक दवाओं के प्रशासन की सिफारिश की जाती है। ये सक्रिय तत्व साइड इफेक्ट के बिना नहीं हैं (थकान, मतली, चक्कर आना। वे शायद ही कभी वेंट्रिकुलर अतालता का कारण बन सकते हैं): डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का सम्मान करने की सिफारिश की जाती है।

• Amiodarone (जैसे Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): अलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए, 200 मिलीग्राम दवा लें, 7 दिनों के लिए दिन में तीन बार। एक सप्ताह के बाद, खुराक को 200 मिलीग्राम तक कम करें, 7 दिनों के लिए दिन में दो बार लें। रखरखाव की खुराक में प्रति दिन 200 मिलीग्राम सक्रिय संघटक का प्रशासन शामिल है। दवा को अंतःशिरा जलसेक द्वारा भी प्रशासित किया जा सकता है। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• Dronedarone (जैसे। Multiaq): अलिंद फिब्रिलेशन के पिछले इतिहास वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है या जो इस विकार से गैर-स्थायी तरीके से पीड़ित हैं। एक 400 मिलीग्राम टैबलेट मौखिक रूप से दिन में दो बार (अधिमानतः नाश्ते और रात के खाने के दौरान) प्रशासित करें। अंगूर के रस के साथ न लें।
• Propafenone (जैसे Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): आलिंद फिब्रिलेशन के कार्डियोवर्जन के साथ-साथ दिल की धड़कन के नियंत्रण के लिए संकेत दिया गया है। iv जलसेक द्वारा 600 मिलीग्राम दवा मौखिक रूप से या 1.5-2 मिलीग्राम / किग्रा लेने की सिफारिश की जाती है। 20 मिनट तक चलने वाला। आलिंद फिब्रिलेशन की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए, मौखिक रूप से प्रति दिन 450-900 मिलीग्राम दवा लें। दवा दृश्य हानि, अस्टेनिया, दस्त, मतली, शुष्क मुँह और उल्टी पैदा कर सकती है।
• Sotalol (जैसे Rytmobeta, Sotalex, Sotalol TEV): वयस्कों में आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए, दवा को मौखिक रूप से 80 मिलीग्राम की सांकेतिक खुराक पर दिन में दो बार लेने की सलाह दी जाती है। यदि अभी बताई गई खुराक को नहीं लाना चाहिए रोगी को कोई भी सराहनीय लाभ, खुराक को 120-160 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें। रखरखाव की खुराक में दवा को 120-160 मिलीग्राम की खुराक पर, मौखिक रूप से, डबल दैनिक खुराक में देना शामिल है। वैकल्पिक रूप से, पैरेंट्रल थेरेपी करना भी संभव है: 112.5 मिलीग्राम के साथ चिकित्सा शुरू करें, अंतःशिरा, दिन में एक या दो बार। रखरखाव की खुराक 112.5-150 मिलीग्राम, अंतःशिरा, दिन में एक या दो बार लेने का सुझाव देती है। दवा बच्चों द्वारा भी ली जा सकती है एट्रियल फाइब्रिलेशन से पीड़ित, एक अलग खुराक पर, डॉक्टर द्वारा उम्र, बच्चे के वजन और बीमारी की गंभीरता के आधार पर स्थापित किया जाता है।
• डोफेटिलाइड (जैसे टिकोसिन): शक्तिशाली तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवा, टैचीकार्डिया के उपचार और अलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए दोनों का उपयोग किया जाता है। सांकेतिक खुराक 125-500 एमसीजी सक्रिय संघटक को दिन में एक या दो बार लेना है। सटीक खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।
• Flecainide (जैसे Almarytm, Flecainide SAN): हर 12 घंटे में मुंह से ली जाने वाली 100 मिलीग्राम की दवा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें। शुरुआती खुराक से हर 4 दिनों में रखरखाव की खुराक 50 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है। प्रति दिन 400 मिलीग्राम से अधिक न हो।
• वर्नाकलंट हाइड्रोक्लोराइड (जैसे ब्रिनावेस): हाल ही में आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में सामान्य दिल की धड़कन को बहाल करने के लिए संकेत दिया गया है। सांकेतिक रूप से, 10 मिनट के अंतःशिरा जलसेक द्वारा 3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवा का प्रशासन करें। यदि आवश्यक हो, तो सक्रिय संघटक (2 मिलीग्राम / किग्रा) के दूसरे प्रशासन के साथ आगे बढ़ें, अगर 15 मिनट के बाद भी दिल की धड़कन सामान्य नहीं हुई है। प्रति दिन कुल 5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक न हो।

Fluidifiers और थक्कारोधी:

• Warfarin (जैसे Coumadin): थ्रोम्बस और स्ट्रोक के गठन के जोखिम को कम करने के लिए, कुछ हफ्तों के लिए लिया जाना है। आमतौर पर, इस दवा का प्रशासन कार्डियोवर्जन का अनुसरण करता है। खुराक को डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक स्थापित किया जाना चाहिए; हालांकि, सामान्य तौर पर, यह सिफारिश की जाती है कि दवा को 2 और 3 INR (प्रोथ्रोम्बिन समय) के बीच एक चिकित्सीय सीमा बनाए रखने के लिए प्रशासित किया जाए। एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है हेपरिन के साथ संयोजन में।
• दबीगट्रान (जैसे प्रदाक्ष): आलिंद फिब्रिलेशन के संदर्भ में थक्का बनने (इसलिए थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) की रोकथाम के लिए उपयोगी; इस दवा की प्रभावशीलता वार्फरिन की तुलना में है। जैसा कि हम जानते हैं, धमनियों में रक्त के थक्के स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं, फलस्वरूप एट्रियल फाइब्रिलेशन के संदर्भ में, इसी तरह की चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। 110-150 के बराबर सक्रिय खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें मिलीग्राम, दो बार दैनिक, मौखिक रूप से।

कारक Xa . का अवरोधक

दवा का उपयोग इसके थक्कारोधी गुणों के लिए चिकित्सा में किया जाता है, जो रक्त के थक्के (कारक Xa) के तंत्र में शामिल कारकों में से एक को बाधित करने में सक्षम है। कारक Xa को अवरुद्ध करके, थ्रोम्बिन संश्लेषण को अस्वीकार कर दिया जाता है, जो प्रतिवर्त रूप से थ्रोम्बस के गठन को रोकता है।

• Rivaroxaban (जैसे Xarelto): आलिंद फिब्रिलेशन से जटिलताओं की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है, जैसे शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, विशेष रूप से उन रोगियों में जो पहले घुटने और कूल्हे की सर्जरी कर चुके हैं। शाम के भोजन के साथ, दिन में एक बार मौखिक रूप से लेने के लिए अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम है।

डिजिटलिस दवाएं: हृदय गति नियंत्रण के लिए संकेतित (शारीरिक सीमा में 60-100 बीपीएम)

• डिगॉक्सिन (जैसे। लैनॉक्सिन, यूडिगॉक्स, डिगॉस एफएन): दवा एक एंटीरियथमिक है जो आराम से रोगी की हृदय गति को नियंत्रित करने में सक्षम है, लेकिन शारीरिक गतिविधि के दौरान नहीं। बहुत बार गंभीर आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों को भी कैल्शियम-विरोधी की आवश्यकता होती है (जैसे वेरापामिल, हालांकि, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पूर्व-उत्तेजना और बच्चों में आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार में), एसीई इनहिबिटर या बीटा ब्लॉकर्स। आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में हृदय गति नियंत्रण के लिए, दवा की सांकेतिक खुराक 8-12 एमसीजी / किग्रा है। क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन के उपचार के लिए ली गई डिगॉक्सिन की खुराक को न्यूनतम खुराक में शीर्षक दिया जाना चाहिए, जो गंभीर साइड इफेक्ट के बिना वांछित चिकित्सीय प्रभाव (दिल की धड़कन नियंत्रण) की अनुमति देने के लिए उपयोगी है। डिजिटलिस और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का प्रशासन जटिलताओं के जोखिम को कम करता है आलिंद फिब्रिलेशन का।