व्यापकता
यकृत बहुत बार ट्यूमर का स्थान होता है।
अधिक बार माध्यमिक होते हैं - जो किसी अन्य साइट में उत्पन्न होते हैं और यकृत को मेटास्टेसाइज करते हैं - लेकिन आदिम भी दुर्लभ नहीं होते हैं; उत्तरार्द्ध सीधे अंग में उत्पन्न होते हैं और उनकी घटना विभिन्न जोखिम कारकों से निकटता से संबंधित होती है जिनका हम विश्लेषण करेंगे शेष लेख।
प्राथमिक यकृत ट्यूमर
वे सौम्य या घातक हो सकते हैं, उत्तरार्द्ध के एक महान प्रसार के साथ, और विभिन्न संरचनाओं से उत्पन्न हो सकते हैं: हेपेटोसाइट्स (यकृत की प्रभावकारी कोशिकाएं), पित्त पथ (जिसमें पित्त होता है), यकृत या रक्त वाहिकाओं के संयोजी ऊतक।
लीवर कैंसर की आवृत्ति
यह रोग "पश्चिमी देशों में प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 5 मामलों और यहां तक कि कुछ दक्षिण अफ्रीकी देशों में प्रति 100,000 मामलों में 110 मामलों की घटना है, विशेष रूप से मोज़ाम्बिक में, जहां यह सभी का सबसे अधिक बार होने वाला कैंसर है (संक्रमित कई लोगों की उपस्थिति के कारण) हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी के वायरस के साथ) इटली एक मध्यवर्ती स्थिति में है, प्रति 100,000 निवासियों पर लगभग 20 मामलों की घटना के साथ।
विश्व स्तर पर, लीवर कैंसर फेफड़े और पेट के कैंसर के बाद कैंसर से होने वाली मौतों का तीसरा प्रमुख कारण है।
एआईओएम (इटैलियन एसोसिएशन ऑफ मेडिकल ऑन्कोलॉजी) द्वारा 2014 में जारी आंकड़ों के अनुसार, इटली में लिवर ट्यूमर:
- वे कैंसर के सभी नए मामलों के 3% का प्रतिनिधित्व करते हैं और पुरुषों में महिलाओं की तुलना में दोगुने होते हैं;
- अधिकांश कैंसर के विपरीत, इस ट्यूमर में "दक्षिण में अधिक घटना होती है;
- जैसा कि कई अन्य कैंसर के लिए देखा गया है, इटली में उम्र बढ़ने की आबादी की प्रवृत्ति के कारण मामले बढ़ रहे हैं; इस पहलू का शुद्ध, "1990 के दशक के मध्य से दोनों लिंगों में कार्सिनोमा की घटना घटती प्रतीत होती है";
- वे केवल पुरुषों (7%) में कैंसर से होने वाली मौतों के शीर्ष 5 कारणों में से हैं, जिनमें से वे 50-69 वर्ष आयु वर्ग में चौथे स्थान (8%) पर हैं।
- इन नियोप्लाज्म को अनुबंधित करने वाले 17% पुरुष और 16% महिलाएं निदान के 5 साल बाद भी जीवित हैं (अवधि 2005-2007)। पिछले पांच वर्षों की तुलना में, जीवन प्रत्याशा में आनुपातिक रूप से सुधार हुआ है, यद्यपि एक खराब रोग के साथ एक बीमारी के संदर्भ में।
चित्र: प्रति 100,000 जनसंख्या पर यकृत कैंसर से होने वाली मौतों की आयु-मानकीकृत संख्या। wikipedia.org, 2004 डेटा से
लीवर कैंसर के कारण
जिगर का सिरोसिस
हेपेटोकार्सिनोमा, विशेष रूप से पश्चिमी देशों में, अक्सर से जुड़ा होता है जिगर का सिरोसिस, एक बीमारी जिसे "यकृत की सामान्य शारीरिक संरचना में परिवर्तन" की विशेषता होती है, जो तब, वर्षों से, मृत्यु तक इसकी खराबी का कारण बनती है।
हेपेटोसाइट्स को सीधा नुकसान अक्सर एथिल अल्कोहल के दुरुपयोग के कारण होता है, जो समय के साथ, सिरोसिस को जन्म देता है। यह रोग डीएनए के संश्लेषण की दर को बढ़ाकर यकृत कोशिकाओं के प्रसार को तेज करता है, जिसे "पुनर्जनन" कहा जाता है; इस प्रक्रिया के दौरान हेपेटोकार्सिनोमा के विकास के लिए जिम्मेदार त्रुटियां (विपथन) हो सकती हैं।
उत्तरी इटली के क्षेत्रों में, लगभग एक तिहाई यकृत कैंसर मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के कारण होते हैं।
वायरल हेपेटाइटिस
लीवर कैंसर का एक अन्य कारण संबंधित है हेपेटाइटिस बी और सी वायरस. यह देखा गया है कि जहां वायरल हेपेटाइटिस के वाहकों की संख्या अधिक है, वहीं यकृत ट्यूमर के मामले समान रूप से अधिक हैं (एक उत्कृष्ट उदाहरण अफ्रीका के क्षेत्र हैं जहां 10% से अधिक आबादी हेपेटाइटिस के लिए सकारात्मक है)। का वायरस हेपेटाइटिस बी कैंसर की ओर अग्रसर होता है क्योंकि यह खुद को हेपेटोसाइट्स के डीएनए में सम्मिलित करने में सक्षम होता है, जिससे वे अनियंत्रित तरीके से फैलते हैं; हेपेटाइटिस सी डीएनए में एकीकृत नहीं होता है, लेकिन अभी भी अज्ञात तंत्र के साथ यकृत कैंसर को समान रूप से बढ़ावा देता है।
राष्ट्रीय स्तर पर, लीवर कैंसर के कारण के रूप में हेपेटाइटिस बी की भूमिका 1978 के बाद से पैदा हुए लोगों में टीकाकरण अभियानों के परिणामस्वरूप घटने की उम्मीद है।
रक्तवर्णकता
एक अन्य प्रमुख बीमारी हेमोक्रोमैटोसिस है (जो विभिन्न अंगों, जैसे कि यकृत, हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे और अग्न्याशय में लोहे के एक विशाल और रोग संबंधी संचय का कारण बनता है)।
अन्य कारण
भोजन से संबंधित पदार्थों के लिए, कार्सिनोजेन्स निश्चित रूप से नाइट्रोसामाइन होते हैं, जो विभिन्न खाद्य पदार्थों में मौजूद नाइट्रेट्स से प्राप्त होते हैं, लेकिन कुछ मायकोटॉक्सिन (कवक द्वारा उत्पादित जो मूंगफली और अनाज को उपनिवेशित करते हैं)। उत्तरार्द्ध में, सबसे महत्वपूर्ण है "एफ्लाटॉक्सिन, एक कवक द्वारा उत्पादित पदार्थ,"एस्परगिलस फ्लेवस, विशेष रूप से युगांडा जैसे कुछ उष्णकटिबंधीय देशों में व्यापक है; यह कोई संयोग नहीं है कि इन देशों में एफ्लाटॉक्सिन द्वारा भोजन का संदूषण काफी बार होता है (यही कारण है कि प्राथमिक यकृत कैंसर बहुत व्यापक है)।
यहां तक कि कुछ रसायन, जैसे "हरताल और यह मोनोमर विनाइल क्लोराइड (प्लास्टिक प्रसंस्करण उद्योग में पाया जाता है), उच्च आवृत्ति के साथ, यकृत एंजियोसारकोमा नामक एक यकृत ट्यूमर, साथ ही एक रेडियोधर्मी विपरीत एजेंट का कारण बन सकता है जिसे कहा जाता है टोरोस्टेट, जिसका इस्तेमाल 1940 के दशक में एंजियोग्राफी (रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे) के लिए किया जाता था, लेकिन आज इसका इस्तेमाल नहीं किया जाता है।
अन्य संभावित कार्सिनोजेनिक कारकों को हार्मोन के साथ लंबे समय तक उपचार द्वारा दर्शाया जाता है उपचय स्टेरॉयड्स उच्च खुराक में, से सिगरेट का धुंआ और सबसे बढ़कर "शराब.
कुछ परजीवी पसंद इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस, शिस्टोसोमा हेमेटोबियम और अमीबा, लीवर सिस्ट का कारण बन सकता है, आमतौर पर सौम्य।
NS गर्भनिरोधक गोली वे हमेशा सौम्य प्रकृति के, यकृत कैंसर के विकास के जोखिम को बहुत कम बढ़ाते हैं।
मोटापे के मामले में (विशेषकर यदि मधुमेह की उपस्थिति से जटिल हो), α-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी या गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (यहां तक कि वायरल संक्रमण की अनुपस्थिति में) के मामले में यकृत कैंसर का खतरा अधिक होता है। धूम्रपान को हाल ही में एक जोखिम कारक के रूप में भी पहचाना गया है।
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