एड्स - उपचार और चिकित्सा

चिकित्सा

एचआईवी संक्रमण और संबंधित बीमारियों के विभिन्न चरणों के इलाज के लिए मौजूदा विकल्पों में एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी, अवसरवादी संक्रमणों की प्राथमिक और माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस (रोकथाम), अवसरवादी संक्रमणों की चिकित्सा और एचआईवी से संबंधित कैंसर, वृद्धि कारकों का उपयोग, सेल रक्षक, जैविक प्रतिक्रिया संशोधक शामिल हैं। और अंत में सहायक उपचार और उपशामक देखभाल।

एंटीरेट्रोवाइरल उपचार

अधिक जानकारी के लिए: एड्स के उपचार के लिए दवाएं

रेट्रोवायरस की संरचनात्मक विशेषताएं इसे विभिन्न यौगिकों के प्रति संवेदनशील बनाती हैं। कई पदार्थ केवल प्रयोगशाला में प्रतिकृति को बाधित करने में सक्षम हैं (कृत्रिम परिवेशीय); केवल कुछ, हालांकि, नैदानिक उपयोग तक पहुंचते हैं। एचआईवी संक्रमण में इस्तेमाल की जा सकने वाली दवाएं वास्तव में निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: कम या कोई विषाक्तता (बीमारी के धीमे विकास के लिए महीनों या वर्षों तक उपचार की आवश्यकता होती है), अंदर घुसने की क्षमता लक्ष्य कोशिकाएं (एचआईवी जीनोम मेजबान कोशिकाओं के डीएनए में एक प्रोवायरस के रूप में एकीकृत है) और रक्त मस्तिष्क बाधा को दूर करने के लिए, एक संवहनी संरचना जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अलग करती है (सबसे शास्त्रीय में से एक) जलाशयों वायरस), फॉर्मूलेशन की उपलब्धता जिसे मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

लक्ष्य कोशिका (CD4 + T लिम्फोसाइट) की सतह के साथ वायरस की आसंजन प्रक्रिया में हस्तक्षेप करके संक्रमण या संक्रमण के प्रसार से बचा जा सकता है, और इसे रोकने में सक्षम पदार्थ वर्तमान में विकास के अधीन हैं। इसके अलावा, बाजार पर एक दवा है (एनफ्यूविएटाइड) जो एक ही लक्ष्य सेल के साथ एचआईवी के संलयन में हस्तक्षेप करने में सक्षम है।
इसके अलावा, इसके प्रतिकृति चक्र के विभिन्न चरणों में एचआईवी के कई संभावित हमले बिंदु हैं और वायरस की प्रतिकृति गतिविधि को बाधित करने में सक्षम दवाएं वर्तमान में कार्रवाई के तीन मुख्य तंत्रों पर आधारित हैं:

रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस का निषेध, वायरस को आरएनए को डीएनए में बदलने और मेजबान सेल के जीनोम में एकीकृत करने से रोकने के लिए;

नए वायरल प्रोटीन के उत्पादन से बचने के लिए सेलुलर डीएनए में प्रोवायरल डीएनए के एकीकरण का निषेध;

नए वायरस के गठन को रोकने के लिए बाद के चरणों (संपूर्ण वायरल कणों की विधानसभा और रिलीज) का निषेध।

अब यह प्रदर्शित किया गया है कि सहक्रियात्मक दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सा, तीन मुख्य उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए मोनोथेरेपी के लिए बेहतर है: वायरल प्रतिकृति का प्रभावी दमन, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार के लिए आवश्यक है; विशिष्ट प्रतिरोध की शुरुआत को रोकना या धीमा करना वायरस के विभिन्न सेल या ऊतक जलाशयों पर हस्तक्षेप।

वर्तमान में, सीडी4 + लिम्फोसाइटों की संख्या और प्लाज्मा विरेमिया की सीमा पर विचार करके एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी कब शुरू की जाए, इस बारे में निर्णय का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। दवा परिवर्तन तब होता है जब वायरल प्रतिकृति फिर से शुरू हो जाती है, खासकर जब सीडी 4 में कमी या नैदानिक बिगड़ने के बाद। दवाओं की लगातार बढ़ती उपलब्धता के कारण उन विषयों की मान्यता, जिनके पूर्ण विकसित रोग में विकसित होने का अधिक जोखिम है, आज विशेष रूप से प्रासंगिक है। कुछ संकेतक विशेष रूप से उपयोगी साबित हुए हैं और उन्हें "प्रगति के संकेतक या संकेतक" के रूप में परिभाषित किया गया है; उन्हें वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और क्लिनिकल में विभाजित किया जा सकता है।
वायरोलॉजिकल संकेतकों में, आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला एक प्लाज्मा विरेमिया (वायरल प्रतिकृति की डिग्री) है। एचआईवी आरएनए की प्लाज्मा सांद्रता सक्रिय वायरस की प्रतिकृति की दर और फलस्वरूप सीडी4 टी कोशिकाओं के विनाश को दर्शाती है।
प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतक प्रतिरक्षा की कमी की स्थिति को ध्यान में रखते हैं: संक्रमण के पुराने चरण के दौरान, सीडी 4 + टी लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है, और कमी अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर के विकास के साथ निकटता से जुड़ी होती है। इसलिए इस पर विचार करना स्वाभाविक है। CD4 + लिम्फोसाइटों की कमी संक्रमण की प्रगति का एक महत्वपूर्ण संकेतक है: निरपेक्ष संख्या में तेजी से कमी और CD4 का प्रतिशत (प्रति वर्ष 10% से अधिक = "तेजी से गिरावट") एक प्रतिकूल संकेत है।
सामान्य नैदानिक मार्कर मौखिक कैंडिडिआसिस, मौखिक खलनायक ल्यूकोप्लाकिया, हर्पीज ज़ोस्टर, सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, लगातार लिम्फैडेनोमेगाली, महत्वपूर्ण वजन घटाने और लगातार निम्न-श्रेणी के बुखार हैं।
रोग का निदान वर्तमान में नैदानिक विकास के लिए सबसे विश्वसनीय माना जाता है और चिकित्सा की प्रभावकारिता की निगरानी के लिए सीडी 4 लिम्फोसाइट गिनती द्वारा दर्शाया गया है।
सभी स्पर्शोन्मुख सेरोपोसिटिव विषयों के सही नैदानिक नियंत्रण के उद्देश्य से, "तीव्र संक्रमण (" निर्धारित बिंदु ") से लगभग 6-9 महीनों के बाद प्लाज्मा विरेमिया का निर्धारण करना पर्याप्त माना जाता है, हर 3-4 महीने में कभी नहीं उपचारित रोगियों, चिकित्सा की शुरुआत में, शुरुआत से 4 सप्ताह और चिकित्सा के दौरान हर 3-4 महीने में और नैदानिक घटना की शुरुआत में।
एक नियम के रूप में, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी एड्स से संबंधित नैदानिक घटनाओं की उपस्थिति में इंगित की जाती है, जब वायरल लोड प्रति मिलीलीटर रक्त में वायरस की 30,000 प्रतियों से अधिक होता है, या जब सीडी 4 लिम्फोसाइट्स 350 प्रति माइक्रोलीटर से कम होते हैं।

"एड्स - देखभाल और चिकित्सा" पर अन्य लेख

एड्स: अवसरवादी संक्रमण और कैंसर

एड्स और एचआईवी

एचआईवी वायरस

एड्स - प्रारंभिक लक्षण और विकास

एड्स - देर से आने वाले लक्षण, जटिलताएं और निदान

एड्स - चिकित्सा और रोकथाम

एड्स - एड्स के उपचार के लिए दवाएं