व्यापकता
ओस्टियोनेक्रोसिस का अर्थ है हड्डी के ऊतकों की मृत्यु।
कई लोग जो मानते हैं, उसके विपरीत, हड्डी एक जीवित ऊतक है, जिसे रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है; यदि ये गायब हैं, तो इसे बनाने वाली कोशिकाएं समय से पहले मर जाती हैं और ऑस्टियोनेक्रोसिस होता है।
चित्र: कंधे के जोड़ का एक्स-रे; दाईं ओर की छवि ऑस्टियोनेक्रोसिस प्रक्रिया को दिखाती है जो ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा को प्रभावित करती है। साइट से: www.drlox.com
इससे स्थानीय फ्रैक्चर हो सकते हैं और, सबसे गंभीर मामलों में, प्रभावित हड्डी का पतन हो सकता है।
ऑस्टियोनेक्रोसिस प्रक्रिया को ट्रिगर करने वाले कारक कई हैं, जिनमें संयुक्त आघात, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का दुरुपयोग, शराब, सिकल सेल एनीमिया आदि शामिल हैं।
सामान्य तौर पर, लंबी हड्डियों के एपिफेसिस मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, यानी हड्डियों के टर्मिनल ट्रैक्ट जैसे कि फीमर, टिबिया या ह्यूमरस संबंधित जोड़ों में शामिल होते हैं।
दर्द और खराब जोड़ का कार्य ऑस्टियोनेक्रोसिस के मुख्य लक्षण हैं।
थेरेपी में रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों तरह के विभिन्न उपचार शामिल हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, तुरंत हस्तक्षेप करना अच्छा है।
ऑस्टियोनेक्रोसिस क्या है?
ओस्टियोनेक्रोसिस हड्डी के ऊतकों की मृत्यु है, कमी या अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण। इसे एवस्कुलर नेक्रोसिस, बोन नेक्रोसिस या हड्डी के रोधगलन के रूप में भी जाना जाता है, इसके परिणामस्वरूप प्रभावित हड्डी पथ में छोटे फ्रैक्चर की उपस्थिति होती है; ज्यादातर मामलों में गंभीर, ऑस्टियोनेक्रोसिस यहां तक कि हड्डी टूटने का कारण भी बन सकता है।
महामारी विज्ञान
ओस्टियोनेक्रोसिस किसी को भी प्रभावित कर सकता है, हालांकि, कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, यह 30 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक आम है।
कारण
हड्डी के एक निश्चित हिस्से में रक्त की आपूर्ति निम्न द्वारा बाधित हो सकती है:
- पास के जोड़ में चोट। जोड़ों की चोटें जो अक्सर हड्डी के परिगलन में होती हैं, वे हैं घुटने की मोच, कंधे या कूल्हे की अव्यवस्था, टखने की मोच आदि।
- कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी उपचार (रेडियोथेरेपी)। ट्यूमर के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले आयनकारी विकिरणों के अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं; इनमें हड्डियों का कमजोर होना और रक्त वाहिकाओं को नुकसान भी शामिल है जो हड्डी के ऊतकों की आपूर्ति करते हैं और इसे जीवित रखते हैं।
- सिकल सेल एनीमिया इस बीमारी में लाल रक्त कोशिकाओं का एक विशेष आकार होता है, जो छोटी रक्त वाहिकाओं के अंदर रक्त के प्रवाह को असामान्य बना देता है। यह खराब रक्त परिसंचरण और हड्डी सहित कुछ ऊतकों के पोषण की कमी का परिणाम है।
- शराब का दुरुपयोग। जो लोग बहुत अधिक शराब पीते हैं, उनकी रक्त वाहिकाओं में फैटी जमा हो जाते हैं, जो रक्त को स्वतंत्र रूप से बहने से रोकते हैं। ये जमा, लंबे समय में, वाहिकाओं के कैलिबर को पूरी तरह से बंद कर सकते हैं और एपिसोड का कारण बन सकते हैं ऑस्टियोनेक्रोसिस के।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाओं की लंबी और / या उच्च खुराक। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं, जबकि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। पूर्व, यदि अत्यधिक खुराक में लिया जाता है, तो विभिन्न दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जिसमें वाहिकाओं के अंदर वसा का संचय और उनके परिणामी रोड़ा शामिल हैं (एनबी: प्रक्रिया शराब के दुरुपयोग के मामले में बहुत समान है)।
दूसरी ओर, उत्तरार्द्ध, यदि उच्च खुराक में लिया जाता है, तो जबड़े के ऑस्टियोनेक्रोसिस की प्रक्रिया हो सकती है (एनबी: पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के लिए, अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है)।
इसके अलावा, कुछ अध्ययनों के अनुसार, उन्हें ऑस्टियोनेक्रोसिस का खतरा अधिक होता है:
- मधुमेह, एड्स, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, तथाकथित डीकंप्रेसन बीमारी, उच्च रक्तचाप, गौचर रोग, धमनी घनास्त्रता, धमनी एम्बोलिज्म और रुमेटीइड गठिया जैसी विशेष रुग्ण स्थितियों से पीड़ित लोग।
- जिन लोगों का अंग प्रत्यारोपण हुआ है या जो किडनी की गंभीर समस्या के कारण डायलिसिस से गुजर रहे हैं।
अंत में, ऑस्टियोनेक्रोसिस वाले बहुत कम लोग बिना किसी विशेष कारण के समस्या का विकास करते हैं। इन स्थितियों में, हम इडियोपैथिक ऑस्टियोनेक्रोसिस की बात करते हैं।
लक्षण और जटिलताएं
अधिक जानकारी के लिए: ऑस्टियोनेक्रोसिस लक्षण
बहुत बार, शुरुआती चरणों में, ऑस्टियोनेक्रोसिस स्पर्शोन्मुख हो जाता है (अर्थात यह कोई स्पष्ट लक्षण पैदा नहीं करता है)। फिर, समय के साथ, यह असामान्य दर्द और फ्रैक्चर का कारण बन जाता है।
सबसे गंभीर चरणों (जटिलताओं) में, नेक्रोटिक हड्डी पूरी तरह से रास्ता (ढहने) देती है।
यदि हड्डी के ऊतकों की मृत्यु में एक जोड़ (बहुत बार-बार) शामिल होता है, तो यह चिंताजनक तरीके से पतित हो सकता है, यहां तक कि इसकी कार्यक्षमता भी खो सकती है।
चित्र: एक सामान्य फीमर का सिर (बाएं) और ऑस्टियोनेक्रोसिस (दाएं) से प्रभावित। नीली केशिकाएं प्रक्रिया के अवास्कुलर मूल को इंगित करती हैं; नेक्रोटिक हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता पर भी ध्यान दें। साइट से: www.drlox.com
कौन सी हड्डियाँ सबसे अधिक प्रभावित होती हैं?
ऑस्टियोनेक्रोसिस से सबसे अधिक प्रभावित होने वाली हड्डियाँ मानव शरीर की लंबी हड्डियाँ होती हैं, जैसे कि फीमर (यानी जांघ की हड्डी) और ह्यूमरस (यानी हाथ की हड्डी)।
यह तब सच होता है जब कारण दर्दनाक होते हैं, और जब रोगी कुछ पदार्थों का दुरुपयोग करता है या कारणों को समर्पित अध्याय में वर्णित स्वास्थ्य विकारों में से एक से प्रभावित होता है।
फ्रैक्चर करने के लिए, और अंततः पतन के लिए, एपिफेसिस, या लंबी हड्डियों के टर्मिनल भाग हैं जो जोड़ों में भाग लेते हैं।
कौन से जोड़ सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं?
ऑस्टियोनेक्रोसिस के लिए सबसे अधिक प्रवण जोड़ घुटने, कंधे, टखने, कलाई, कूल्हे और जबड़े हैं।
डॉक्टर को कब देखना है?
जब कोई हड्डी या जोड़ अजीब तरह से प्रभावित हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। यदि ऑस्टियोनेक्रोसिस का जल्दी निदान किया जाता है, तो सबसे गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकता है।
निदान
ऑस्टियोनेक्रोसिस का निदान करने के लिए, एक शारीरिक परीक्षा पर्याप्त नहीं है; कई विकृतियों में, वास्तव में, हड्डी के रोधगलन के समान लक्षण होते हैं। इसलिए विशिष्ट वाद्य परीक्षणों का सहारा लेने की आवश्यकता है।
तीन सबसे अधिक प्रचलित परीक्षण हैं:
- एक्स-रे परीक्षा यह ऑस्टियोनेक्रोसिस के उन्नत चरणों में होने वाले हड्डी के परिवर्तनों का पता लगाने में उपयोगी है; वास्तव में, शुरुआत में, समस्या की पहचान शायद ही कभी की जाती है।
रेडियोग्राफ़ के दौरान रोगी को आयनकारी विकिरण की न्यूनतम खुराक के संपर्क में लाया जाता है। - बोन स्कैन। एक रेडियोफार्मास्युटिकल के अंतःक्षेपण के माध्यम से, यह शरीर रचना और हड्डियों की गतिविधि से संबंधित छवियों को प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह एक बहुत ही संवेदनशील नैदानिक परीक्षण है, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से दिखाता है कि क्या कोई रोग परिवर्तन हैं; हालांकि, एक ही समय में, यह एक गैर-विशिष्ट परीक्षा है, क्योंकि यह हाइलाइट की गई गड़बड़ी की प्रकृति को स्पष्ट नहीं करती है।
उपयोग किए जाने वाले रेडियोधर्मी पदार्थ की मात्रा कम है, हालांकि गर्भावस्था के दौरान हड्डी के स्कैन की सिफारिश नहीं की जाती है। -
चित्र: तीर "ऊरु सिर के ऑस्टियोनेक्रोसिस" को इंगित करता है। साइट से: Radiopaedia.org परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर)। यह स्पष्ट रूप से उन्नत चरणों में होने वाले हड्डी के परिवर्तनों को दर्शाता है, जबकि यह विकार के प्रारंभिक चरणों में हमेशा व्यापक नहीं होता है।
एमआरआई का एक बड़ा फायदा यह है कि यह मरीज के लिए पूरी तरह से हानिरहित है।
देर से निदान की समस्या
अक्सर ऐसा होता है कि ऑस्टियोनेक्रोसिस केवल एक उन्नत चरण में लक्षणों और संकेतों के साथ प्रकट होता है, जब हड्डी के ऊतकों में पहले से ही आंशिक रूप से समझौता किया जाता है। इन मामलों में, निदान अनिवार्य रूप से देर से होता है और यह उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकता है।
इलाज
लक्षणों को कम करने और ऑस्टियोनेक्रोसिस की प्रगति को धीमा करने के लिए, विभिन्न दवाएं और कुछ रूढ़िवादी उपचार उपलब्ध हैं, जैसे कि साधारण आराम और फिजियोथेरेपी। हालांकि, जब हड्डी का रोधगलन एक निश्चित चरण तक पहुंच जाता है, तो ये उपाय अप्रभावी या अपर्याप्त हो सकते हैं। ऐसे अवसरों पर सर्जिकल प्रकार के अधिक आक्रामक उपचारों का सहारा लेना आवश्यक होता है, जैसे कि हड्डी का विघटन या यहां तक कि एक संयुक्त कृत्रिम अंग को सम्मिलित करने के लिए ऑपरेशन।
फार्माकोलॉजिकल थेरेपी
ऑस्टियोनेक्रोसिस के मामलों के लिए निर्धारित संभावित दवाएं हैं:
- NSAIDs, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। उनका उपयोग दर्द की भावना को दूर करने और प्रभावित हड्डी को प्रभावित करने वाली सूजन प्रक्रियाओं को कम करने के लिए किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एनएसएआईडी इबुप्रोफेन है।
- ऑस्टियोपोरोसिस के लिए कुछ दवाएं अनुसंधान से पता चला है कि आमतौर पर ऑस्टियोपोरोसिस के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एलेंड्रोनेट बिसफ़ॉस्फ़ोनेट, हड्डी के परिगलन की प्रगति को भी धीमा कर देता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट वर्ग से संबंधित दवाएं, यदि अधिक मात्रा में दी जाती हैं, तो जबड़े के ऑस्टियोनेक्रोसिस सहित कई दुष्प्रभाव होते हैं।
- कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं। ये दवाएं, रक्त में लिपिड की मात्रा को कम करके, ऑस्टियोनेक्रोसिस का कारण बनने वाली वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार लाने के उद्देश्य से दी जाती हैं।
- थक्कारोधी। वे रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं और ऑस्टियोनेक्रोसिस में शामिल वाहिकाओं में भी बेहतर रक्त परिसंचरण की अनुमति देते हैं।
आराम और फिजियोथेरेपी
पीड़ित हड्डी और/या जोड़ पर अधिक दबाव डालने से बचने के लिए आराम आवश्यक है। कूल्हे या घुटने से जुड़े ऑस्टियोनेक्रोसिस के मामलों में, एक निश्चित अवधि के लिए बैसाखी के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
दूसरी ओर, फिजियोथेरेपी विशेष रूप से तब उपयोगी होती है जब हड्डी के रोधगलन ने जोड़ की गतिशीलता को कम कर दिया हो।
सर्जिकल थेरेपी
सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब ऑस्टियोनेक्रोसिस बहुत उन्नत अवस्था में होता है, इसलिए इसका किसी अन्य तरीके से इलाज नहीं किया जा सकता है। यहाँ सर्जिकल उपचार उपलब्ध हैं:
- अस्थि अपघटन। इसमें हड्डी के रोगग्रस्त हिस्से को हटाना शामिल है, ताकि शेष स्वस्थ हिस्से को नए हड्डी के ऊतकों को पुन: उत्पन्न करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके।
- अस्थि प्रत्यारोपण। इसमें रोगग्रस्त अस्थि पथ को शरीर के स्वस्थ भाग (ऑटोट्रांसप्लांट) या दाता से ली गई हड्डी के टुकड़े से बदलना शामिल है।
- ऑस्टियोटॉमी। इसमें रोगग्रस्त हड्डी को विच्छेदित करना, पुनर्वितरण के लिए कुछ हिस्सों को हटाना, अभी भी स्वस्थ हड्डी के हिस्से पर, वजन जो नेक्रोटिक क्षेत्र पर वजन करता है। ओस्टियोटमी करने में सक्षम होने के लिए, जाहिर है, हड्डी में अभी भी जीवंत क्षेत्र होना चाहिए और मजबूत ऊतक।
- संयुक्त कृत्रिम अंग। यह सबसे गंभीर मामलों के लिए हस्तक्षेप है, जिसमें एक हड्डी का पतन हुआ है। हिप कृत्रिम अंग, घुटने के कृत्रिम अंग आदि के हस्तक्षेप हैं।
निवारण
कुछ स्वास्थ्य स्थितियों के कारण ऑस्टियोनेक्रोसिस को रोकना बिल्कुल भी आसान नहीं है।
हालांकि, शराब का सेवन सीमित करना, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम रखना महत्वपूर्ण हो सकता है और यदि आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक का सख्ती से पालन करें।
रोग का निदान
देर से उपचार या उपचार की कमी पूर्वानुमान को नकारात्मक बना देती है, क्योंकि ऑस्टियोनेक्रोसिस एक पुरानी अपक्षयी समस्या है।
