वास्तव में, जब हम जेंटामाइसिन की बात करते हैं तो हम जेंटामाइसिन के होमोलॉग्स (जेंटामाइसिन सी1, सी1ए और सी2) के एक सेट का अधिक ठीक से जिक्र कर रहे हैं जो संरचनात्मक रूप से बहुत समान हैं।
जेंटामाइसिन प्राकृतिक उत्पत्ति का एक यौगिक है, जो से प्राप्त होता है माइक्रोमोनोस्पोरा पुरपुरिया और बाद के समान अन्य मिट्टी के सूक्ष्मजीव।
यह सक्रिय संघटक संक्रमण के खिलाफ सक्रिय होने वाले पहले एंटीबायोटिक दवाओं में से एक था स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एक रोगजनक, अवसरवादी और अत्यधिक विषाणुजनित जीवाणु जो फेफड़े, त्वचा (अक्सर जलने में पाया जाता है), कान, आंख और मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बन सकता है।
जेंटामाइसिन की कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है और व्यावसायिक रूप से औषधीय उत्पादों में उपलब्ध है जो पैरेंट्रल, त्वचीय और ओकुलर प्रशासन के लिए उपयुक्त हैं।
त्वचीय और नेत्र संबंधी उपयोग के लिए जेंटामाइसिन युक्त दवाएं आमतौर पर एक विशिष्ट दोहराने योग्य चिकित्सा नुस्खे की प्रस्तुति पर बेची जाती हैं और उनकी लागत पूरी तरह से नागरिक (श्रेणी सी की दवाएं) द्वारा वहन की जाती है। दूसरी ओर, जेंटामाइसिन पर आधारित पैरेन्टेरल दवाओं के लिए, उनमें से कुछ को चिकित्सकीय नुस्खे की प्रस्तुति पर खरीदा जा सकता है, जबकि अन्य अस्पताल में उपयोग (ओएसपी) के लिए हैं।
इस प्रकार के उपयोग के लिए समर्पित विशिष्ट दवाओं में सक्रिय संघटक का उपयोग पशु चिकित्सा क्षेत्र में भी किया जाता है।
नोट: बीटामेथासोन (एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा) के संयोजन में जेंटामाइसिन युक्त त्वचा क्रीम के रूप में बाजार में कई दवाएं हैं। इस बारे में अधिक जानकारी के लिए, हम समर्पित लेख पढ़ने की सलाह देते हैं: जेंटामाइसिन और बेटमेथासोन।
जेंटामाइसिन युक्त दवाओं के उदाहरण
- बेटाक्रीम®
- सिक्लोज़िनिल®
- Citrizan Antibiotico Gel® (केटेलेस के सहयोग से)
- Fidagenbeta® (बीटामेथासोन के साथ संयोजन में)
- जेंटालिन®
- Gentalyn Beta® (बेटामेथासोन के सहयोग से)
- जेंटामाइसिन बी. ब्रौन®
- जेंटामाइसिन हेक्सल®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- राइबोमिसिन®
- स्टेरोज़िनिल® (बीटामेथासोन के साथ संयोजन में)
इसके अतिरिक्त, संयुक्त संक्रमण को रोकने के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी के लिए पॉलीमर मैट्रिस में जेंटामाइसिन का भी उपयोग किया जा सकता है।
. यदि ऐसा होता है, तो एंटीबायोटिक के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और सुपरिनफेक्शन के लिए उपयुक्त चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।
जब जेंटामाइसिन को लंबे समय तक या उच्च खुराक में माता-पिता के रूप में प्रशासित किया जाता है, तो नियमित रूप से गुर्दे और यकृत के कार्य और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी करना अच्छा होगा।
जेंटामाइसिन नेफ्रोटॉक्सिक (गुर्दे के लिए विषाक्त) है। पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में और लंबे समय तक दवा की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में गुर्दे की विषाक्तता विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।
मायस्थेनिया ग्रेविस, पार्किंसंस रोग या शिशु बोटुलिज़्म के रोगियों को जेंटामाइसिन देते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि एंटीबायोटिक इन दवाओं के कारण होने वाली मांसपेशियों की कमजोरी को बढ़ा सकता है।
अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जेंटामाइसिन के साथ उपचार के बाद दस्त और स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के मामले सामने आए हैं। यदि गंभीर दस्त और / या खूनी दस्त होते हैं, तो जेंटामाइसिन के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।
कृपया ध्यान दें
- जेंटामाइसिन के पैरेन्टेरल प्रशासन से साइड इफेक्ट हो सकते हैं जो मशीनों को चलाने और / या उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए बहुत सावधानी बरती जानी चाहिए।
- जेंटामाइसिन के उपयोग के लिए चेतावनियों और सावधानियों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, ली जाने वाली दवा के पैकेज लीफलेट को ध्यान से पढ़ें।
जेंटामाइसिन के सहवर्ती या बाद के प्रशासन - विशेष रूप से ओकुलर और पैरेंटेरल उपयोग के लिए - और अन्य नेफ्रोटॉक्सिक या ओटोटॉक्सिक दवाओं से बचा जाना चाहिए। इन दवाओं में हम उल्लेख करते हैं:
- सिस्प्लैटिन, मेथोट्रेक्सेट और इफोसामाइड, कैंसर रोधी दवाएं;
- कोलिस्टिन, एक एंटीबायोटिक;
- स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, टोब्रामाइसिन, पैरामोमाइसिन, नियोमाइसिन और एमिकैसीन, अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स;
- एसिक्लोविर, गैनिक्लोविर, टेनोविर और अन्य एंटीवायरल दवाएं;
- एम्फोटेरिसिन बी, एक एंटिफंगल;
- इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं जैसे साइक्लोस्पोरिन;
- आयोडीन कंट्रास्ट मीडिया;
- शक्तिशाली मूत्रवर्धक, जैसे कि एथैक्रिनिक एसिड या फ़्यूरोसेमाइड;
- कुछ सेफलोस्पोरिन।
कुछ बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे कुछ प्रकार के पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन) के साथ असंगति दिखाई गई है। वास्तव में, यदि इन दवाओं को जेंटामाइसिन के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दोनों एंटीबायोटिक दवाओं की निष्क्रियता होती है। इसलिए - यदि संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता है - दो दवाओं को एक ही घोल में नहीं मिलाया जाना चाहिए और दो अलग-अलग ऊतक डिब्बों में प्रशासित किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, यदि जेंटामाइसिन को एक हाथ में इंजेक्ट किया जाता है, तो बीटा-लैक्टम को "अन्य" में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। बांह)।
कृपया ध्यान दें
ऊपर जेंटामाइसिन के कुछ संभावित ड्रग इंटरैक्शन हैं।
इस मामले में, इसलिए, जेंटामाइसिन और अन्य दवाओं वाले किसी दिए गए औषधीय उत्पाद के बीच सभी बातचीत को जानने के लिए, पैकेज लीफलेट को ध्यान से पढ़ना आवश्यक है। यह भी याद रखना चाहिए कि जब जेंटामाइसिन को बीटामेथासोन के साथ जोड़ा जाता है, तो दवा का उपयोग करते समय इस अंतिम सक्रिय संघटक द्वारा दिए गए संभावित इंटरैक्शन को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।
यदि संदेह है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
तीव्र गुर्दे की विफलता और मूत्र में फॉस्फेट और अमीनो एसिड के उच्च स्तर को जन्म दे सकता है।
एलर्जी
जेंटामाइसिन दवा बुखार और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है, कभी-कभी गंभीर भी।
चयापचय और पोषण की विकृति
जेंटामाइसिन उपचार का कारण बन सकता है:
- कैल्शियम, मैग्नीशियम और पोटेशियम के रक्त स्तर में कमी;
- भूख में कमी
- वजन घटना;
- रक्त में फॉस्फेट के स्तर में कमी।
तंत्रिका तंत्र विकार
जेंटामाइसिन थेरेपी का कारण बन सकता है:
- परिधीय नसों को नुकसान
- सनसनी का नुकसान
- कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम;
- सिरदर्द;
- चक्कर आना
- संतुलन विकार;
- आक्षेप।
मानसिक विकार
जेंटामाइसिन उपचार मानसिक अवसाद, भ्रम और मतिभ्रम का कारण बन सकता है।
कान और भूलभुलैया विकार
जेंटामाइसिन थेरेपी का कारण बन सकता है:
- ध्वनिक तंत्रिका की हानि;
- सुनवाई का नुकसान;
- टिनिटस;
- चक्कर आना;
- मेनिएरेस सिंड्रोम।
जठरांत्रिय विकार
जेंटामाइसिन उपचार से मतली, उल्टी, बढ़ी हुई लार और मौखिक गुहा की सूजन हो सकती है।
हेपेटोबिलरी विकार
जेंटामाइसिन थेरेपी से लीवर एंजाइम और बिलीरुबिन के रक्त स्तर में वृद्धि हो सकती है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
जेंटामाइसिन उपचार का परिणाम हो सकता है:
- एलर्जी त्वचा लाल चकत्ते;
- खुजली;
- त्वचा की लाली;
- बाल झड़ना
- एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
- स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
- टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।
अन्य दुष्प्रभाव
जेंटामाइसिन थेरेपी के दौरान होने वाले अन्य प्रतिकूल प्रभाव हैं:
- प्रतिरोधी बैक्टीरिया या कवक के साथ सुपरइन्फेक्शन;
- ईोसिनोफिलिया, यानी रक्तप्रवाह में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि;
- हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप;
- मायालगिया;
- झटके
- बुखार;
- इंजेक्शन स्थल पर दर्द।
जेंटामाइसिन ओवरडोज
जेंटामाइसिन ओवरडोज के मामले केवल दवा के पैरेन्टेरल प्रशासन के दौरान रिपोर्ट किए गए हैं। इस मामले में, हेमोडायलिसिस प्लाज्मा से अतिरिक्त जेंटामाइसिन को जल्दी से हटाने के लिए उपयोगी हो सकता है।
हालांकि, जेंटामाइसिन के सामयिक या नेत्र प्रशासन के दौरान ओवरडोज के कोई मामले सामने नहीं आए हैं।
जीवाणु कोशिकाओं के अंदर प्रोटीन का संश्लेषण राइबोसोम नामक ऑर्गेनेल के कारण होता है। ये ऑर्गेनेल राइबोसोमल आरएनए से बने होते हैं और दो सबयूनिट बनाने के लिए एक दूसरे से जुड़े प्रोटीन होते हैं: 30S सबयूनिट और 50S सबयूनिट।
राइबोसोम का कार्य कोशिका नाभिक से आने वाले दूत आरएनए का अनुवाद करना और उन प्रोटीनों को संश्लेषित करना है जिनके लिए यह एनकोड करता है।
जेंटामाइसिन - सभी अमीनोग्लाइकोसाइड्स की तरह - 30S राइबोसोमल सबयूनिट के लिए बाध्य करने में सक्षम है और:
- मैसेंजर आरएनए को राइबोसोम से बंधने से रोकना;
- ऐसा करके "मैसेंजर आरएनए" के "गलत पढ़ने" को प्रेरित करके, राइबोसोम "गलत" प्रोटीन का संश्लेषण करता है जिसे बकवास प्रोटीन कहा जाता है।
इनमें से कुछ बकवास प्रोटीन "जीवाणु कोशिका झिल्ली में अपनी पारगम्यता बदलते हैं। झिल्ली की पारगम्यता में परिवर्तन एक ही कोशिका में अतिरिक्त एंटीबायोटिक के प्रवेश की अनुमति देता है, इस प्रकार प्रोटीन संश्लेषण का कुल ब्लॉक होता है।"
यह सब जीवाणु कोशिका को गंभीर नुकसान पहुंचाता है जो अंततः मर जाता है।
जेंटामाइसिन की खुराक चिकित्सक द्वारा संक्रमण के प्रकार और गंभीरता के अनुसार और प्रत्येक रोगी के वजन, उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसार स्थापित की जानी चाहिए।
आमतौर पर प्रशासित जेंटामाइसिन की खुराक पर कुछ संकेत नीचे दिए गए हैं। किसी भी मामले में, डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करना और उपयोग की जाने वाली दवा के पैकेज लीफलेट पर सूचित करना हमेशा अच्छा होता है।
इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन
वयस्कों, किशोरों और बच्चों में, आमतौर पर प्रशासित जेंटामाइसिन की खुराक शरीर के वजन का 3-6 मिलीग्राम / किग्रा है, जिसे एकल खुराक या दो विभाजित खुराक में प्रशासित किया जाना है।
शिशुओं में, जेंटामाइसिन की दैनिक खुराक शरीर के वजन के 4-7 मिलीग्राम / किग्रा है, जिसे एकल खुराक के रूप में प्रशासित किया जाना है।
मोटे रोगियों में, जेंटामाइसिन की मात्रा की गणना उनके सैद्धांतिक शरीर के वजन के आधार पर की जानी चाहिए न कि वास्तविक शरीर के वजन के आधार पर।
आमतौर पर, उपचार सात से दस दिनों तक चलता है, लेकिन डॉक्टर इसे आगे बढ़ाने का फैसला कर सकते हैं।
बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में और गुर्दे की कमी और हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले वयस्क रोगियों में, जेंटामाइसिन की कम खुराक आमतौर पर उपयोग की जाने वाली खुराक की तुलना में प्रशासित की जाएगी।
सामयिक प्रशासन
सुधार प्राप्त होने तक, दिन में कम से कम 3-4 बार जेंटामाइसिन-आधारित क्रीम या मलहम लगाने की सिफारिश की जाती है। इसके बाद, आवेदनों की आवृत्ति को 24 घंटे की अवधि में 1-2 गुना तक कम किया जा सकता है।
नेत्र प्रशासन
कंजंक्टिवल फोर्निक्स में दिन में 3-4 बार या डॉक्टर के बताए अनुसार आई ड्रॉप की एक या दो बूंदें डालने की सलाह दी जाती है। बहुत गंभीर संक्रमण के मामले में, डॉक्टर प्रशासन की आवृत्ति बढ़ाने का निर्णय ले सकता है।
नेत्र मरहम दिन में 3-4 बार लगाना चाहिए।
यदि मरहम के साथ आई ड्रॉप भी निर्धारित किया गया था, तो मरहम का उपयोग एक ही शाम के आवेदन में किया जा सकता है।
कुछ शिशुओं में अपरिवर्तनीय द्विपक्षीय जन्मजात बहरापन के मामले सामने आए हैं जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान जेंटामाइसिन का इंजेक्शन लगाया था। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान जेंटामाइसिन के पैरेन्टेरल उपयोग का संकेत नहीं दिया जाता है।
जेंटामाइसिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा लेने से पहले डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए जो यह तय करेगी कि स्तनपान रोकना है या नहीं।
किसी भी मामले में, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को किसी भी फार्मास्युटिकल रूप (आंख और त्वचा सहित) में जेंटामाइसिन लेने से पहले अपने डॉक्टर या स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।
