व्यापकता
एक प्रकार का रोग एक रक्त वाहिका, एक खोखले अंग, एक छिद्र और सामान्य रूप से, किसी भी ट्यूबलर संरचनात्मक तत्व की असामान्य और अप्राकृतिक संकुचन है; इस संकुचन की उपस्थिति इसके अंदर से गुजरने वाले सामान्य मार्ग को बाधित करती है (उदाहरण के लिए, रक्त, मूत्र, भोजन, आदि)।
स्टेनोसिस का उदाहरण: एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त वाहिका का संकुचित होना
स्टेनोसिस के संभावित कारणों में, एथेरोस्क्लेरोसिस, जन्मजात शारीरिक परिवर्तन, संक्रमण, सूजन प्रक्रिया, मधुमेह, ट्यूमर, सिगरेट का धुआं आदि जैसे कारक हैं।
रोगजनन के दृष्टिकोण से, मानव शरीर रचना विज्ञान में डॉक्टर और विशेषज्ञ सख्ती को वर्गीकृत करते हैं: कार्यात्मक और जैविक सख्त। आम तौर पर, पूर्व अस्थायी होते हैं, जबकि बाद वाले स्थायी होते हैं।
कम से कम 6 अलग-अलग प्रकार की सख्ती हैं: पाचन तंत्र की सख्ती, श्वसन प्रणाली की सख्ती, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की सख्ती, मूत्र प्रणाली की सख्ती, महिला जननांग प्रणाली की सख्ती और की सख्ती तंत्रिका प्रणाली।
स्टेनोसिस क्या है?
स्टेनोसिस डॉक्टरों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है जो रक्त वाहिका, एक खोखले अंग, एक छिद्र और सामान्य रूप से, एक ट्यूबलर आकार के साथ किसी भी संरचनात्मक संरचना के असामान्य और अप्राकृतिक संकुचन को इंगित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
सख्ती के बारे में बात करने में सक्षम होने के लिए, यह संकुचन ऐसा होना चाहिए जिससे यह मुश्किल हो जाए - लेकिन असंभव नहीं - सामग्री (रक्त, मूत्र, भोजन, विभिन्न प्रकार के शरीर के तरल पदार्थ, आदि) को पारित करने के लिए।
यद्यपि लगभग हमेशा महाधमनी (यानी मानव शरीर की मुख्य धमनी) को संदर्भित किया जाता है, स्टेनोसिस का एक पर्याय, जो एक विशेष उल्लेख के योग्य है, समन्वय है।
शब्द की उत्पत्ति
शब्द "स्टेनोसिस" ग्रीक शब्द "स्टेनोसिस" से आया है (στένωσις), जिसका अर्थ है "संकुचन"।
एक प्रकार का रोग का पुन: गठन
कभी-कभी, जब उपचार पर्याप्त और समय पर होते हैं, तब भी एक स्टेनोसिस उसी पिछली स्थिति में फिर से बन सकता है और वही विकार पैदा कर सकता है जो पिछली संकीर्णता का कारण बना।
स्टेनोसिस के पुन: गठन को रेस्टेनोसिस कहा जाता है।
कारण
सख्ती के संभावित कारणों में शामिल हैं:
- एथेरोस्क्लेरोसिस यह स्थिति धमनियों के भीतर घावों के लिए जिम्मेदार है। ऐसी चोटों के परिणामस्वरूप, प्रभावित धमनियों का आंतरिक लुमेन संकीर्ण हो सकता है। धमनी के लुमेन का संकुचन प्रभावित धमनी खंड के साथ रक्त प्रवाह को बाधित करता है।
- जन्मजात दोष, यानी जन्म से मौजूद अंगों या अन्य संरचनाओं के शारीरिक परिवर्तन।
- मधुमेह
- आईट्रोजेनिक कारक। "आईट्रोजेनिक विशेषण" का अर्थ "कुछ ऐसा है जो डॉक्टर या दवा द्वारा प्रेरित होता है", स्पष्ट रूप से बिना किसी इरादे के।
बेहतर ढंग से समझने के लिए, उन स्थितियों या जटिलताओं को जो सीधे या परोक्ष रूप से चिकित्सक के हस्तक्षेप के कारण उत्पन्न होती हैं (एक व्यक्ति के रूप में या एक चिकित्सीय उपाय के रूप में समझा जाता है) को आईट्रोजेनिक के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। प्रोस्टेटक्टोमी (प्रोस्टेट का शल्य चिकित्सा हटाने) या टीयूआरपी (प्रोस्टेट का आंशिक निष्कासन) के बाद मूत्रमार्ग सख्त होना एक उदाहरण है। - संक्रमणों
- भड़काऊ या चिड़चिड़ी प्रक्रियाएं
- इस्किमिया की प्रक्रियाएं
- ट्यूमर (या नियोप्लाज्म)। एक ठोस ट्यूमर कोशिकाओं का एक द्रव्यमान होता है, जो खाली जगह के कारण, आसन्न अंगों और संरचनात्मक संरचनाओं को संकुचित कर सकता है। यदि अंग या आसन्न संरचनात्मक संरचनाएं ट्यूबलर खोखले तत्व हैं, तो ट्यूमर द्वारा प्रेरित संपीड़न उपरोक्त तत्वों के आंतरिक लुमेन के आकार को सीमित कर सकता है और स्टेनोसिस घटना का कारण बन सकता है।
ठोस नियोप्लाज्म के कारण होने वाली इस विशेष संपीड़न प्रक्रिया को "ट्यूमर द्रव्यमान प्रभाव" कहा जाता है। - सिगरेट का धुंआ
- कैल्सीफिकेशन प्रक्रियाएं
- विभिन्न प्रकार के आघात। स्टेनोसिस पैदा करने में सक्षम दर्दनाक घटनाएं हैं, उदाहरण के लिए, जलन, ठंड या झटके।
- ड्रग्स या जहरीले पदार्थ
रोगजनन: कार्यात्मक स्टेनोसिस और कार्बनिक स्टेनोसिस
रोगजनन के दृष्टिकोण से (अर्थात एक निश्चित रुग्ण प्रक्रिया कैसे स्थापित की जाती है), डॉक्टर सख्ती को इसमें वर्गीकृत करते हैं: कार्यात्मक और जैविक सख्ती।
कार्यात्मक सख्ती में वे सभी संकुचन शामिल हैं जो स्फिंक्टर्स के ऐंठन (या संकुचन) या खोखले अंगों को बनाने वाली मांसपेशियों की दीवारों से उत्पन्न होते हैं।
आम तौर पर, कार्यात्मक सख्ती अस्थायी होती है, इसलिए एक निश्चित समय के बाद सामान्य स्थिति की सहज बहाली होती है।
कार्यात्मक स्टेनोसिस के संभावित कारण: सीमित जलन, परफ्रिजेशन की घटना, स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रमण, कुछ दवाओं का सेवन या कुछ विषाक्त पदार्थों के संपर्क में।
ऑर्गेनिक स्टेनोसिस की ओर बढ़ते हुए, लगातार शारीरिक परिवर्तनों के कारण सभी संकुचन इस श्रेणी में आते हैं।
कार्बनिक सख्ती जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है (जो कि जीवन के दौरान विकसित होती है)।
एक अधिग्रहित कार्बनिक स्टेनोसिस के संभावित कारण हैं: विशेष रूप से गंभीर सूजन, गंभीर जलन जो निशान ऊतक के गठन का कारण बनती है, एक निश्चित इकाई का आघात, परजीवी घाव (इसलिए संक्रमण) या नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं।
कार्बनिक सख्ती: आंतरिक और बाहरी सख्ती
जैविक सख्तताओं के लिए, डॉक्टरों ने "आगे उपखंड: आंतरिक कार्बनिक सख्त और बाहरी कार्बनिक सख्तता" के बारे में सोचा।
आंतरिक कार्बनिक सख्त सभी संकुचन हैं जो "प्रभावित खोखले अंग की आंतरिक दीवार के संरचनात्मक परिवर्तन" से उत्पन्न होते हैं।
दूसरी ओर, बाहरी कार्बनिक स्टेनोज़ वे सभी अवरोध हैं जो संबंधित खोखले अंग की दीवारों के बाहर अपनी सीट होने वाली प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होते हैं।
सामान्य विशेषताएं
चिकित्सा पुस्तकों के अनुसार, सख्त कम से कम 4 बुनियादी सामान्य विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है:
- इकाई या गंभीरता, यानी संबंधित शारीरिक तत्व की क्षमता में कमी की डिग्री।
- विस्तार, यानी संकुचन से प्रभावित खिंचाव की लंबाई।
- संकोचन की अवधि। वास्तव में, कभी-कभी, रुक-रुक कर, अस्थायी स्टेनोसिस और लगातार, स्थायी स्टेनोसिस होते हैं।
- प्रगतिशीलता, यानी लगातार बिगड़ने की प्रवृत्ति। कुछ सख्ती के परिणामस्वरूप "प्रभावित खोखले संरचनात्मक तत्व का कुल रोड़ा" हो सकता है।
निदान
स्टेनोसिस के सही और निश्चित निदान के लिए, नैदानिक इमेजिंग परीक्षण आवश्यक हैं, जैसे कि सीटी (या कंप्यूटेड एक्सियल टोमोग्राफी), परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई), एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएं (एनबी: ये शामिल अंग के आधार पर भिन्न होती हैं) या कोरोनरी एंजियोग्राफी।
प्रकार
जहां संकुचन रहता है, उसके आधार पर पैथोलॉजिस्ट सख्ती में अंतर करते हैं।
भेद के इस मानदंड के अनुसार, कम से कम 6 प्रकार के स्टेनोसिस और कई उपप्रकार हैं।
सख्ती के 6 प्रकार हैं:
- पाचन तंत्र की सख्ती, जिनमें से मुख्य उपप्रकार हैं:
- इसोफेजियल सख्ती
- कार्डियल स्टेनोसिस
- पायलोरिक स्टेनोसिस
- छोटी आंत का स्टेनोसिस (ठीक उपपिलरी ग्रहणी)
- पित्त संबंधी स्टेनोसिस
- बड़ी आंत का स्टेनोसिस
- श्वसन प्रणाली का स्टेनोसिस, जिसके मुख्य उपप्रकार हैं:
- लारेंजियल स्टेनोसिस
- श्वासनली स्टेनोसिस
- ब्रोन्कियल स्टेनोसिस
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का स्टेनोसिस, जिसके मुख्य उपप्रकार हैं:
- वाल्व स्टेनोसिस
- बड़ी, मध्यम और छोटी कैलिबर धमनियों का स्टेनोसिस
- शिरापरक स्टेनोसिस
- मूत्र प्रणाली की सख्तता, जिनमें से मुख्य उपप्रकार हैं:
- गुर्दे के कैलेक्सिस का स्टेनोसिस
- मूत्रवाहिनी की सख्ती
- मूत्रमार्ग सख्त (यानी मूत्रमार्ग का)
- महिला जननांग प्रणाली का स्टेनोसिस, जिसके मुख्य उपप्रकार हैं:
- ट्यूबल स्टेनोसिस
- ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस
- योनि स्टेनोसिस
- तंत्रिका तंत्र की सख्ती, जिनमें से मुख्य उपप्रकार हैं:
- वर्टेब्रल स्टेनोसिस (या स्पाइनल स्टेनोसिस)
- सीएसएफ संचार प्रणाली (यानी सीएसएफ या मस्तिष्कमेरु द्रव) को प्रभावित करने वाली सख्ती
पाचन तंत्र का स्टेनोसिस
एसोफेजेल सख्त और कार्डियल स्टेनोसिस क्रमशः एसोफैगस और कार्डिया को प्रभावित करते हैं (यानी वाल्व जो पेट से एसोफैगस को अलग करता है); उनकी उपस्थिति भोजन के पुनरुत्थान का कारण बनती है।
पाइलोरिक स्टेनोसिस पाइलोरस को प्रभावित करता है, जो पेट और ग्रहणी के बीच का मार्ग है। इसकी उपस्थिति उल्टी और गैस्ट्रेक्टेसिया का एक कारण है।
सबपिलरी डुओडेनल स्टेनोसिस ग्रहणी को प्रभावित करता है और आमतौर पर पित्त युक्त उल्टी का कारण बनता है।
पित्त की कठोरता पित्त पथ को प्रभावित करती है और यकृत शूल और कोलेस्टेसिस के संकेतों के लिए जिम्मेदार है।
अंत में, बड़ी आंत का स्टेनोसिस मल त्याग विकारों की उपस्थिति को प्रेरित करता है, जिसमें रुका हुआ या धीमा मल त्याग होता है, और ओक्लूसिव या सबोक्लूसिव सिंड्रोम होता है।
श्वसन प्रणाली का स्टेनोसिस
स्वरयंत्र स्टेनोसिस स्वरयंत्र का असामान्य संकुचन है; श्वासनली स्टेनोसिस श्वासनली का असामान्य संकुचन है; अंत में, ब्रोन्कियल स्टेनोसिस ब्रोंची का असामान्य संकुचन है।
श्वसन प्रणाली के स्टेनोसिस का सबसे विशिष्ट लक्षण डिस्पेनिया (या सांस की तकलीफ) है: सामान्य तौर पर, डिस्पेनोइक विकार अधिक गंभीर होते हैं जितना अधिक बाधा वायुमार्ग के साथ उच्च स्थित होती है।
अन्य संभावित नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं: खांसी, शोर श्वास और ब्रोन्कियल स्तर पर प्रतिश्यायी स्राव का ठहराव।
कार्डियोसर्क्युलेटरी सिस्टम का स्टेनोसिस
एक वाल्व स्टेनोसिस 4 हृदय वाल्वों में से एक का पैथोलॉजिकल संकुचन है, जो हैं: माइट्रल वाल्व, महाधमनी वाल्व, बाइसीपिड वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व।
यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो वाल्व स्टेनोसिस दिल की विफलता का कारण बन सकता है।
धमनी स्टेनोज़ (या धमनी स्टेनोज़) वाहिकाओं का असामान्य संकुचन है जो शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाते हैं। धमनी स्टेनोसिस के विशिष्ट परिणाम हैं: संकीर्णता के ऊपर की ओर, उच्च रक्तचाप और पोत कैलिबर का फैलाव, और, संकुचन के बहाव, हाइपोटेंशन और कम रक्त प्रवाह।
अंत में, शिरापरक स्टेनोसिस वाहिकाओं का असामान्य संकुचन है जो ऑक्सीजन-गरीब रक्त को हृदय में वापस ले जाता है।
शिरापरक स्टेनोसिस की विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: ठहराव शोफ, फेलबेक्टेसिस (नसों के फैलाव की घटना) और संकुचन से पहले वैरिस।
मूत्र प्रणाली का स्टेनोसिस
गुर्दे के कैलेक्स का स्टेनोसिस और मूत्रवाहिनी की सख्ती से आंशिक या कुल हाइड्रोनफ्रोसिस, संक्रमण और / या पेट में दर्द हो सकता है।
मूत्रमार्ग की सख्ती - यानी मूत्रमार्ग का स्टेनोसिस - कारण हो सकता है: मूत्र के प्रवाह में परिवर्तन (उदाहरण के लिए: खुराक या स्प्रे में कमी), संक्रमण, दर्दनाक पेशाब, मूत्राशय का अधूरा खाली होना, मूत्र में रक्त, पेशाब करने की आवश्यकता अक्सर और / या असंयम।
महिला जननांग प्रणाली का स्टेनोसिस
ट्यूबल, सरवाइकल और योनि स्टेनोसिस से क्रमशः हाइड्रोसालपिनक्स (फिम्ब्रिया में रुकावट और गैर-प्युलुलेंट तरल पदार्थ के साथ ट्यूबल डिस्टेंशन), हेमटोमेट्रा (गर्भाशय गुहा में रक्त का संग्रह) और हेमटोकोल्पो (योनि में रक्त का संग्रह) हो सकता है।
तंत्रिका तंत्र का स्टेनोसिस
वर्टेब्रल स्टेनोसिस कशेरुक (या रीढ़ की हड्डी) नहर के एक या अधिक क्षेत्रों की पैथोलॉजिकल संकुचन है, वह नहर जिसमें रीढ़ की हड्डी रहती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क के साथ) का एक मौलिक घटक है।
आमतौर पर, जो लोग स्पाइनल स्टेनोसिस विकसित करते हैं, वे शिकायत करते हैं: दर्द (रीढ़ की हड्डी के कुचलने के कारण, रीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन के कारण), पेरेस्टेसिया, कमजोरी और कम सजगता।
शराब संचार प्रणाली को प्रभावित करने वाली सख्ती के लिए, ये मुख्य रूप से हाइड्रोसिफ़लस और इस स्थिति से जुड़े लक्षणों के लिए जिम्मेदार हैं।
शराब संचार प्रणाली को प्रभावित करने वाले स्टेनोज़ में, सिल्वियो एक्वाडक्ट का स्टेनोसिस और फोरैमिना के तथाकथित एट्रेसिया एक विशेष उल्लेख के पात्र हैं।
