अधिक सटीक रूप से, ऊरु-एसिटाबुलर इंपिंगमेंट को कंकाल संबंधी विसंगतियों की विशेषता है जो फीमर और / या एसिटाबुलम के सिर को प्रभावित करते हैं, जो अंत में आर्टिकुलर घटकों (आर्टिकुलर सतहों और एसिटाबुलर लैब्रम) को नुकसान पहुंचाते हैं।
ज्यादातर मामलों में, फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट एक जन्मजात स्थिति है या कम उम्र में असामान्य कंकाल विकास के परिणामस्वरूप होती है।
इसका सबसे अच्छा लक्षण है कमर दर्द; इस दर्द को भड़काने के लिए, आमतौर पर, कूल्हे के लचीलेपन की गति 90 ° से अधिक की सीमा में होती है।
रोग के सटीक निदान के लिए, चिकित्सा इतिहास, किसी विशेषज्ञ से शारीरिक परीक्षण और नैदानिक इमेजिंग आवश्यक हैं।
लक्षणों की गंभीरता और संयुक्त क्षति के आधार पर, उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का दर्द, जो कूल्हे के जोड़ को प्रभावित करता है और जो फीमर के सिर और एसिटाबुलम के बीच एक असामान्य संपर्क की विशेषता है।
फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट को के रूप में भी जाना जाता है चोट femoroacetabular या FAI (अंग्रेज़ी से फेमोरोएसिटाबुलर इम्पिंगमेंट).
क्या आप यह जानते थे ...
एक "दूसरा रूप चोटकंधे का सबक्रोमियल इंपिंगमेंट फेमोरोसेटेबुलर एक की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, जो विशेष रूप से ह्यूमरस के सिर और कोराकोएक्रोमियल वॉल्ट के बीच नरम ऊतकों से संबंधित है।
हिप संयुक्त: एक संक्षिप्त समीक्षा
कोक्सो-फेमोरल जोड़ के रूप में भी जाना जाता है, कूल्हे मानव शरीर में महत्वपूर्ण समान जोड़ है जो निचले अंग को ट्रंक से जोड़ता है।
वास्तव में, इसमें नायक के रूप में फीमर का सिर होता है, फीमर जो जांघ की हड्डी है, और एसिटाबुलम, जो इसके बजाय इलियाक हड्डी (श्रोणि की) से संबंधित एक गहरी हड्डी गुहा है।
फीमर का सिर लगभग गोलाकार बोनी प्रोट्यूबेरेंस होता है, जिसमें औसत दर्जे का और थोड़ा पूर्वकाल अभिविन्यास होता है, जो एसिटाबुलम के अंदर पूरी तरह से फिट बैठता है, जो कि प्रत्याशित रूप से इलियाक हड्डी की गुहा है।
ऊरु सिर और एसिटाबुलम के संयोजन के लिए धन्यवाद, कूल्हे एक मोबाइल है और एक ही समय में, स्थिर जोड़ है।
सीमा का अंत; काफी हद तक, जोड़ के एक या दोनों घटकों में एक हड्डी अधिशेष होता है, जिसके कारण, एक निश्चित डिग्री की गति पर, वे एक विषम तरीके से टकराते हैं।आम तौर पर, फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट की उपस्थिति से प्रभावित आंदोलन कूल्हे का फ्लेक्सन होता है (यह वह आंदोलन है जो घुटने को छाती के करीब लाता है)।
पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र का विवरण जो एफएआई की विशेषता है, 2005 से पहले का है, इसलिए यह काफी हाल का है।
फेमोरो-एसिटाबुलर इम्पिंगमेंट: यह दर्द का कारण क्यों बनता है?
कूल्हे की शारीरिक गतिशीलता में बाधा की उपस्थिति से आर्टिकुलर कार्टिलेज और एसिटाबुलर लैब्रम को नुकसान हो सकता है।
एसिटाबुलर लैब्रम कई तंत्रिका अंत से सुसज्जित है, इसलिए, जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह दर्द का कारण बनता है।
दूसरी ओर, आर्टिकुलर कार्टिलेज के लिए, यह जन्मजात नहीं है, लेकिन विशेषज्ञों का मानना है कि ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बीच का विषम संपर्क आर्टिकुलर कार्टिलेज, हड्डी के नीचे स्थित हड्डी पर दबाव बढ़ाता है, जो उपास्थि की परत के विपरीत होता है। तंत्रिका अंत में समृद्ध है, इसलिए दर्द पैदा करने में भी सक्षम है।
जैसा कि कहा गया है, उपरोक्त संरचनाओं को नुकसान एक "आकस्मिकता: एफएआई की संयुक्त परिवर्तन विशेषता के बावजूद" का प्रतिनिधित्व करता है, वास्तव में, कुछ लोग इस स्थिति के कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं, इसका कारण यह है कि "शारीरिक विसंगति ऐसी नहीं है होंठ को नुकसान पहुंचाने के लिए एसिटाबुलर और आर्टिकुलर कार्टिलेज।
फेमोरो-एसिटाबुलर संघर्ष: कारण क्या हैं?
ज्यादातर मामलों में, फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट एक जन्मजात स्थिति है या कम उम्र के "कंकाल विकास की विसंगति" से उत्पन्न होती है, जिसका कारण, दोनों स्थितियों में, अच्छी तरह से पहचाना नहीं जा सकता है (आनुवंशिक कारकों का संदेह है); वास्तव में, इसलिए, इन विशिष्ट मामलों में, हम एक गैर-रोकथाम योग्य स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।
बहुत कम हद तक, फीमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट कूल्हे की चोटों के बाद होता है।
फेमोरो-एसिटाबुलर संघर्ष के प्रकार
तीन प्रकार के फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट हैं:
- एल"चोट "पिनसर", जिसमें संयुक्त विसंगति में एक "हड्डी का उद्भव होता है जो" एसिटाबुलम से उत्पन्न होता है और, ऊरु सिर के योगदान के साथ, एसिटाबुलर लैब्रम को चुटकी लेता है।
- एल"चोट "कैम", जिसमें संयुक्त विसंगति में अतिरिक्त ऊतक के एक हिस्से के साथ फीमर का सिर होता है, जो एसिटाबुलम के साथ द्रव संबंध को रोकता है और बाद के उपास्थि को भी नष्ट कर देता है।
- एल"चोट संयुक्त, जिसमें ऊपर वर्णित दोनों विसंगतियाँ मौजूद हैं।
फीमर-एसिटाबुलर संघर्ष और शारीरिक गतिविधि: क्या कोई संबंध है?
शारीरिक गतिविधि से फेमोरोसेटेबुलर इंपिंगमेंट नहीं होता है; फलस्वरूप, व्यायाम को स्थिति के अनुकूल कारक के रूप में भूमिका सौंपना गलत है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एफएआई वाहक जो दैनिक शारीरिक गतिविधि करते हैं, उनमें फीमोरो-एक्रोमियल इंपिंगमेंट से पीड़ित गतिहीन व्यक्तियों की तुलना में विसंगति से संबंधित लक्षण पेश करने की अधिक संभावना होती है; यह इस तथ्य से समझाया गया है कि विशेष रूप से सक्रिय लोगों की अभिव्यक्ति भी गति की व्यापक श्रेणी का अनुभव करती है, जैसा कि पहले विश्लेषण किया गया था, जो तब दर्द पैदा करते हैं।
सही ढंग से (दर्द के कारण)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होता है।
दर्द: इसका क्या कारण है और क्या इसे बदतर बनाता है?
आम तौर पर, फेमोरोसेटेबुलर इंपिंगमेंट की उपस्थिति में, कूल्हे की गति दर्द पैदा करती है; विशेष रूप से, सबसे महत्वपूर्ण आंदोलन संयुक्त का फ्लेक्सन (छाती के निकट घुटने) है।
एक अन्य पहलू जो दर्दनाक लक्षणों को प्रभावित करता है, जैसा कि कई मौकों पर कहा गया है, "गति की सीमा: उदाहरण के लिए, हिप फ्लेक्सन आंदोलन इसकी अधिकतम सीमा पर होता है, उदाहरण के लिए होता है जब नितंबों को लाने के लिए बैठना।" के संपर्क में एड़ी, यह अक्सर दर्द का कारण बनता है।
फेमोरो-एसिटाबुलर संघर्ष: जटिलताएं
समय के साथ, एक ऊरु-एसिटाबुलर इंपिंगमेंट की उपस्थिति एसिटाबुलर लैब्रम को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकती है और / या कूल्हे (आर्थ्रोसिस) के आर्टिकुलर कार्टिलेज के अध: पतन का पक्ष ले सकती है।
ये घटनाएं पुराने दर्द और कुछ जोड़ों की शिथिलता के लिए जिम्मेदार हैं।
या चिकित्सक)।शारीरिक परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसमें नैदानिक युद्धाभ्यास की एक श्रृंखला शामिल है (जिसमें "टक्कर परीक्षण) जो डॉक्टर को यह समझने में मदद करते हैं कि क्या वर्तमान लक्षण वास्तव में कूल्हे की विकृति से जुड़े हैं।
फिर, उपरोक्त नैदानिक जांच के बाद नैदानिक इमेजिंग परीक्षण होते हैं, जैसे कूल्हे की क्लासिक रेडियोग्राफी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद और सीटी स्कैन।
डायग्नोस्टिक इमेजिंग डॉक्टर को यह स्थापित करने की अनुमति देती है कि क्या लक्षण वास्तव में एक संयुक्त समस्या के कारण हैं: वास्तव में, "हिप संयुक्त" की विस्तृत छवियां प्रदान करके, वाद्य परीक्षाएं संयुक्त में किसी भी कंकाल संबंधी विसंगतियों की पहचान करने के साथ-साथ संभावित अपक्षयी घटनाओं की पहचान करने की अनुमति देती हैं। जोड़। आर्टिकुलर कार्टिलेज का।
फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट के निदान में इमेजिंग की महत्वपूर्ण भूमिका होती है, क्योंकि यह पैथोलॉजी की विशेषता कंकाल परिवर्तन को पहचानने में सक्षम है।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, कुछ परिस्थितियों में, संयुक्त में एक संवेदनाहारी के इंजेक्शन का उपयोग विशुद्ध रूप से नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है: इस संवेदनाहारी के उपयोग के बाद लक्षणों में सुधार एफएआई के निदान का पक्षधर है (स्पष्ट रूप से, इस तरह के निष्कर्ष को अवश्य ही गहन वाद्य परीक्षाओं द्वारा पूरक हो)।
संयुक्त विकृति विज्ञान के पहले चरण के विशिष्ट दर्द और सूजन को दूर करने के उद्देश्य से।फिजियोथेरेपी से अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए, एक विशेषज्ञ फिजियोथेरेपिस्ट पर भरोसा करना अच्छा है, जो रोगी की नैदानिक तस्वीर और उस विकृति को जानता है जिससे वह पीड़ित है।
शल्य चिकित्सा
सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब ऊरु-एसिटाबुलर इंपिंगमेंट बेहद दर्दनाक होता है, साथ ही महत्वपूर्ण संयुक्त क्षति के कारण, और जब ऊपर वर्णित रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी साबित हुआ हो।
शल्य चिकित्सा उपचार के मुख्य उद्देश्य मूल रूप से दो हैं:
- हड्डी की विसंगतियों को दूर करें जिन्होंने संयुक्त शरीर रचना से समझौता किया है;
- आर्टिकुलर कार्टिलेज और एसिटाबुलर लैब्रम की मरम्मत करें।
आमतौर पर ऊरु-एसिटाबुलर इंपिंगमेंट की उपस्थिति में अपनाई जाने वाली सर्जिकल तकनीक आर्थोस्कोपी है, क्योंकि यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, जिसमें समग्र रूप से कम रिकवरी समय होता है।
हालांकि, अधिक आक्रामक सर्जिकल तकनीकों का सहारा लेने की संभावना है, पोस्ट-ऑपरेटिव चरण के साथ निश्चित रूप से अधिक चांदनी, जैसे कि पारंपरिक सर्जरी ("खुली") और "आर्थ्रोप्लास्टी, जिसमें" कूल्हे को आंशिक या आंशिक रूप से बदलना शामिल है। पूर्ण कृत्रिम अंग।
पोस्ट-ऑपरेटिव चरण: फिजियोथेरेपी और पुनर्वास
एक आर्थोपेडिक प्रकृति के सभी सर्जिकल ऑपरेशन के बाद, ऊरु-एसिटाबुलर इंपिंगमेंट और पुनर्वास फिजियोथेरेपी के लिए सर्जरी के बाद भी।
पुनर्वास की अवधि कुछ मापदंडों के अनुसार भिन्न होती है जैसे:
- संयुक्त क्षति की सीमा;
- सर्जरी की आक्रामकता।
सर्जरी: जोखिम क्या हैं?
फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट के लिए सर्जरी किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के क्लासिक जोखिम प्रस्तुत करती है।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि, यदि ऑपरेशन फीमर पर विशेष रूप से आक्रामक है, तो यह इस हड्डी को कमजोर कर सकता है और इस प्रकार फीमर पर फ्रैक्चर का पक्ष लेता है।
