व्यापकता
आमवाती बुखार एक सामान्यीकृत सूजन प्रक्रिया है, जो शरीर के विभिन्न शारीरिक क्षेत्रों को प्रभावित करती है; सबसे अधिक प्रभावित स्थल बड़े जोड़, हृदय, त्वचा और तंत्रिका तंत्र हैं। विकार की एक "जिज्ञासु उत्पत्ति है: समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा बनाए गए" जीवाणु संक्रमण के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली गलत तरीके से कार्य करना शुरू कर देती है और बचाव के लिए जीव के खिलाफ कार्य करती है।
चित्र: आमवाती बुखार बच्चों को सबसे अधिक प्रभावित करता है और स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ के बाद उत्पन्न होता है। साइट से: www.stuff.co.nz
इससे कई तरह के लक्षण पैदा होते हैं, जिनमें जोड़ों का दर्द और सूजन, दिल की समस्या, बुखार आदि शामिल हैं।
जटिलताओं से बचने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि निदान और उपचार समय पर हो। उपचार में लक्षणों से राहत और अन्य संक्रमणों की शुरुआत को रोकना शामिल है।
आमवाती बुखार क्या है?
आमवाती बुखार एक सामान्यीकृत सूजन की बीमारी है, जो समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की मरणोपरांत जटिलता है। सूजन प्रक्रिया से प्रभावित मुख्य स्थल बड़े जोड़, हृदय, त्वचा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हैं।
उपचार के बिना भी उपचार हो सकता है, हालांकि, इस मामले में, एक उच्च जोखिम है कि रोग रोगी को स्थायी क्षति छोड़ देगा।
ग्रुप ए का विस्तार
आमवाती बुखार की शुरुआत में शामिल जीवाणु समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस है (स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस), जो ग्रसनीशोथ (गले में खराश) या स्कार्लेट ज्वर का कारण बनता है।
इसलिए आमवाती बुखार को इन संक्रामक रोगों की जटिलता माना जा सकता है।
महामारी विज्ञान
औद्योगिक देशों में, आमवाती बुखार बहुत दुर्लभ है: वास्तव में, यह प्रत्येक 100,000 निवासियों के लिए एक व्यक्ति है। इसके विपरीत, यह भीड़भाड़ वाले और स्वच्छता की कमी वाले देशों में बहुत अधिक आम है, जैसे कि अफ्रीका के कुछ क्षेत्रों, मध्य पूर्व और दक्षिण अमेरिका।
दुनिया भर में, हर साल आमवाती बुखार के केवल आधा मिलियन मामले सामने आते हैं।
सबसे अधिक प्रभावित व्यक्ति युवा (पुरुष और महिला समान रूप से) हैं, जिनकी आयु 5 से 15 वर्ष के बीच है। वयस्कों में, हालांकि, यह सूजन की बीमारी बहुत दुर्लभ है।
कारण
एक समय में, यह माना जाता था कि आमवाती बुखार विशेष रूप से ग्रसनीशोथ या स्कार्लेट ज्वर के स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए के कारण होता है।
आज, हालांकि, हम पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि रोग तंत्र एक और, अधिक जटिल और अधिक नायक के साथ है। ऐसा लगता है, वास्तव में, सूजन प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण होती है, जो जीव को स्ट्रेप्टोकोकल जीवाणु संक्रमण से बचाने के लिए सक्रिय होती है।
कुछ और विवरण ™
एक बार प्रश्न में जीवाणु के खिलाफ सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली, मानव शरीर के कुछ शारीरिक अणुओं (वे प्रोटीन प्रतीत होते हैं) को जीवाणु उत्पत्ति के अणुओं के लिए स्वैप करती है, उन पर हमला करती है और उन्हें नष्ट करती है। यह उन सभी ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया को ट्रिगर करता है जिनमें इस अणु को विदेशी और खतरनाक माना जाता है।
यह समझाया जाना बाकी है कि प्रतिरक्षा प्रणाली, किसी बिंदु पर, "हायवायर" क्यों जाती है; इस संबंध में, कुछ संभावित जोखिम कारकों की पहचान की गई है, लेकिन आगे वैज्ञानिक जांच की आवश्यकता है।
जोखिम
प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी में भूमिका के साथ ज्ञात जोखिम कारक हैं:
- वातावरणीय कारक। एक भीड़भाड़ वाले और स्वच्छ-स्वच्छ वातावरण में रहना प्रत्येक व्यक्ति को समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस से बार-बार होने वाले जीवाणु संक्रमण के लिए उजागर करता है; इसका मतलब यह है कि आमवाती बुखार होने की संभावना उन देशों की तुलना में अधिक है जहां स्वास्थ्य उपाय सबसे आगे हैं। यह सिद्धांत सांख्यिकीय डेटा द्वारा समर्थित है।
- जेनेटिक कारक। कुछ लोगों को स्वाभाविक रूप से आमवाती बुखार विकसित होने की संभावना होती है, क्योंकि यह प्रवृत्ति उनके जीन में "लिखित" होती है। पर्यावरणीय घटक के संबंध में, आनुवंशिक कारकों का सिद्धांत कई प्रश्न चिह्न प्रस्तुत करता है।
लक्षण और जटिलताएं
अधिक जानकारी के लिए: आमवाती बुखार के लक्षण
आमवाती बुखार की विशेषता वाले लक्षण और संकेत असंख्य हैं।
दिल, बड़े जोड़, त्वचा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र; इसके अलावा, आमवाती बुखार कुछ मामलों में फ्लू के समान अभिव्यक्तियों की एक श्रृंखला का कारण बन सकता है, जैसे कि बुखार और गले में खराश। किसी भी मामले में, यह याद रखना अच्छा है कि प्रत्येक रोगी अपने आप में एक मामले का प्रतिनिधित्व करता है, एक रोगसूचकता के साथ जो कभी-कभी सबसे आम से भिन्न हो सकता है।
मुख्य लक्षणों की सूची इस प्रकार है:
- बड़े जोड़ों का गठिया (घुटने, कूल्हे, कलाई और टखनों)
- हृदय की समस्याएं, मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की सूजन के कारण
- त्वचा के लाल चकत्ते
- सिडेनहैम का कोरिया (यह तंत्रिका तंत्र की एक विशेष सूजन है)
- छाती में दर्द
- मध्यम-तेज बुखार
- पेट में दर्द
- चमड़े के नीचे के पिंड
- गले में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
गठिया
गठिया शायद आमवाती बुखार का सबसे आम लक्षण है: वास्तव में, जोड़ों का दर्द और सूजन चार में से तीन लोगों को प्रभावित करता है।
आकृति: आमवाती बुखार मानव शरीर के बड़े जोड़ों में दर्द और सूजन का कारण बनता है। साइट से: www.dinf.ne.jp
इसमें शामिल जोड़ आमतौर पर घुटनों, कूल्हों, कलाई और टखनों के होते हैं, जो शरीर के दोनों ओर दर्दनाक होते हैं।
इस विकार की शुरुआत काफी तेजी से होती है, इतना कि कुछ व्यक्तियों में जीवाणु संक्रमण के सिर्फ एक सप्ताह बाद भी गठिया हो सकता है।
हृदय की समस्याएं
मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की सूजन के कारण हृदय की समस्याएं, शायद आमवाती बुखार का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं। यह महत्व प्रभावित रोगियों के प्रतिशत (लगभग 30-60%) के कारण इतना अधिक नहीं है, बल्कि, गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
एक सूजन वाला मायोकार्डियम हृदय के संकुचन और इसके साथ, रक्त परिसंचरण को बाधित करता है। यह सब सांस की तकलीफ (दोनों परिश्रम और आराम के बाद), थकान की लगातार भावना, सीने में दर्द और क्षिप्रहृदयता के साथ प्रकट होता है।
यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो हृदय की सूजन हृदय की शारीरिक संरचनाओं को स्थायी नुकसान पहुंचा सकती है (जटिलताओं को देखें)।
सिडेनहम कोरिया
सिडेनहैम का कोरिया तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ स्थिति है। यह मुख्य रूप से अनैच्छिक मरोड़ते आंदोलनों और बेकाबू शरीर के अंतर्विरोधों के साथ प्रकट होता है; दूसरे, इसके परिणामस्वरूप संतुलन की कमी, हाथ की गतिविधियों में समन्वय करने में असमर्थता और अचानक मिजाज हो सकता है।
सिडेनहैम का कोरिया लगभग विशेष रूप से युवा रोगियों (चार मामलों में से एक) में प्रकट होता है और, एक बार आमवाती बुखार समाप्त हो जाने पर, यह कोई स्थायी मस्तिष्क क्षति नहीं छोड़ता है।
आकृति: त्वचा लाल चकत्ते। लाली आमतौर पर गर्दन से शुरू होती है और फिर पूरे ट्रंक में फैल जाती है। साइट से: www.iahealth.net
त्वचा के लाल चकत्ते
आमवाती बुखार के साथ होने वाले त्वचा पर लाल चकत्ते या दाने को सीमांत उपकला भी कहा जाता है। यह त्वचा की दर्द रहित, बिना खुजली वाली लालिमा है (यानी इसमें खुजली नहीं होती है) और एक दांतेदार किनारे की विशेषता होती है।
यह दुर्लभ है, क्योंकि यह हर 10 युवा रोगियों में से एक को प्रभावित करता है, और फीका पड़ जाता है और अनायास ही फिर से प्रकट हो जाता है।
डॉक्टर को कब देखना है?
देखने के लिए संकेत, क्योंकि वे संकेत दे सकते हैं कि आमवाती बुखार प्रगति पर है, ये हैं:
- क्लासिक ठंड के लक्षणों के बिना गले की गंभीर सूजन (ग्रसनीशोथ)
- गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
- त्वचा पर लाल चकत्ते का दिखना, पहले सिर और गर्दन के बीच, फिर धड़ में
- ग्रसनीशोथ के कारण निगलने में कठिनाई
- तीव्र लाल रंग की जीभ और छोटी वृद्धि के साथ
- 38 डिग्री सेल्सियस और 38.5 डिग्री सेल्सियस के बीच बुखार
जटिलताओं
यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो आमवाती बुखार हृदय को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है, विशेष रूप से हृदय के वाल्व को प्रभावित करके। हृदय के वाल्व हृदय में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं और स्पष्ट रूप से, उनकी खराबी रक्त परिसंचरण को बाधित कर सकती है।
आमवाती बुखार के कारण होने वाली सबसे आम हृदय रोग:
- वाल्व स्टेनोसिस
- महाधमनी अपर्याप्तता या माइट्रल अपर्याप्तता
- क्षतिग्रस्त और कमजोर मायोकार्डियम
- दिल की अनियमित धड़कन
- दिल की धड़कन रुकना
चित्र: हृदय और इसकी मुख्य शारीरिक संरचनाएँ। हृदय संबंधी जटिलताएं अक्सर सभी माइट्रल और महाधमनी वाले वाल्वों से संबंधित होती हैं।
पुनरावर्तन
जो लोग पहले से ही आमवाती बुखार से पीड़ित हैं, उनके दोबारा होने का खतरा होता है, खासकर अगर वे फिर से जीवाणु से संक्रमित हो जाते हैं स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस.
निदान
आमवाती बुखार के निदान को स्थापित करने के लिए, रोगी की शारीरिक जांच, एक संपूर्ण रक्त परीक्षण और अंत में वाद्य परीक्षण की आवश्यकता होती है।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा
शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर रोगी से पूछते हैं कि उनके लक्षण कैसे उत्पन्न हुए हैं और वे उन्हें कितने समय से अनुभव कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, यह जानना कि क्या किसी व्यक्ति ने ऐसे देश में लंबा समय बिताया है जहां आमवाती बुखार प्राप्त करना आसान है, बहुत कुछ हो सकता है महत्वपूर्ण।
फिर, पहले हाथ से बड़े जोड़ों की स्थिति, बुखार की उपस्थिति और सिडेनहैम के कोरिया के लक्षण, हृदय गति और गले की उपस्थिति का आकलन करें।
रक्त विश्लेषण
आमवाती बुखार के रोगी के रक्त में विशेष विशेषताएं होती हैं, जिन्हें कुछ परीक्षणों द्वारा उजागर किया जा सकता है।
तथाकथित एरिथ्रोसाइट अवसादन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) परीक्षण दिखाते हैं कि शरीर के भीतर चल रही (उच्च मान) या नहीं (सामान्य मान) एक "सूजन" है।
दूसरी ओर, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन शीर्षक, एक परीक्षण है जिसका उद्देश्य एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी की उपस्थिति की खोज करना है। यदि ये वास्तव में मौजूद हैं, तो इसका मतलब है कि हाल के दिनों में "एक" जीवाणु संक्रमण हुआ है।
वाद्य निदान
वाद्य परीक्षाओं में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) और इकोकार्डियोग्राम शामिल हैं।
ईसीजी हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है, यह दर्शाता है कि धड़कन में बदलाव हैं या नहीं।
दूसरी ओर, "इकोकार्डियोग्राम, एक" अल्ट्रासाउंड है, जो हृदय की मुख्य शारीरिक संरचनाओं (वाल्व, अटरिया और निलय) की विस्तृत छवियां प्रदान करता है।
दोनों ही मामलों में, रोगी के लिए ये हानिरहित परीक्षण होते हैं, जिन्हें डॉक्टर समय-समय पर दोहराने की सलाह देते हैं, क्योंकि आमवाती बुखार से हृदय की समस्याएं तुरंत प्रकट नहीं होती हैं।
जोन्स मानदंड
नीचे तथाकथित जोन्स मानदंड वाली एक तालिका है, जो डॉक्टर के लिए यह निर्धारित करने के लिए उपयोगी है कि यह आमवाती बुखार है या नहीं। मानदंड को प्रमुख और मामूली में विभाजित किया गया है: हम आमवाती बुखार की बात करते हैं जब रोगी के पास कम से कम दो प्रमुख मानदंड या दो छोटे मानदंड और कम से कम एक प्रमुख होता है।
प्रमुख मानदंड
- स्पष्ट हृदय संबंधी विसंगतियाँ (सीने में दर्द, अतालता, सांस की तकलीफ, आदि)
- गंभीर दर्द और जोड़ों में सूजन
- अनैच्छिक शरीर की हलचल (Sydenham's chorea)
- गैर-खुजली, दर्द रहित त्वचा पर लाल चकत्ते
- चमड़े के नीचे के पिंड
मुख्य मामूली मानदंड
- मध्यम-तेज बुखार
- "चल रही सूजन" के लिए रक्त परीक्षण।
- जोड़ों में हल्का दर्द
- हल्के अतालता
इलाज
आमवाती बुखार का कोई विशिष्ट इलाज नहीं है; हमें इसके स्वतः ठीक होने की प्रतीक्षा करनी चाहिए। हालांकि, ऐसे चिकित्सीय प्रतिवाद हैं जिनके निम्नलिखित उद्देश्य हैं:
- लक्षणों से राहत और स्थायी क्षति के जोखिम को कम करें
- शरीर से स्ट्रेप्टोकोकस को पूरी तरह से खत्म कर दें
- भविष्य के जीवाणु संक्रमण से बचाएं
विरोधी भड़काऊ
आमवाती बुखार के लक्षणों को कम करने और कम करने के लिए रोगी को विरोधी भड़काऊ दवाएं दी जाती हैं: सबसे ऊपर, बड़े जोड़ों में दर्द और सूजन और मायोकार्डियम की सूजन।
सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं: एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन), एस्पिरिन और, गंभीर मामलों में, प्रेडनिसोलोन।
एस्पिरिन और प्रेडनिसोलोन को उनके सेवन के दौरान विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे गंभीर दुष्प्रभावों को ट्रिगर कर सकते हैं। पहला, युवा रोगियों में, रेये के सिंड्रोम का कारण बन सकता है; दूसरा एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है, जो ऑस्टियोपोरोसिस को बढ़ावा देने में सक्षम एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ है। उच्च रक्तचाप, वजन बढ़ना , आदि।
एंटीबायोटिक्स
रोगी द्वारा स्ट्रेप्टोकोकस को पूरी तरह से समाप्त करने और भविष्य में होने वाले जीवाणु संक्रमण (प्रोफिलैक्सिस) से बचाने के लिए एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन और डेरिवेटिव) लिया जाता है, जिससे आमवाती बुखार वापस आ सकता है।
दोबारा होने से रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि कई वर्षों तक हर दो से तीन सप्ताह में एंटीबायोटिक के अंतःशिरा इंजेक्शन लगाए जाएं।
निरोधी
एंटीकॉन्वेलेंट्स, जैसे कि वैल्प्रोइक एसिड, उन रोगियों को दिया जाता है जो सिडेनहैम के कोरिया के विशिष्ट लक्षण दिखाते हैं।
अधिक जानकारी के लिए: आमवाती बुखार के उपचार के लिए दवाएं "
बाकी का
डॉक्टर आराम से रहने की सलाह देते हैं ताकि रोगी को थकान न हो और उपचार के समय को कम किया जा सके।यह विशेष रूप से संकेत दिया जाता है यदि आमवाती बुखार वाला व्यक्ति हृदय की गंभीर समस्याओं से पीड़ित है।
शारीरिक गतिविधि से बचना म्योकार्डिअल सूजन के आसान समाधान की अनुमति देता है।
रोग का निदान और रोकथाम
आमवाती बुखार का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कब शुरू किया जाता है।
यदि निदान और उपचार दोनों समय पर होते हैं, तो रिकवरी जल्दी होती है और, एक अच्छे अवसर के साथ, सीधी होती है।
इसके विपरीत, एक देर से निदान और चिकित्सा वसूली प्रक्रिया को प्रभावित करती है, क्योंकि जटिलताओं का एक बड़ा जोखिम होता है और रोगी के दोबारा होने का खतरा होता है।
निवारण
आमवाती बुखार की शुरुआत को रोकने के लिए, समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का सावधानीपूर्वक इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपयुक्त उपचारों के साथ, स्थिति खराब होने का जोखिम न्यूनतम है, खासकर अत्याधुनिक स्वास्थ्य उपायों वाले देशों में।
उन लोगों के लिए जो पहले से ही आमवाती बुखार का अनुबंध कर चुके हैं, सबसे अच्छी सिफारिश समय-समय पर जांच और प्रोफिलैक्सिस से गुजरना है।
