ल्यूकेमिया - कारण और लक्षण

एक शब्द है जिसमें कई घातक बीमारियां शामिल हैं, जिन्हें आमतौर पर "रक्त कैंसर" कहा जाता है; ये नियोप्लास्टिक हाइपरप्रोलिफेरेशन हैं जो हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल, अस्थि मज्जा और लसीका प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

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नैदानिक दृष्टिकोण से और प्रगति की दर के आधार पर, ल्यूकेमिया को तीव्र (गंभीर और अचानक प्रकट होने) या पुरानी (समय के साथ धीरे-धीरे बिगड़ती) में विभाजित किया जाता है।

एक अन्य महत्वपूर्ण वर्गीकरण उन कोशिकाओं पर निर्भर करता है जिनसे नियोप्लाज्म की उत्पत्ति होती है: हम लिम्फोइड (या लिम्फोसाइटिक, लिम्फोब्लास्टिक, लिम्फैटिक) ल्यूकेमिया की बात करते हैं, जब ट्यूमर टी या बी लिम्फोसाइट्स और मायलोइड ल्यूकेमिया (या मायलोब्लास्टिक, मायलोसाइटिक, ग्रैनुलोसाइट्स) के मध्यवर्ती अग्रदूतों को प्रभावित करता है। , दूसरी ओर, जब अध: पतन ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के सामान्य पूर्वज की चिंता करता है।

इन विचारों के आधार पर, हमारे पास चार सामान्य प्रकार के ल्यूकेमिया होंगे: क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (सीएमएल) और एक्यूट मायलोइड ल्यूकेमिया (एएमएल); क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल, जिसे लिम्फोसाइटिक भी कहा जाता है) और तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (एएलएल, जिसे लिम्फोब्लास्टिक भी कहा जाता है)।

, जहरीले पदार्थ जैसे बेंजीन डेरिवेटिव, संक्रामक एजेंट ...)। ल्यूकेमिक कोशिकाओं का अनियंत्रित प्रसार "डीएनए में एक विसंगति का परिणाम है, जो - वास्तव में अन्य प्रकार के नियोप्लासिया में - सेल विकास और भेदभाव के विनियमन और नियंत्रण के तंत्र में परिवर्तन" निर्धारित करता है।इन प्रक्रियाओं को विशिष्ट जीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो क्षतिग्रस्त होने पर, सामान्य से नियोप्लास्टिक में एक सेल के परिवर्तन को निर्धारित कर सकते हैं, केवल आंशिक रूप से ज्ञात घटनाओं के अनुसार।

यद्यपि कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, कुछ मायलोटॉक्सिक एजेंट (बेंजीन, अल्काइलेटिंग एजेंट और आयनकारी विकिरण) जो ल्यूकेमोजेनेसिस को बढ़ावा दे सकते हैं, निश्चित रूप से पहचाने गए हैं।

मुख्य जोखिम कारक, जो ल्यूकेमिया की शुरुआत को सुविधाजनक बना सकते हैं, वे हैं:

आयनकारी विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में, जो निम्न कारणों से हो सकता है:

रेडियोथेरेपी: अन्य नियोप्लाज्म के लिए रेडियोथेरेपी से उपचारित विषयों में घटना बहुत अधिक है; इस मामले में रक्त कैंसर को माध्यमिक परिभाषित किया गया है।
परमाणु दुर्घटनाएँ: याद रखना हिरोशिमा और नागासाकी में परमाणु विस्फोटों के बचे लोगों के बीच दुखद टोल है, जो विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में है और ल्यूकेमिया से गंभीर रूप से प्रभावित है।

व्यावसायिक जोखिम: यह संभव है कि "ल्यूकेमिया और विकिरण के लंबे समय तक संपर्क के बीच, कार्यस्थल और घर में कुछ रसायनों के लिए, या कम आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के बीच संबंध है;" हालाँकि, अभी भी इसके घनिष्ठ संबंध को प्रदर्शित करने वाला कोई निश्चित प्रमाण नहीं है।
बेंजीन: तेल और गैसोलीन में मौजूद रासायनिक उद्योग में उपयोग किया जाता है। समय के साथ इसकी लंबी साँस लेना शुरू में हेमेटोलॉजिकल डिस्क्रेसिया (रक्त या अन्य कार्बनिक तरल पदार्थ बनाने वाले तत्वों के संबंधों में परिवर्तन) से जुड़ा हुआ है, जो ल्यूकेमिया में पतित हो सकता है। उत्परिवर्तजन और कार्सिनोजेनिक क्रिया करने के लिए, बेंजीन को ऑक्सीडेटिव रूपांतरण से गुजरना होगा और प्रतिक्रियाशील मध्यवर्ती में बदलना होगा जो डीएनए के साथ सहसंयोजक प्रतिक्रिया करते हैं, जिससे न्यूक्लिक एसिड की प्रतिकृति और मरम्मत प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप होता है।
एंटीब्लास्टिक्स, टाइप II टोपोइज़ोमेरेज़ इनहिबिटर और कुछ कीमोथेरेपी दवाओं के सेवन से सेकेंडरी ल्यूकेमिया (विशेषकर रेडियोथेरेपी के संयोजन में) का खतरा बढ़ सकता है। अधिक संवेदनशीलता उत्पन्न करने वाली दवाएं एल्काइलेटिंग एजेंट (क्लोरैम्बुसिल, नाइट्रोसोरेस, साइक्लोफॉस्फेमाइड) हैं।
धूम्रपान ल्यूकेमिया के कुछ रूपों की शुरुआत में योगदान दे सकता है (धूम्रपान करने वालों के बीच सभी तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया का 1/4 होता है), सिगरेट में निहित कुछ पदार्थों की उपस्थिति के कारण, जैसे कि बेंज़ोपाइरीन, विषाक्त एल्डिहाइड और कुछ भारी धातुएँ (उदाहरण: कैडमियम और सीसा)।
कुछ विरासत में मिली बीमारियाँ - जैसे डाउन सिंड्रोम या क्रोमोसोमल अस्थिरता सिंड्रोम - जीवन के पहले दस वर्षों में ल्यूकेमिया विकसित होने के 10-20 गुना अधिक जोखिम से जुड़ी होती हैं। इनमें से कुछ बीमारियों में, आनुवंशिक उत्परिवर्तन में सीधे डीएनए की मरम्मत प्रक्रियाओं में शामिल विशेष प्रोटीन शामिल होते हैं। इसलिए ल्यूकेमिया विकसित होने का जोखिम आनुवंशिक परिवर्तन के मामले में सुरक्षा तंत्र में कम सेलुलर दक्षता से संबंधित है।
माइलोडिसप्लासिया (प्रील्यूकेमिक पैथोलॉजी) और अन्य पूर्वगामी रक्त रोग: उन्हें तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया की शुरुआत के लिए अधिक संवेदनशील बनाते हैं।
मानव टी-सेल वायरस टाइप 1 (HTLV-1): ऑन्कोजेनिक रेट्रोवायरस (ऑनकोवायरस के रूप में वर्गीकृत) का एक वर्ग है, जिसे मानव टी-सेल ल्यूकेमिया वायरस भी कहा जाता है।मानव टी-सेल ल्यूकेमिया वायरस), दुर्लभ मामलों में, वयस्कों में ल्यूकेमिया और लिम्फोमा पैदा करने में सक्षम, और अप्रत्यक्ष रूप से कोशिका प्रसार को बढ़ावा देते हैं: वायरस धीरे-धीरे दोहराता है और संक्रमित कोशिकाओं में लंबे समय तक गुप्त रहता है, मुख्य रूप से टी लिम्फोसाइट्स। -1 विशेष रूप से क्रोनिक लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में निहित है। (सीएलएल)।
पारिवारिक संचरण: केवल दुर्लभ मामलों में ल्यूकेमिया (विशेष रूप से पुरानी लिम्फैटिक) वाले रोगी के माता-पिता, भाई या बच्चे एक ही बीमारी से प्रभावित होते हैं।

ल्यूकेमोजेनेसिस में संभावित रूप से शामिल एक या अधिक जोखिम वाले कारकों के संपर्क में आने से रोग की शुरुआत होना जरूरी नहीं है। इसके अलावा, यह याद रखना आवश्यक है कि विशिष्ट गुणसूत्र परिवर्तन विभिन्न प्रकार के ल्यूकेमिया के रोगजनन में होते हैं, जो विभिन्न नियोप्लास्टिक रूपों को चिह्नित करने की अनुमति देते हैं, जैसे कि ट्रांसलोकेशन टी (9; 22), फिलाडेल्फिया गुणसूत्र के गठन के साथ, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया या क्रोमोसोम 12 का ट्राइसॉमी, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों में आम है। निदान के दौरान, पारंपरिक साइटोजेनेटिक तकनीकों के माध्यम से जीन और गुणसूत्रों को प्रभावित करने वाले विशिष्ट विपथन की पहचान, स्वस्थानी संकरण या आणविक जीव विज्ञान में, ल्यूकेमिया उपप्रकार की पहचान करना और चिकित्सीय पसंद की दिशा में मार्गदर्शन करना संभव बनाता है।

ल्यूकेमिया के विकार और लक्षण कैंसर कोशिकाओं के प्रकार और मात्रा और रोग की गंभीरता के आधार पर प्रत्येक रोगी में भिन्न हो सकते हैं। कुछ मामलों में, प्रारंभिक अवस्था में लक्षण विशिष्ट नहीं हो सकते हैं और अन्य सहवर्ती रोगों के कारण हो सकते हैं।
ल्यूकेमिक कोशिकाओं के प्रोलिफ़ेरेटिव लाभ के कारण, "क्लोनल विस्तार होता है जो अस्थि मज्जा के एक बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेता है और रक्तप्रवाह में प्रवाहित होता है। नियोप्लास्टिक क्लोन का आक्रामक चरित्र भी लसीका ग्रंथियों या अन्य अंगों में उनके प्रसार की अनुमति देता है (उदाहरण: तिल्ली ) और शरीर के विभिन्न भागों में सूजन या दर्द पैदा कर सकता है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया के रोगी स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं और डॉक्टर नियमित रक्त परीक्षण के दौरान नैदानिक लक्षणों का पता लगा सकते हैं, जबकि रोग के तीव्र रूप वाले लोग अक्सर सनसनी के कारण चिकित्सा परीक्षण से गुजरते हैं। सामान्य अस्वस्थता।

इसलिए, जो सामान्य लक्षण विकसित हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:

लाल रक्त कोशिकाओं के कम उत्पादन के कारण थकान और सामान्य अस्वस्थता (अस्थेनिया);
अस्पष्ट पेट की परेशानी, भूख और वजन में कमी के साथ;
बुखार, बीमारी के कारण या सहवर्ती संक्रमण के कारण (अस्थि मज्जा द्वारा सफेद रक्त कोशिकाओं में कमी के पक्ष में);
जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द (एक बड़े ट्यूमर द्रव्यमान के मामले में)। इसके अलावा, विस्तारित अस्थि मज्जा द्वारा लगाए गए संपीड़न के कारण एक विशिष्ट हड्डी का दर्द हो सकता है;
अत्यधिक पसीना, खासकर रात में;
डिस्पेनिया (लाल रक्त कोशिकाओं की कमी से), धड़कन (एनीमिया से)।

अस्थि मज्जा में ब्लास्ट घुसपैठ के कारण होने वाले लक्षण:

चोट लगने या खून बहने की प्रवृत्ति (प्लेटलेट्स के उत्पादन में कमी के कारण, रक्त में थक्के के लिए जिम्मेदार तत्व)। आम तौर पर, खून की कमी हल्की होती है और आमतौर पर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में होती है, जिसमें मसूड़ों, नाक से रक्तस्राव होता है या मल या मूत्र में रक्त की उपस्थिति के कारण होता है;
संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, आमतौर पर कार्यशील श्वेत रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी के कारण होता है। संक्रमण किसी भी अंग या प्रणाली को प्रभावित कर सकता है और सिरदर्द, निम्न श्रेणी के बुखार और त्वचा पर चकत्ते के साथ होता है;
एनीमिया और संबंधित लक्षण जैसे कमजोरी, आसान थकान और त्वचा का पीलापन।

अन्य अंगों और / या ऊतकों में घुसपैठ के कारण ल्यूकेमिया के लक्षण:

लिम्फैडेनोपैथी (लिम्फ नोड्स की सूजन) विशेष रूप से लेटरो-सरवाइकल, एक्सिलरी, वंक्षण;
प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली) के बढ़ने के कारण बाईं ओर (कोस्टल आर्च के नीचे) दर्द;
जिगर की संभावित वृद्धि;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की घुसपैठ (दुर्लभ): ल्यूकेमिया कोशिकाएं मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या मेनिन्जेस पर आक्रमण कर सकती हैं। यदि ऐसा होता है, तो रोगी देख सकता है:

सिरदर्द, मतली और उल्टी से जुड़ा हुआ है या नहीं;
संवेदना की धारणा में परिवर्तन, जैसे शरीर के विभिन्न भागों में सुन्नता या झुनझुनी
कपाल नसों का पक्षाघात, दृश्य गड़बड़ी के साथ, पलक का गिरना, मुंह के कोने का विचलन।

उन्नत चरणों में, उपरोक्त लक्षणों का उच्चारण हो सकता है और ल्यूकेमिया के नैदानिक अभिव्यक्तियों में शामिल हो सकते हैं:

अचानक बुखार बढ़ जाता है;
चेतना की परिवर्तित स्थिति;
आक्षेप;
बोलने या अंगों को हिलाने में असमर्थता।

यदि बिना किसी स्पष्ट कारण के तेज बुखार, अचानक रक्तस्राव या दौरे जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो तीव्र ल्यूकेमिया के लिए आपातकालीन उपचार आवश्यक है।
यदि विमुद्रीकरण के चरण (रोग के लक्षणों का क्षीणन या गायब होना) में "संक्रमण या" रक्तस्राव जैसे पुनरावर्तन के संकेत हैं, तो चिकित्सा जांच से गुजरना आवश्यक है।