ओकुलर ऑर्बिट क्या है
आई सॉकेट एक शंक्वाकार-पिरामिडल हेक्सोक्रानियल गुहा है जिसमें आंख होती है और उसकी सुरक्षा करती है।
खोपड़ी की कई हड्डियाँ (न्यूरोक्रेनियम) और चेहरे का द्रव्यमान (स्प्लांचनोक्रेनियम) कक्षीय परिसर बनाने के लिए मुखर होती हैं। इसलिए यह हड्डी स्थान एक संरचनात्मक चौराहे का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंतुओं, मांसपेशियों, अश्रु ग्रंथियां और अन्य अनुलग्नक दृष्टि के अंग के समुचित कार्य के लिए आवश्यक होते हैं।
कक्षा की विकृति संवहनी, विकृत, थायरॉइड रोग (कब्र रोग), संक्रामक, दर्दनाक, सूजन या नियोप्लास्टिक के लिए माध्यमिक हो सकती है।
शरीर रचना
नेत्रगोलक और कक्षाओं के साथ संबंध
आंखें 24 मिमी के औसत व्यास के साथ दो गोलाकार संरचनाएं हैं (स्पष्ट होने के लिए, वे पिंग पोंग बॉल से थोड़ी छोटी हैं) और 8 ग्राम वजन। प्रत्येक बल्ब आंख की बाहरी मांसपेशियों, लैक्रिमल ग्रंथि, कपाल नसों और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ कक्षा के आस-पास के हिस्सों और चेहरे की ओर निर्देशित कक्षीय गुहा पर कब्जा कर लेता है। एक वसा पैड ("कक्षा के वसा शरीर कहा जाता है) में भरने और अलगाव कार्य होते हैं।
कक्षीय गुहा
कक्षाएं दो गुहा संरचनाएं हैं जो चेहरे की मध्य रेखा के किनारों पर, माथे के नीचे, चेहरे और खोपड़ी की हड्डियों से बनी होती हैं, एक दूसरे के साथ घनिष्ठ संबंध में होती हैं।
रूपात्मक दृष्टिकोण से, कक्षा एक चतुर्भुज पिरामिड के बराबर है, पीछे की ओर उल्टा (शीर्ष पीठ और आधार आगे के साथ), जिसमें अंतर करना संभव है:
- आधार: कक्षा के बाहरी उद्घाटन का प्रतिनिधित्व करता है। इसके गठन में निम्नलिखित भाग लेते हैं: ललाट की हड्डी और स्पैनॉइड (ऊपरी मार्जिन); मैक्सिलरी, पैलेटिन और जाइगोमैटिक (निचला मार्जिन); एथमॉइड, लैक्रिमल और ललाट की हड्डी (औसत दर्जे का मार्जिन); जाइगोमैटिक और स्फेनोइड (पार्श्व मार्जिन)।
- ऊपरी दीवार: कक्षा की तिजोरी या छत का गठन करती है; यह ललाट की हड्डी के निचले चेहरे और स्पैनॉइड के छोटे पंख के निचले चेहरे से घिरा होता है।
- पार्श्व दीवार: यह जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया और स्पैनॉइड के बड़े पंख के पूर्वकाल भाग द्वारा बनाई गई है।
- औसत दर्जे की दीवार: मैक्सिलरी और लैक्रिमल हड्डी, एथमॉइड के पेपिरस लैमिना और स्पैनॉइड के शरीर के पार्श्व चेहरे द्वारा बनाई गई एक धनु हड्डी का तल है।
- निचली दीवार: कक्षा के तल का प्रतिनिधित्व करती है और मैक्सिलरी बॉडी के ऊपरी चेहरे, जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया का ऊपरी चेहरा और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करती है। इसकी पतली मोटाई के कारण, निचली दीवार है भाग अधिक बार कक्षीय आघात में शामिल होता है।
- शीर्ष: कक्षा का पिछला शीर्ष ऑप्टिक छेद से मेल खाता है, जो नसों, धमनियों और ऑप्टिक तंत्रिका द्वारा पार किया जाता है; यह संरचना आंख और मध्य कपाल फोसा के बीच संचार सुनिश्चित करती है।
छिद्र और उद्घाटन
कक्षीय परिसर की हड्डियों के बीच संबंध, हालांकि बहुत करीब है, पूर्ण नहीं है; कक्षीय दीवारों में, वास्तव में, छेद और दरारें हैं जो इस स्थान को आसन्न संरचनाओं के साथ संचार में रखती हैं। ये उद्घाटन, विशेष रूप से, शीर्ष (ऑप्टिक नहर) पर कक्षीय गुहा के पीछे के छोर को पार करते हैं या स्पैनॉइड और मैक्सिलरी हड्डी (बेहतर और अवर कक्षीय विदर) के बीच स्थित होते हैं।
कार्यों
कक्षाएँ नेत्र संरचनाओं के लिए एक सुरक्षात्मक और निरोधक कार्य करती हैं, क्योंकि वे प्रत्येक बल्ब को घेरे रहती हैं। इसके अलावा, वे नेत्रगोलक को बाकी जीवों से जोड़ते हैं।
बीमारियों
कक्षीय विकार आमतौर पर प्रकृति में सूजन, दर्दनाक, ऑटोइम्यून या नियोप्लास्टिक होते हैं। ग्रेव्स रोग के कारण होने वाली घुसपैठ ऑप्थाल्मोपैथी कक्षीय रोग का सबसे आम कारण है। दूसरी ओर, कक्षा के फ्रैक्चर, सभी क्रैनियोफेशियल आघात के लगभग 40% के लिए जिम्मेदार हैं।
विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में कक्षा की भागीदारी से निर्धारित सबसे आम लक्षण आंखों के आंदोलनों में दर्द, दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन, दोहरी दृष्टि और घटी हुई दृष्टि द्वारा दर्शाए जाते हैं। कक्षीय विकृति भी "बल्ब की सामान्य स्थिति में परिवर्तन" निर्धारित कर सकती है। कक्षा में ओकुलर। निम्नलिखित देखा जा सकता है: एक्सोफथाल्मोस (बल्ब फलाव), विचलन (आंख का विस्थापन) और एनोफ्थाल्मोस (खोखला)।
किसी भी मामले में, पूरी तरह से आंखों की जांच की सिफारिश की जाती है और अक्सर, निदान की पुष्टि करने के लिए, कक्षीय अल्ट्रासाउंड (कक्षीय सामग्री का अध्ययन), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (कक्षीय हड्डी की दीवारों की कल्पना), परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (नरम ऊतक का अधिक सटीक मूल्यांकन) जैसी जांच की जाती है। ) और संदिग्ध घावों की बायोप्सी।
सूजन संबंधी बीमारियां
कक्षा की संरचनाओं से जुड़ी भड़काऊ प्रतिक्रियाएं अत्यंत परिवर्तनशील तरीकों से होती हैं, एक अलग रूप में या कई पड़ोसी संरचनाओं (बाह्य मांसपेशियों, यूवीए, श्वेतपटल, अश्रु ग्रंथियां, आदि) में फैलने वाली स्थिति के रूप में।
इनमें डैक्रीओडेनाइटिस (लैक्रिमल ग्रंथि की सूजन), कक्षीय सेल्युलाइटिस और कक्षा के मायोसिटिस शामिल हैं। वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस)।
लक्षणों में बल्ब की गति से जुड़े दर्द की अचानक शुरुआत, पेरिऑर्बिटल एडिमा, एरिथेमा और पलकों की सूजन, प्रॉप्टोसिस, दृश्य तीक्ष्णता में कमी (यदि ऑप्टिक तंत्रिका शामिल है) और डिप्लोपिया (अतिरिक्त मांसपेशियों की भागीदारी के मामले में) शामिल हैं।
उपचार भड़काऊ प्रतिक्रिया (गैर-विशिष्ट, ग्रैनुलोमेटस या वास्कुलिटिक) की प्रकृति पर निर्भर करता है और इसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, रेडियोथेरेपी, या इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का प्रशासन शामिल हो सकता है। हाल ही में, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग भी शुरू किया गया है।
कक्षीय स्यूडोट्यूमर
कक्षीय स्यूडोट्यूमर (जिसे कक्षा की अज्ञातहेतुक सूजन भी कहा जाता है) एक गैर-विशिष्ट और अज्ञातहेतुक सूजन है (स्थानीय या प्रणालीगत कारण की पहचान करना संभव नहीं है)। इस प्रक्रिया को कक्षा के मेसेनकाइमल ऊतकों में गैर-नियोप्लास्टिक कोशिकाओं के घुसपैठ और प्रसार की विशेषता है। इसलिए यह एक अंतरिक्ष-कब्जे वाला घाव है।
ऑर्बिटल स्यूडोट्यूमर के विशिष्ट लक्षणों में आंखों में दर्द, पलकों का लाल होना और सूजन, दोहरी दृष्टि, एक्सोफथाल्मोस और दृश्य तीक्ष्णता में कमी शामिल है।
सबसे गंभीर मामलों में, सूजन एक प्रगतिशील फाइब्रोसिस का कारण बन सकती है जो तथाकथित "जमे हुए कक्षा" की ओर ले जाती है, नेत्रगोलक की एक वास्तविक स्थिरता, नेत्रगोलक, पीटोसिस और चिह्नित दृश्य परिवर्तनों की विशेषता है।
जरूरी! स्यूडोट्यूमर कक्षा के एक नियोप्लाज्म के लक्षणों का अनुकरण कर सकता है। इस कारण से, नैदानिक परीक्षणों को इस विकृति को वास्तविक ट्यूमर से बिल्कुल अलग करना चाहिए।
कक्षीय सेल्युलाईट
कक्षीय सेल्युलाइटिस एक "कक्षीय कोमल ऊतकों का संक्रमण है, जो कक्षीय पट के पीछे स्थित होता है। रोग" संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार द्वारा, सन्निहितता (नाक गुहाओं, परानासल साइनस और दंत तत्वों) द्वारा संक्रामक प्रक्रियाओं के विस्तार के कारण होता है। एक "अन्य स्थान में या एक कक्षीय आघात के बाद रोगजनकों के सीधे प्रवेश से उत्पन्न होता है जो कक्षीय सेप्टम को फाड़ देता है (जैसे जानवरों के काटने, चोट के निशान या छिद्रित घाव)। इस बीमारी की विशेषता बुखार और सामान्य अस्वस्थता की स्थिति के साथ अचानक शुरू होती है, दर्द और कम ओकुलर गतिशीलता, कंजंक्टिवल हाइपरएमिया और केमोसिस, पलक और पेरिऑर्बिटल लालिमा और सूजन, दृश्य बादल और प्रोप्टोसिस के साथ जुड़ा हुआ है। कई मामलों में, प्राथमिक संक्रमण के संकेत (जैसे।नाक से स्राव और साइनसाइटिस के साथ रक्तस्राव, पीरियडोंटल दर्द और फोड़े के साथ सूजन आदि)। उपचार समय पर होना चाहिए और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं और गंभीर मामलों में सर्जरी का उपयोग करना चाहिए।
प्रीसेप्टल सेल्युलाईट
प्रीसेप्टल और ऑर्बिटल (पोस्टसेप्टल) सेल्युलाइटिस दो अलग-अलग रोग हैं जो कुछ नैदानिक लक्षणों को साझा करते हैं।
प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस "पलक और आसपास की त्वचा का संक्रमण है, जो कक्षीय पट के पूर्वकाल में स्थित है। यह पेरिऑर्बिटल सूजन आम तौर पर कक्षीय पट की सतह पर शुरू होती है, चेहरे या पलकों के स्थानीय आघात के लिए माध्यमिक संक्रमण के प्रसार के बाद। कीट या जानवरों के काटने, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, चेलाज़ियन या साइनसिसिस दोनों बच्चों में विशेष रूप से आम हैं, लेकिन प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस कक्षीय सेल्युलाइटिस की तुलना में कहीं अधिक बार होता है।
कक्षा की अन्य सूजन
- Dacryoadenitis: लैक्रिमल ग्रंथियों की सूजन प्रक्रिया, तीव्र या पुरानी। खसरा और रूबेला जैसे वायरल रोगों के बाद बच्चों में Dacryoadenitis आम है। जीर्ण रूप अक्सर सामान्य बीमारियों से जुड़ा होता है जैसे कि Sjogren's syndrome, sarcoidosis और Wegener's granulomatosis। लक्षणों में बुखार, एकतरफा पलक और पेरिऑर्बिटल दर्द और सूजन शामिल हैं; गंभीर सूजन के कारण नेत्रगोलक नीचे और अंदर की ओर विस्थापित हो सकता है। उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं, सूजन-रोधी दवाओं और गंभीर मामलों में, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग शामिल है।
- कक्षा का मायोसिटिस: एक या एक से अधिक बाह्य मांसपेशियों की गैर-विशिष्ट सूजन। यह कम उम्र में होता है, जिसमें बल्ब की गति और दोहरी दृष्टि से ओकुलर दर्द होता है। अक्सर, यह पलक और पेरिऑर्बिटल एडिमा, आंख की लालिमा से जुड़ा होता है , पीटोसिस और हल्के एक्सोफथाल्मोस। उपचार में स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं और, गंभीर मामलों में, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग शामिल है।
- टूलूज़-हंट सिंड्रोम: कैवर्नस साइनस, सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर और ऑर्बिटल एपेक्स की अज्ञातहेतुक सूजन (अर्थात अज्ञात उत्पत्ति)। यह आमतौर पर आंखों की गति, दोहरी दृष्टि और ipsilateral सिरदर्द के कारण ओकुलर दर्द के साथ प्रकट होता है। शिकार भी हल्के का कारण बन सकता है एक्सोफथाल्मोस और ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात। विकार आमतौर पर तीव्र चरणों के साथ प्रस्तुत करता है जो कि छूट की अवधि के साथ बारी-बारी से होता है। थेरेपी में स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल है।
कक्षीय ट्यूमर
कक्षीय ट्यूमर आदिम हो सकते हैं (अर्थात वे कक्षा के ऊतकों से उत्पन्न होते हैं) या सन्निहित संरचनाओं (नेत्रगोलक, ओकुलर एडनेक्सा, परानासल साइनस और नासोफरीनक्स) को प्रभावित करने वाली नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं से प्राप्त होते हैं। इसके अलावा, कक्षा मेटास्टेस से प्रभावित हो सकती है।
लक्षण परिवर्तनशील होते हैं, लेकिन आम तौर पर एक कक्षीय विस्तार प्रक्रिया नेत्रगोलक (एक्सोफ्थाल्मोस), पलक पीटोसिस, और दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) का उभार पैदा करती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका कार्य बिगड़ा हुआ है, तो दृष्टि हानि हो सकती है।
कक्षीय फ्रैक्चर
एक हिंसक आघात चेहरे के द्रव्यमान की हड्डियों के फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। कई मामलों में, इस घटना में विभिन्न सन्निहित अस्थि संरचनाओं की भागीदारी शामिल होती है, जैसे कि जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी कॉम्प्लेक्स, नासो-ऑर्बिटो-एथमॉइड कॉम्प्लेक्स और ललाट साइनस।
उनकी शारीरिक स्थिति और हड्डी की मोटाई के कारण, इसलिए, कक्षीय गुहाएं अक्सर शामिल होती हैं, विशेष रूप से उनकी निचली दीवार (कक्षा के तल) के स्तर पर। इन फ्रैक्चर में, इसके अलावा, विभिन्न अन्य संरचनाएं शामिल हो सकती हैं: ओकुलर पेशी ( रेक्टस और अवर तिरछी पेशी), ओकुलर ग्लोब, ऑप्टिक और इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, नेत्र धमनी और शिरा।
कक्षीय परिसर की भागीदारी को एडिमा या पेरिऑर्बिटल इकोस्मोसिस द्वारा, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका के एनेस्थीसिया द्वारा, एनोफ्थाल्मोस द्वारा, डिप्लोपिया द्वारा और ओकुलर गतिशीलता में परिवर्तन द्वारा इंगित किया जा सकता है। कक्षा के आसपास के क्षेत्र में एक घाव के लिए हमेशा एक आंख की जांच की आवश्यकता होती है, जिसमें कम से कम दृश्य तीक्ष्णता, पुतली प्रतिक्रियाओं और बाह्य गति का मूल्यांकन शामिल होता है।
