आमवाती बहुपद

मांसपेशियों की, जो कंधों, गर्दन और कूल्हों से शुरू होती है, और फिर देखभाल के अभाव में, शरीर के बाकी हिस्सों में फैल जाती है। रोगियों द्वारा अनुभव किए जाने वाले मुख्य लक्षण दर्द और मांसपेशियों में जकड़न हैं।
शुरुआत के सटीक कारण, वर्तमान में अज्ञात बने हुए हैं। हालांकि, यह माना जाता है कि पॉलीमेल्जिया रुमेटिका की उत्पत्ति आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का एक संयोजन है।
प्रारंभिक निदान के साथ, जटिलताओं के खतरे से बचना संभव है, कभी-कभी बहुत गंभीर भी। उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-नगण्य दुष्प्रभावों के साथ शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना शामिल है।

जो दर्द और मांसपेशियों में अकड़न का कारण बनता है, खासकर कंधों, गर्दन और कूल्हों में। जो प्रभावित होता है उसे "बिस्तर से बाहर निकलने, कपड़े पहनने, कार में अंदर/बाहर होने" में, दूसरे शब्दों में सबसे आम दैनिक गतिविधियों को करने में विभिन्न कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।
Polymyalgia rheumatica कुछ बिंदुओं से, विभिन्न रोग स्थितियों से मिलता जुलता है; जब यह अपनी शैशवावस्था में होता है, तो इसे अधिक उन्नत अवस्था में फ्लू समझ लिया जा सकता है, हालांकि, यह रुमेटीइड गठिया को याद रख सकता है। सूजन की साइट (रुमेटीइड गठिया के मामले में संयुक्त)।

आमवाती पॉलीमीलिया और हॉर्टन की धमनीशोथ

अक्सर, जो लोग पॉलीमेल्जिया रुमेटिका से पीड़ित होते हैं, वे भी उसी समय हॉर्टन आर्टेराइटिस से पीड़ित होते हैं। उत्तरार्द्ध मध्यम और बड़े कैलिबर धमनियों की सूजन है, विशेष रूप से वे जो सिर के अस्थायी क्षेत्र (मंदिरों में) को पार करते हैं।
हॉर्टन की धमनीशोथ एक उपचार योग्य रोग स्थिति है, लेकिन पॉलीमेल्जिया रुमेटिका की तुलना में यह कहीं अधिक गंभीर जटिलताओं को विकसित कर सकता है (विशेषकर यदि निदान या उपचार देर से होता है)।

महामारी विज्ञान

हर साल 1,200 में से एक व्यक्ति पॉलीमायल्जिया रुमेटिका से बीमार हो जाता है। प्रभावित होने वाले अक्सर महिला सेक्स के बुजुर्ग (65-70 वर्ष) होते हैं (महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी प्रभावित होती हैं)।
इसके अलावा, उत्तरी यूरोप के व्यक्ति, विशेष रूप से स्कैंडिनेविया, विशेष रूप से विकार प्रकट करने के लिए प्रवण हैं।

हॉर्टन की धमनीशोथ और आमवाती बहुपद: महामारी विज्ञान

घटना को छोड़कर, अभी वर्णित अन्य महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताएं हॉर्टन की धमनीशोथ पर भी लागू होती हैं। यह दो रोग स्थितियों के बीच समानता की पुष्टि करता है।
कुछ आंकड़ों के अनुसार, पॉलीमेल्जिया रुमेटिका वाले लगभग 15-30% लोग हॉर्टन आर्टेराइटिस से भी पीड़ित होते हैं, जबकि हॉर्टन की धमनीशोथ वाले लगभग आधे लोगों में पॉलीमेल्जिया रुमेटिका से (या अतीत में) रहे हैं।

या जीवाणु। दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावशाली कोई सूक्ष्मजीव नहीं है, या कम से कम अभी तक इसकी पहचान नहीं की गई है।

जोखिम

जैसा कि अनुमान लगाया गया था, कुछ स्थितियां हैं जो पॉलीमेल्जिया रुमेटिका की शुरुआत का पक्ष लेती हैं। वे हैं:

• वृध्दावस्था। 65-70 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। ऐसा हो सकता है, लेकिन ऐसा कम ही होता है, कि 50-55 साल के आसपास के लोग बीमार पड़ते हैं।
• महिला सेक्स। महिलाओं में, पॉलीमेल्जिया रुमेटिका पुरुषों की तुलना में दोगुना आम है।
• स्कैंडिनेवियाई मूल। उत्तरी यूरोप के व्यक्तियों में, विशेष रूप से स्वीडन, फ़िनलैंड और नॉर्वे के व्यक्तियों में पॉलीमेल्जिया रुमेटिका की एक उच्च घटना देखी गई। हालांकि इसके कारणों का अभी पता नहीं चल पाया है।

इसके कारण होने वाले लक्षणों के कारण, पॉलीमेल्जिया रुमेटिका एक सामान्य फ्लू जैसा दिखता है; हालांकि, बाद के विपरीत, यह उपचार के बिना अनायास हल नहीं होता है।
लक्षण और संकेत अलग हैं, लेकिन इन सभी में एक भड़काऊ प्रक्रिया शामिल है जो गर्दन, कंधों और कूल्हों की मांसपेशियों में शुरू होती है।
मांसपेशियों में दर्द (मायलगिया) मुख्य रोग संबंधी अभिव्यक्ति है: यह पहले शरीर के एक तरफ ही प्रकट होता है, फिर दोनों तरफ।
मायालगिया के अलावा, रोगी आमतौर पर अनुभव करता है:

• मायालगिया से प्रभावित क्षेत्रों की कठोरता और दर्द, इसलिए: कंधे, गर्दन, कूल्हों और अंग।
• जोड़ों के पास मांसपेशियों की सीमित गतिशीलता
• घुटनों और कलाइयों में दर्द
• मध्यम-उच्च बुखार (37-38 °)
• थकान की भावना
• अस्वस्थ होने का भाव
• भूख में कमी
• शरीर के वजन में अस्पष्टीकृत कमी
• अवसाद

मांसपेशियों में दर्द (MIALGIA)

जैसा कि उल्लेख किया गया है, मांसपेशियों में दर्द प्रमुख लक्षण है जो पॉलीमेल्जिया रुमेटिका की विशेषता है; शुरुआत में, यह शरीर के विशिष्ट बिंदुओं में उत्पन्न होता है: गर्दन, कंधे और कूल्हे, बाद में, यह अंगों (ऊपरी और निचले दोनों) और जोड़ों के बगल की मांसपेशियों (विशेष रूप से घुटनों और कलाई) को शामिल करता है।

आकृति: लाल क्षेत्र शारीरिक क्षेत्रों को उजागर करते हैं, जहां दर्द और मांसपेशियों में अकड़न महसूस होती है।. साइट से: http://pdg.molig.com

यदि रोगी का इलाज नहीं किया जाता है, तो उसे दर्द की शिकायत तब होती है जब उसे सबसे सामान्य दैनिक गतिविधियाँ करनी होती हैं, जैसे कि बिस्तर या कुर्सी से उठना, कार से अंदर या बाहर निकलना, कपड़े पहनना, अपने बालों में कंघी करना आदि।

कठोरता की भावना €

मायलगिया से प्रभावित शरीर के उन्हीं क्षेत्रों में रोगी को मांसपेशियों में अकड़न की अनुभूति भी होती है। यह पॉलीमेल्जिया रुमेटिका का दूसरा महत्वपूर्ण लक्षण है।
जागृति के बाद पहले घंटों में इस कठोरता को सबसे ऊपर माना जाता है; समय के साथ (उपयुक्त उपचार के अभाव में) यह शरीर के अन्य भागों में फैल जाता है।

डिप्रेशन

कोई आश्चर्य करता है कि पॉलीमेल्जिया रुमेटिका वाला रोगी कभी-कभी अवसाद से भी पीड़ित क्यों होता है।कारण सरल है: कुछ ही दिनों में, पीड़ितों को सबसे सरल दैनिक ऑपरेशन करना भी मुश्किल हो जाता है। यह तथ्य, विशेष रूप से अन्य बीमारियों वाले बुजुर्ग व्यक्ति पर, गंभीर मनोवैज्ञानिक प्रभाव हो सकते हैं।

डॉक्टर को कब देखना है?

शुरुआत में, पॉलीमेल्जिया रुमेटिका एक सामान्य फ्लू जैसा दिखता है और इसे गलत समझा जा सकता है। हालांकि, कुछ दिनों में लक्षण, सुधार के बजाय, बहुत खराब हो जाते हैं: यह संकेत है कि आपको पूरी तरह से जांच के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है।
सामान्य तौर पर, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए:

• नए पेशी दर्द का प्रकट होना
• कठोरता की उपस्थिति जहां दर्द पहले से ही महसूस किया गया था
• सबसे सरल दैनिक गतिविधियों को करने में कठिनाई
• सीमित संयुक्त गतिशीलता

जटिलताओं

रोगी द्वारा अनुभव किए जाने वाले लक्षणों की उपेक्षा के कारण रूमेटिक पॉलीमेल्जिया की जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।
यह, कम गंभीर मामलों में, स्वास्थ्य की स्थिति के बिगड़ने और मोटर बाधा की डिग्री की ओर जाता है, जबकि सबसे दुर्भाग्यपूर्ण स्थितियों में हॉर्टन की धमनीशोथ प्रकट हो सकता है। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि पॉलीमेल्जिया रुमेटिका से उत्तरार्द्ध कैसे विकसित होता है। , हालांकि, ऐसा होता है। रोगियों की उचित संख्या में।

"हॉर्टन की धमनीशोथ" को कैसे पहचानें?

हॉर्टन की धमनीशोथ गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है, जैसे पूर्ण अंधापन। इसलिए, मुख्य लक्षणों को जल्दी पहचानना आवश्यक है: लगातार सिरदर्द (विशेषकर मंदिरों में), दृष्टि की अचानक हानि, दोहरी दृष्टि और जबड़े या गर्दन में दर्द।
शीघ्र निदान और शीघ्र चिकित्सीय हस्तक्षेप के साथ, हॉर्टन की धमनीशोथ को ठीक किया जा सकता है, उपरोक्त जटिलताओं के खतरे से बचा जा सकता है।

यदि पॉलीमेल्जिया रुमेटिका का संदेह है, तो रोगी के रक्त पर किया गया एरिथ्रोसाइट अवसादन परीक्षण, महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है। यह उस दर के आकलन पर आधारित है जिस पर लाल रक्त कोशिकाएं उस ट्यूब के नीचे बसती हैं जिसमें वे शामिल हैं। यह गति जितनी तेज़ होगी (उन्नत ईएसआर), उतनी ही अधिक संभावना है कि "सूजन" जारी रहे।
एक अन्य रक्त पैरामीटर, जो सूजन की स्थिति के दौरान पता लगाया जा सकता है, एक विशेष प्रोटीन की उच्च उपस्थिति है, जो यकृत द्वारा निर्मित होता है, जिसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन के रूप में जाना जाता है।
दोनों परीक्षण, अवसादन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन दोनों, तेजी से और गैर-आक्रामक हैं।

रक्त परीक्षण भी मूल्यांकन करते हैं:

• संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति, जैसे कि वायरस या बैक्टीरिया
• गुर्दा समारोह (क्रिएटिनिन स्तर)
• थायराइड समारोह (थायरॉयड हार्मोन की मात्रा)

वाद्य परीक्षण

वाद्य परीक्षण विशेष रूप से उपयोगी होते हैं, क्योंकि वे आंतरिक ऊतकों (मांसपेशियों, जोड़ों, हड्डियों, आदि) की गहन छवियां प्रदान करते हैं और मायलगिया के सटीक कारण को स्पष्ट करते हैं (यदि संदेह बना रहता है)। वास्तव में, यदि कोई सूजन है, तो यह पहचाना जाता है, साथ ही साथ एक संभावित अन्य कारण जो दर्दनाक संवेदना को ट्रिगर करता है।
वाद्य निदान में शामिल हैं: परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) और अल्ट्रासाउंड।
परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक व्यक्ति की हड्डी और संयुक्त संरचनाओं की छवियां प्रदान करती है। रुमेटीइड गठिया को अलग करने में मदद करता है, जो जोड़ों पर हमला करता है, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका से, जिसमें मांसपेशियां शामिल होती हैं।
दूसरी ओर, अल्ट्रासाउंड सामान्य रूप से मांसपेशियों और कोमल ऊतकों के स्वास्थ्य को दर्शाता है।
दोनों ही मामलों में, रोगी को किसी भी हानिकारक विकिरण के अधीन नहीं किया जाता है।

हॉर्टन की धमनी का निदान

यदि हॉर्टन की धमनीशोथ को पॉलीमेल्जिया रुमेटिका में जोड़ा जाता है, तो अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, बाद वाले का जल्द से जल्द निदान किया जाना चाहिए।
इन मामलों में, लक्षणों की पहचान और रक्त परीक्षण (पॉलीमायल्जिया रुमेटिका के समान) के अलावा, अल्ट्रासाउंड डॉपलर और पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) आवश्यक हैं।

एक सही निदान के लिए मौलिक मानदंड

संक्षेप में, पॉलीमेल्जिया रुमेटिका को किसी अन्य विकृति विज्ञान (उदाहरण के लिए, संधिशोथ या फ्लू) के साथ भ्रमित न करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मानदंडों को याद रखना आवश्यक है:

• 55 वर्ष से अधिक आयु
• कंधों और/या कूल्हों में दर्द की अनुभूति
• मांसपेशियों में अकड़न महसूस होना, खासकर सुबह उठने पर
• लगातार लक्षण जो दो सप्ताह के भीतर सुधार के कोई संकेत नहीं दिखाते हैं
• आंतरिक सूजन की स्थिति दिखाने वाले रक्त परीक्षण
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित चिकित्सा की शुरुआत के साथ लक्षणों में तेजी से सुधार (चिकित्सा के लिए समर्पित अध्याय देखें)।

: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के विकल्प के बजाय अन्य मौजूदा औषधीय उपचार संयोजन में ली जाने वाली दवाएं हैं।
चिकित्सीय दृष्टिकोण से संतुलित आहार, विटामिन अनुपूरण और नियमित व्यायाम (रोगी की आयु के अनुरूप) एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं।
प्रारंभिक निदान और सावधानीपूर्वक देखभाल के बाद भी उपचार का समय बहुत लंबा होता है: एक से दो साल तक।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के दुष्प्रभाव:

• ऑस्टियोपोरोसिस
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• मांसपेशी में कमज़ोरी
• आंख का रोग
• मोतियाबिंद
• भार बढ़ना
• मधुमेह (रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि)
• संवेदनशील त्वचा और आसान चोट लगना
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना

रूमेटिक पॉलीमेल्जिया वाले विषयों में, प्रशासित पहली पसंद कॉर्टिकोस्टेरॉयड प्रीनिनिसोलोन है।
लाभकारी प्रभाव तत्काल होते हैं, लेकिन उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि चिकित्सक सूजन को समाप्त न कर दे।

दवा मौखिक रूप से और दैनिक रूप से ली जाती है। शुरुआत में, खुराक अधिक होती है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद उन्हें सूजन की स्थिति को नियंत्रित करने में सक्षम न्यूनतम मात्रा में कम किया जा सकता है।
प्रेडनिसोलोन (और सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) से जुड़ी एकमात्र वास्तविक समस्या साइड इफेक्ट्स द्वारा दर्शायी जाती है: ये असंख्य हैं और अगर सावधानी से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो यह बहुत खतरनाक हो सकता है।

संबद्ध किए जाने वाले उपचार

डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन के लिए कुछ दवाएं लिख सकते हैं, ताकि बाद की खुराक को कम किया जा सके और साइड इफेक्ट को कम किया जा सके। ये दवाएं सूजन और इसके ट्रिगरिंग एजेंटों का मुकाबला करने में सक्षम हैं।

• मेथोट्रेक्सेट (या मेथोट्रेक्सेट)। यह प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रेसिव एक्शन) की क्रिया को कम करता है, फलस्वरूप सूजन की स्थिति को नियंत्रित करता है। यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को सीमित करने की अनुमति देता है।
• टीएनएफ विरोधी। टीएनएफ सूजन में केंद्रीय भूमिका वाला एक अणु है। एंटी-टीएनएफ टीएनएफ के खिलाफ कार्य करते हैं, जिससे सूजन की स्थिति कम हो जाती है।

अधिक जानकारी के लिए: रूमेटिक पॉलीमेल्जिया के उपचार के लिए दवाएं

अनुसरण करने के लिए कुछ टिप्स

यदि आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभावों को सीमित करना चाहते हैं, तो पालन करने के लिए यहां कुछ उपयोगी चिकित्सा युक्तियां दी गई हैं।
सबसे पहले, आहार को ठीक करना अच्छा है, ताकि रक्तचाप और रक्त शर्करा (रक्त में ग्लूकोज) में वृद्धि के पक्ष में न हो। इसलिए, अतिरिक्त टेबल नमक से बचा जाना चाहिए और वसायुक्त भोजन, मिठाई, शर्करा सीमित होना चाहिए और शराब, फल, सब्जियां, साबुत अनाज, दुबला मांस और मछली के पक्ष में।
दूसरे, ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेने की सलाह दी जाती है।

अधिक जानकारी के लिए: आमवाती पॉलीमीलगिया के लिए आहार

अंत में, यदि उम्र अनुमति देती है, तो सक्रिय रहना महत्वपूर्ण है, क्योंकि शारीरिक व्यायाम (यहां तक ​​कि मध्यम) हड्डी के कारोबार, मांसपेशियों की टोन के रखरखाव और शरीर के वजन की स्थिरता के लिए अनुमति देता है।

एंटोनियो ग्रिगुओलो

जैव-आणविक और सेलुलर विज्ञान में स्नातक, उन्होंने पत्रकारिता और विज्ञान के संस्थागत संचार में एक विशेष मास्टर प्राप्त किया