डेंगी

व्यापकता

डेंगू एक तीव्र ज्वर रोग है, जो वायरल मूल का है, संक्रमित मच्छरों के काटने से मनुष्य में फैलता है, बदले में, एक बीमार व्यक्ति को काटता है।

डेंगू वायरस एक अर्बोवायरस है (सामान्य शब्द जो आर्थ्रोपोड्स द्वारा मनुष्य को प्रेषित वायरस का उल्लेख करता है), जीनस से संबंधित है फ्लेविवायरस और के परिवार को फ्लेविविरिडे. आज तक, 4 अलग-अलग वायरल सीरोटाइप ज्ञात हैं, जो एक-दूसरे से बहुत मिलते-जुलते हैं: DEN-1, DEN-2, DEN-3 और DEN-4, जिनमें से 2 और 3 अक्सर रोग के सबसे गंभीर रूपों से जुड़े होते हैं।

डेंगू दो अलग-अलग रूपों में हो सकता है: क्लासिक डेंगू (बीमारी का सौम्य रूप) और रक्तस्रावी डेंगू (डीई, गंभीर और जानलेवा रूप), सदमे की स्थिति के साथ या बिना (एसएसडी, डेंगू शॉक सिंड्रोम)।

संक्रमण

जैसा कि अनुमान लगाया गया था, डेंगू वायरस मच्छरों के काटने के माध्यम से मानव से मानव में फैलता है - जीनस से संबंधित एडीज (वही जो मनुष्य को पीला बुखार पहुंचाता है), विशेष रूप से एडीस इजिप्ती - जिन्होंने पहले किसी विरामिक होस्ट (जो उस संक्रामक अवधि में होता है जिसमें डेंगू वायरस रक्त में फैलता है) पर रक्त का भोजन किया है। विशेष रूप से, मच्छर संक्रमित भोजन से 1/3 सप्ताह के बाद वायरस संचारित कर सकता है।

मच्छर एडीज, से भिन्न मलेरिया का मच्छड़ (जो मलेरिया फैलाते हैं), दिन के दौरान डंक मारते हैं, सूर्योदय के दो घंटे बाद और सूर्यास्त से पहले के घंटों में अधिकतम गतिविधि के साथ।

विशेष रूप से दुर्लभ प्रत्यक्ष मानव-से-मानव संक्रमण केवल विरेमिया चरण में बीमार व्यक्ति के रक्त के सीधे संपर्क के मामले में हो सकता है (उदाहरण के लिए आधान के माध्यम से)। माना जाता है कि डेंगू से पीड़ित लोग बीमारी की शुरुआत के बाद के ६ दिनों (औसतन) में संक्रामक हो जाते हैं।

महामारी विज्ञान

डेंगू उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में स्थानिक है, लेकिन यह समशीतोष्ण-गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों को भी प्रभावित कर सकता है, जहां तथाकथित "आयात" रूपों की अधिक संभावना है: स्थानिक क्षेत्रों से लौटने वाले पर्यटक वास्तव में छिटपुट प्रसार का पक्ष ले सकते हैं। अपने ही देश में बीमारी; इटली में, उदाहरण के लिए, 1990 में वापस आयात किए गए एडीज मच्छर, अब कम से कम 10 क्षेत्रों में व्यापक हैं। व्यापार स्वदेशी क्षेत्रों के बाहर भी बीमारी के प्रसार को बढ़ावा दे सकता है; बस पुराने टायरों के व्यापार के बारे में सोचें, जो अपने अंदर पानी की थोड़ी मात्रा को बनाए रखते हैं, मच्छरों के अंडे देने के लिए आदर्श आवास का प्रतिनिधित्व करते हैं।

रक्तस्रावी डेंगू (ईडी) दक्षिण पूर्व एशिया और प्रशांत क्षेत्र के क्षेत्रों में विशेष रूप से आम है: यह मुख्य रूप से इन स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों को प्रभावित करता है, जबकि यात्रियों में यह दुर्लभ है।

डेंगू बुखार वर्तमान में 100 से अधिक देशों में स्थानिक है, और हाल के दशकों में दुनिया भर में इसकी घटनाओं में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। ईडी और एसएसडी के 500,000 मामलों और 12,500-25,000 मौतों (विश्व स्वास्थ्य संगठन 2009) सहित प्रति वर्ष अनुमानित 50-100 मिलियन मामले। बारिश के मौसम के दौरान और बाद में संक्रमण का चरम दर्ज किया जाता है।

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: डेंगू के लक्षण

ऊष्मायन अवधि औसतन 5-7 दिनों के साथ 3 से 14 दिनों तक हो सकती है। क्लासिक डेंगू शुरू में ऐसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है जो एक सामान्य फ्लू के रूप में होते हैं, बच्चों में भारी होते हैं। संक्रमण के अनुबंध और पारित होने के बाद, प्रतिरक्षा आम तौर पर जीवन भर रहती है लेकिन अत्यधिक सीरम-विशिष्ट होती है; इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति जो एक सीरोटाइप के प्रति प्रतिरक्षित है, वह अभी भी डेंगू के अन्य रूपों (अन्य तीन सीरोटाइप के कारण) के लिए अतिसंवेदनशील है। विशेष रूप से, सीरोटाइप से प्रतिरक्षित विषयों में विषमलैंगिक सीरोटाइप के साथ पुन: संक्रमण (यहां तक ​​कि मां से प्राप्त प्रतिरक्षा के मामले में भी), सबसे गंभीर रूप विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है: रक्तस्रावी डेंगू।

बच्चों में क्लासिक डेंगू के विशिष्ट लक्षणों में सिरदर्द (सिरदर्द), बुखार, यहां तक ​​कि तेज और अचानक, ठंड लगना, व्यापक साष्टांग प्रणाम, और "मैकुलो-पैपुलर टाइप रैश (त्वचा पर थोड़े उभरे हुए धब्बे और छाले)) शामिल हैं। खसरा का वह विशिष्ट। बड़े बच्चों और वयस्कों में, क्लासिक डेंगू खुद को "फ्लू जैसी बीमारी के रूप में प्रस्तुत करता है, जिसमें बुखार, सिरदर्द, कमजोरी, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, ऑस्टियो-आर्टिकुलर और मांसपेशियों में दर्द (जिसे हड्डी तोड़ने वाला बुखार भी कहा जाता है) और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, ऊपर वर्णित मैकुलोपापुलर दाने की उपस्थिति के साथ या बिना (छोटे लाल त्वचा लाल चकत्ते)।

रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ, रोग के अधिक गंभीर रूप की विशेषता, कभी-कभी क्लासिक डेंगू में भी हो सकती हैं, लेकिन बहुत हल्के तरीके से; उदाहरण के लिए, विषय नाक और मसूड़ों से रक्तस्राव की शिकायत कर सकता है, आंखों में खून देख सकता है (नेत्रश्लेष्मला रक्तस्राव), या पंचर चमड़े के नीचे के रक्तस्राव (पेटीचिया) का अनुभव कर सकता है।

रक्तस्रावी डेंगू (ईडी), 10-15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम है, दो चरणों के पैटर्न में खुद को प्रकट करता है। पहले चरण में लगातार तेज बुखार (40-41 डिग्री सेल्सियस) की अचानक शुरुआत होती है, चेहरे की लाली, भूख में कमी और जठरांत्र संबंधी मार्ग और ऊपरी वायुमार्ग को प्रभावित करने वाले मामूली विकार इसके बाद कमजोर पड़ने की अवधि होती है लगभग 24 घंटे तक चलने वाली भलाई की भावना, जिसके साथ रोगी की स्थिति अचानक खराब हो सकती है, गहरी कमजोरी, चिड़चिड़ापन, पीलापन, सियानोटिक रंग, विशेष रूप से मुंह के आसपास, रक्तचाप में कमी, तेज और कमजोर नाड़ी की उपस्थिति के साथ, त्वचा पर चकत्ते इस दूसरे चरण में, रक्तस्रावी घटनाएं अक्सर होती हैं, पेटीचिया से, एक्किमोसिस (त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्रावी स्थान, पता नहीं, नीला या बैंगनी), एपिस्टेक्सिस (नाक से खून बहना), मसूड़ों से रक्त की हानि तक। जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव (उल्टी और मल में रक्त की उपस्थिति)। यकृत (हेपेटोमेगाली) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली जटिलताएं संभव हैं। गंभीर मामलों में, रक्तस्राव की बहुलता और बहुतायत के परिणामस्वरूप हाइपोवोलेमिक शॉक हो सकता है।

संदिग्ध लक्षण होने पर क्या करें?

यदि, स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा से लौटने पर, रोग के विशिष्ट लक्षण महसूस होते हैं, तो यह अच्छा है:

• निदान की पुष्टि करने और मलेरिया, टाइफस, पीला बुखार और अन्य रक्तस्रावी बुखार जैसी समान अभिव्यक्तियों वाली बीमारियों को दूर करने के लिए जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर को देखें।
• आराम करें और खूब सारे तरल पदार्थ पिएं
• संभवतः, गंभीर दर्द और सिरदर्द के मामले में, सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन और इसी तरह) से परहेज करते हुए, एक एंटी-इंफ्लेमेटरी लें, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है और बच्चों में रेये सिंड्रोम हो सकता है।

निदान

बुखार और फ्लू जैसे लक्षणों के साथ अन्य बीमारियों से शास्त्रीय गैर-एक्सेंथेमेटस डेंगू के अप्रभेद्य लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, निदान विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है, जिसका उद्देश्य पीसीआर द्वारा वायरस की आनुवंशिक सामग्री की पहचान के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की खोज करना है। , या रोग के विशिष्ट रक्त मापदंडों में परिवर्तन की तलाश में।

देखभाल और उपचार

अधिक जानकारी के लिए: डेंगू के इलाज की दवाएं

क्लासिक डेंगू के इलाज के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है; इसलिए तरल पदार्थों का उदार सेवन और बिस्तर पर आराम करने का सुझाव दिया जाता है।रोग औसतन ३-१० दिनों तक रहता है और अपने आप ठीक हो जाता है, हालांकि कमजोरी और साष्टांग प्रणाम की भावना रोगी के साथ उपचार के बाद कई दिनों या हफ्तों तक भी रह सकती है। कोई भी औषधीय उपचार रोगसूचक है: तेज बुखार के मामले में, पेरासिटामोल और कोडीन जैसे ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, जबकि दर्द और खुजली को एनाल्जेसिक / एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) लेने से कम किया जा सकता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) पर आधारित ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ दवाएं, जो सामान्य रक्त के थक्के को रोककर, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति का पक्ष या वृद्धि कर सकती हैं, से बचा जाना चाहिए।

रक्तस्रावी डेंगू में रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, किसी भी निर्जलीकरण (हाइपोवोल्मिया) और इलेक्ट्रोलाइट संरचना को विशिष्ट अंतःस्राव के माध्यम से ठीक किया जाना चाहिए, ताकि सदमे की शुरुआत को रोका जा सके। चरम मामलों में, रक्त, प्लाज्मा या रक्त उत्पादों का आधान आवश्यक हो सकता है।

रोग के अनुबंधित होने से केवल उस विषाणु के लिए प्रतिरक्षा प्रदान की जाती है जो इसे उत्पन्न करता है; इसलिए, चूंकि डेंगू वायरस के 4 अलग-अलग सीरोटाइप द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, इसलिए अन्य तीन में से एक को फिर से संक्रमित किया जा सकता है।

निवारण

चूंकि एक प्रभावी टीका अभी तक मौजूद नहीं है, और मलेरिया के लिए औषधीय प्रोफिलैक्सिस रेजिमेंट को लागू करना संभव नहीं है, मच्छरों के संक्रमण को खत्म करने या कम करने के उद्देश्य से सामूहिक रूप से उपायों को अपनाना आवश्यक है। ये कीड़े उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में डेंगू के साथ मिलकर बढ़ते हैं और उपोष्णकटिबंधीय, विशेष रूप से बड़े शहरी और परिधीय क्षेत्रों में, जो मलिन बस्तियों जैसे क्षेत्रों में उच्च जनसंख्या घनत्व की विशेषता है, जहां सामान्य स्वच्छता मानक अनुपस्थित हैं या किसी भी मामले में खराब (सीवेज की उपस्थिति, अस्वास्थ्यकर स्थिर पानी, ठोस शहरी कचरे का संचय)। इसलिए निवारक उपायों का उद्देश्य "एक स्वच्छता आचरण को अपनाना है जो इन क्षेत्रों के सुधार के लिए प्रदान करता है, शहरी ठोस कचरे को तुरंत हटाने, सीवेज के पानी का सही निष्कासन और निपटान, आवधिक कीटाणुशोधन हस्तक्षेप, और" उन्मूलन, विशेष रूप से घरों के पास, जल संग्रह जो मैं कर सकता हूँ स्पॉनिंग और लार्वा विकास के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। घरों की खिड़कियों पर मच्छरदानी और अन्य सुरक्षात्मक साधन लगाना बहुत उपयोगी है।

व्यक्तिगत स्तर पर, डेंगू की रोकथाम अनिवार्य रूप से डंक मारने से बचने पर आधारित है
मच्छरों से, इन कीड़ों की "दैनिक" आदतों को ध्यान में रखते हुए (दिन के दौरान सूर्योदय के साथ आने वाले दो घंटों में और सूर्यास्त से पहले के दो घंटों में सबसे अधिक सक्रिय)। विशेष रूप से, स्वास्थ्य मंत्रालय अनुशंसा करता है:

• हल्के रंग के कपड़े पहनें (गहरे और चमकीले रंग कीड़ों को आकर्षित करते हैं), लंबी आस्तीन और लंबी पैंट के साथ, शरीर के अधिकांश हिस्से को कवर करते हैं;
• इत्र के उपयोग से बचें (वे डेंगू फैलाने वाले कीड़ों को आकर्षित कर सकते हैं);
• उजागर त्वचा पर एन, एन-डायथाइल-एन-टोलुमाइड या डाइमिथाइल फ़ेथलेट पर आधारित कीट विकर्षक लागू करें, यदि आवश्यक हो तो दोहराएं, उदाहरण के लिए तीव्र पसीने के मामले में, हर 2-3 घंटे में आवेदन; कीट विकर्षक और पाइरेथ्रोइड-आधारित कीटनाशक भी कर सकते हैं कपड़ों पर सीधे छिड़काव किया जाए;
• तैरने के बाद विकर्षक को त्वचा पर फिर से लगाना चाहिए;
• अधिमानतः एक एयर कंडीशनर से सुसज्जित कमरों में रहें या, ऐसा न करने पर, खिड़कियों पर मच्छरदानी के साथ, यह सुनिश्चित करें कि ये साफ और अच्छी तरह से बंद हैं;
• लिविंग रूम और बेडरूम में पाइरेथ्रम या पर्मेथ्रिन-आधारित कीटनाशकों का छिड़काव करें, या कीटनाशक डिफ्यूज़र (बिजली या बैटरी पर काम करने वाले) का उपयोग करें, जिसमें पाइरेथ्रोइड्स (थका हुआ प्लेटलेट्स को बदलने के लिए याद रखें) या कॉइल पाइरेथ्रम मच्छर विकर्षक के साथ गर्भवती गोलियां होती हैं।

संभावना, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, कीट विकर्षक उत्पादों के अवांछनीय प्रभावों के लिए, उनके उपयोग में कुछ सावधानियों की आवश्यकता होती है, और साथ में लीफलेट में निहित निर्देशों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से:

• विकर्षक उत्पाद केवल खुला भागों पर लागू किया जाना चाहिए;
• इसे श्वास या अंतर्ग्रहण नहीं किया जाना चाहिए, या आंखों के संपर्क में नहीं लाया जाना चाहिए;
• इसे चिढ़ या चोट वाली त्वचा पर लागू नहीं किया जाना चाहिए;
• अत्यधिक केंद्रित उत्पादों के आवेदन से बचा जाना चाहिए, खासकर बच्चों के संबंध में;
• उपचारित त्वचा की सतहों को घर के अंदर लौटने के तुरंत बाद या संदिग्ध लक्षण (खुजली, सूजन) होने पर धोना चाहिए, जिसके लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है