" दमा
डॉक्टर-रोगी संबंध
डॉक्टर के साथ घनिष्ठ सहयोग संबंध विकसित करने के लिए रोगी को संवेदनशील बनाना
अस्थमा के प्रबंधन के लिए दमा रोगी और चिकित्सक के बीच घनिष्ठ संबंध विकसित करने की आवश्यकता होती है।
चिकित्सक की मदद से, रोगियों को सीखना चाहिए:
- जोखिम वाले कारकों के संपर्क में आने से बचें।
- दवाएं सही ढंग से लें।
- "पृष्ठभूमि" अस्थमा विरोधी दवाओं के बीच अंतर को समझना, लगातार लेना, और "रिलीवर" दवाओं को केवल तभी लिया जाना चाहिए जब वास्तविक आवश्यकता हो।
- लक्षणों की व्याख्या करके स्वास्थ्य की निगरानी करें और यदि संभव हो तो पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईएफ) को मापें।
- अस्थमा के दौरे के चेतावनी संकेतों को पहचानें और उचित कार्रवाई करें।
- यदि आवश्यक हो तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।
इसलिए दमा रोगी की शिक्षा डॉक्टर-रोगी संबंध का एक अभिन्न अंग होना चाहिए। तरीकों की एक श्रृंखला के साथ - जैसे साक्षात्कार (डॉक्टर और नर्सों के साथ), प्रदर्शन और लिखित सामग्री - शैक्षिक संदेशों को सुदृढ़ करना संभव है।
स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को रोगी के साथ लिखित रूप में एक व्यक्ति, सही और समझने योग्य उपचार कार्यक्रम तैयार करना चाहिए जिसे अस्थमा रोगी वास्तव में कर सकता है।
दवाएं और उपचार
जरूरत पड़ने पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं
रोगसूचक दवाओं की पहचान की जाती है:
- बीटा2-एगोनिस्ट में
- एंटीकोलिनर्जिक्स में।
ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव की अवधि के आधार पर, बीटा 2-एगोनिस्ट को सक्रिय अवयवों में विभाजित किया जाता है
- कार्रवाई की छोटी अवधि: सैल्बुटामोल और तथा टरबुटालाइन
- लंबे समय तक चलने वाली क्रिया: salmeterol और Formoterol.
इस कारण से उन्हें ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में पहली पसंद ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं नहीं माना जाता है।
फंड ड्रग्स
बैकग्राउंड थेरेपी में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का उद्देश्य बीमारी को नियंत्रण में रखना है, यानी लक्षणों के अभाव में। उनकी गतिविधि का उद्देश्य ब्रोन्कियल सूजन प्रक्रिया को कम करना है, जो बहुत जल्दी शुरू होता है, इस प्रकार विषय को स्पर्शोन्मुख बना देता है। सबसे प्रभावी दवाएं हैं:
- इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (बीक्लोमीथासोन, बुडेसोनाइड, फ्लुनिसोलाइड, फ्लाइक्टासोन, मेमेटासोन),
- क्रोमोन (सोडियम क्रोमिल, सोडियम क्रोमोग्लाइकेट),
- एंटील्यूकोट्रिएन फ्लॉगोजेनिक मध्यस्थों को बाधित करने और ब्रोन्कियल ऐंठन को प्रेरित करने की उनकी क्षमता के लिए।
चिकित्सीय सेटिंग
चिकित्सीय दृष्टिकोण नैदानिक-कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है।
महत्वपूर्ण अवधि
महत्वपूर्ण अवधि में, विशेष रूप से सक्रिय भड़काऊ राज्य और ब्रोन्कोस्ट्रक्शन को कम करने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाओं और बीटा 2-एगोनिस्ट को संयोजित करना आवश्यक है, ताकि थोड़े समय में, ब्रोन्कियल धैर्य को एक स्तर तक बहाल किया जा सके जो फिर से शुरू हो सके। सामान्य दैनिक गतिविधि के।
गंभीर रूप
दूसरी ओर, अधिक चिह्नित रूपों में, लंबे समय तक चलने वाली कार्रवाई के लिए सैल्मेटेरोल या फॉर्मोटेरोल से जुड़े उच्च-खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
हल्के रूप
हल्के रूपों में, क्रोमोन, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, कम खुराक पर, जरूरत के अनुसार सैल्बुटामोल या टेरबुटालाइन से जुड़ा या नहीं, बहुत उपयोगी साबित हुआ है।
उपचार दोनों दवाओं (विरोधी भड़काऊ और ब्रोन्कोडायलेटर) के साथ जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि नैदानिक-कार्यात्मक चित्र संकट से पहले के स्तर पर स्थिर न हो जाए। एक बार यह लक्ष्य प्राप्त हो जाने के बाद, उपयुक्त के लिए अकेले विरोधी भड़काऊ चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है समय की अवधि, क्योंकि वायुमार्ग की सूजन लंबे समय तक बनी रह सकती है।
इंटरक्रिटिकल अवधि
इंटरक्रिटिकल अवधि में, जब विषय नैदानिक रूप से स्पर्शोन्मुख होता है, तो स्पिरोमेट्री से पता चला कार्यात्मक स्थिति द्वारा औषधीय उपचार की आवश्यकता होती है या नहीं। यदि डेटा सामान्य है, तो किसी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है; यदि, दूसरी ओर, एक अवरोधक तस्वीर है (यद्यपि स्पर्शोन्मुख) तो इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और संभवतः, लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट के साथ एक दीर्घकालिक चिकित्सा स्थापित करना आवश्यक है। मौसमी एलर्जी विषयों में एलर्जी परीक्षणों के आधार पर अनुमानित महत्वपूर्ण अवधि से कुछ सप्ताह पहले एंटी-इंफ्लैमेटरीज के साथ फार्माकोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने की सलाह दी जाती है।
इंटरक्रिटिकल अवधि में भी, व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोस्पज़म के अस्तित्व को सत्यापित करने के लिए, व्यायाम परीक्षण के साथ अस्थमा रोगी की ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी का मूल्यांकन करना आवश्यक है - अक्सर खेल प्रदर्शन को सीमित करता है - इसलिए "पर्याप्त फार्माकोप्रोफिलैक्सिस" स्थापित करने की आवश्यकता होती है। . यह संयोजन में या क्रोमोन के विकल्प के रूप में बीटा 2-एगोनिस्ट दवाओं पर आधारित है (हालांकि बाद वाला कम प्रभावी हो सकता है), प्रदर्शन से पहले प्रशासित होने के लिए
यहां तक कि तीव्र एपिसोड के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटील्यूकोट्रिएनिक्स, लेकिन सबसे ऊपर लंबे समय तक लिया जाता है, ने "प्रभावी निवारक कार्रवाई" दिखाई है।
निवारण
अस्थमा नियंत्रण में सुधार करने और रिलीवर दवाओं की आवश्यकता को कम करने के लिए, रोगियों को उन जोखिम कारकों के संपर्क में आने से बचना चाहिए जो अस्थमा के लक्षणों को ट्रिगर करते हैं।
शारीरिक गतिविधि एक उत्तेजना है जो अस्थमा के लक्षणों को ट्रिगर कर सकती है, लेकिन रोगियों को व्यायाम से बचना नहीं चाहिए। ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि शुरू करने से पहले, आवश्यकतानुसार, एक तेज़ अभिनय वाली दवा लेने से लक्षणों को रोका जा सकता है (विकल्प एंटील्यूकोट्रिएन या क्रोमोन हैं)।
मध्यम गंभीरता के अस्थमा के मरीजों को सालाना फ्लू टीकाकरण से गुजरना चाहिए, या कम से कम तब तक जब तक सामान्य आबादी में टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। निष्क्रिय वायरस वाले इन्फ्लुएंजा के टीके वयस्कों और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए सुरक्षित हैं।
निष्कर्ष
ब्रोन्कियल अस्थमा स्वास्थ्य संसाधनों की उच्च खपत के लिए जिम्मेदार है, दोनों रोग के प्रबंधन के लिए प्रत्यक्ष लागत के संदर्भ में - दवाओं के लिए लागत, स्वास्थ्य सेवाओं और सबसे गंभीर मामलों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए - और लागत के संदर्भ में अप्रत्यक्ष, जुड़े हुए काम या स्कूल से अनुपस्थिति और जीवन की खराब गुणवत्ता के कारण उत्पादकता में कमी।
हाल के शोध के परिणाम बताते हैं कि अभी भी एक नैदानिक देरी है, दोनों के कारण रोगियों की डॉक्टर के पास जाने के लिए प्रेरणा की प्रारंभिक कमी - लक्षणों की उपस्थिति पर रिपोर्ट करने के लिए, समस्या की क्षणभंगुरता और स्व-दवा पर अधिक भरोसा करने के लिए - और अनिश्चितता। अस्थमा के लिए नैदानिक संदेह की पुष्टि करने के लिए अपने ग्राहक को स्पाइरोमेट्रिक परीक्षा के अधीन करने के लिए डॉक्टर की अनिश्चितता।
यह व्यवहार दमा-रोधी चिकित्सा की परिभाषा और नियमितता में देरी का कारण बनता है; इस बीच, रोग का अपर्याप्त नियंत्रण होता है और रोगी के संबंधपरक जीवन में सीमाओं की दृढ़ता होती है, जो अक्सर अनुचित होते हैं, क्योंकि अधिकांश अस्थमा रोगी शारीरिक कल्याण को प्राप्त करने और बनाए रखने में सक्षम होते हैं, यदि इसके बराबर नहीं है, तो -दमा विषय।
इसलिए स्वास्थ्य कर्मियों का ध्यान इस लगातार होने वाली बीमारी के सही प्रबंधन के महत्व की ओर आकर्षित करना आवश्यक है।
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