मधुमेह, खेल और नई प्रौद्योगिकियां: विशेषज्ञ के साथ साक्षात्कार

यह हमारे देश में सबसे अच्छी तरह से ज्ञात और शायद सबसे व्यापक चयापचय रोगों में से एक है।

यह अग्न्याशय में लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक हार्मोन, इंसुलिन द्वारा उत्पन्न गतिविधि में कमी से संबंधित बीमारी है। अधिक विशेष रूप से, गतिविधि में इस कमी का पता उसी इंसुलिन की कम उपलब्धता, शरीर द्वारा हार्मोन के गैर-इष्टतम उपयोग या इन स्थितियों के संयोजन से लगाया जा सकता है।

मधुमेह विभिन्न प्रकार के होते हैं, जिनमें से हम पाते हैं:

• टाइप 1 मधुमेह, अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव की कमी की विशेषता है। यह एक ऑटोइम्यून आधार पर इन कोशिकाओं के विनाश के कारण होता है। टाइप 1 मधुमेह आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में होता है, लेकिन यह वयस्कता में भी हो सकता है। टाइप 1 मधुमेह इस चयापचय रोग से पीड़ित लगभग 3-5% व्यक्तियों को प्रभावित करने का अनुमान है।
• टाइप 2 मधुमेह, अंगों और ऊतकों (यकृत, मांसपेशियों और वसा ऊतक) द्वारा इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशीलता और / या अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं द्वारा उसी के कम स्राव के कारण। टाइप 2 मधुमेह में यह खुद को प्रकट करता है मोटापा और गतिहीन जीवन शैली जैसे कुछ कारकों की उपस्थिति में वयस्कता और इसके विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, लेकिन परिचित होना भी इसकी शुरुआत में एक मौलिक भूमिका निभाता है। हालांकि, कभी-कभी टाइप 2 मधुमेह का निदान बच्चों और किशोरों में भी किया जाता है।

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट जो आवश्यक होने पर इंसुलिन थेरेपी से भी जुड़े हो सकते हैं।

हालांकि, मधुमेह के दोनों रूपों में, बीमारी के प्रबंधन में जीवनशैली एक आवश्यक कदम है। आहार का ध्यान रखना चाहिए और नियमित शारीरिक गतिविधि को जोड़ना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। हालांकि, अगर एक तरफ शारीरिक गतिविधि एक मौलिक हिस्सा है, दूसरी तरफ, मधुमेह रोगी के लिए यह समस्या संदेह और प्रश्नों का स्रोत हो सकती है, खासतौर पर उन लोगों के लिए जो वास्तविक खेल गतिविधि का अभ्यास करना चाहते हैं, यहां तक ​​​​कि उच्च स्तर के लिए भी तीव्रता। इस संदर्भ में, खतरनाक स्थितियों की शुरुआत से बचने के लिए रक्त शर्करा के माप, नियंत्रण और प्रबंधन के लिए उच्च स्तर की सटीकता की आवश्यकता होती है।

आजकल, मधुमेह के रोगियों में ग्लाइकेमिया का प्रबंधन जो उच्च तीव्रता पर भी मोटर गतिविधि का अभ्यास करना चाहते हैं या करना चाहते हैं, वे नई तकनीकों और नवीन उपकरणों जैसे कि थेरास ग्रुप, एक कंपनी इतालवी कंपनी द्वारा बनाए गए नए उपकरणों के लिए धन्यवाद की तुलना में सरल हो सकते हैं। मधुमेह के प्रबंधन के लिए तकनीकी समाधान प्रस्तावित करने में भी शामिल है, जैसे बिना ट्यूब या कैथेटर के वाटरप्रूफ इंसुलिन पंप और निरंतर रक्त ग्लूकोज निगरानी प्रणाली (सीजीएम - सतत ग्लूकोज निगरानी).

या नहीं"डॉक्टर गार्डासोल हमें समझाते हैं।"उदाहरण के लिए, कुछ समय पहले तक, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए कुछ अप्रचलित दवाओं के साथ उपचार चल रहा था, खेल गतिविधियों को अंजाम देना एक समस्या हो सकती थी, क्योंकि इस बात का जोखिम था कि गतिविधियों के दौरान रक्त शर्करा बहुत अधिक गिर जाएगा। सौभाग्य से, अब टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए अधिकांश दवाओं में हाइपोग्लाइसीमिया उत्पन्न करने का बहुत कम जोखिम होता है। इस अर्थ में, दवाएं निश्चित रूप से एक मोटर गतिविधि के प्रबंधन और प्रोग्रामिंग में मदद करती हैं, दोनों को एक साधारण चलने के रूप में समझा जाता है जैसे कि थोड़ा अधिक तीव्र "प्रकार की गतिविधि"'.

स्थिति बदल जाती है जब हम टाइप 1 मधुमेह के रोगियों के बारे में बात करते हैं, जैसा कि विशेषज्ञ बताते हैं: "टाइप 1 मधुमेह, निश्चित रूप से, इंसुलिन का इलाज किया जाता है। इंसुलिन एक शक्तिशाली हाइपोग्लाइसेमिक दवा है और शारीरिक गतिविधि के दौरान रोग का प्रबंधन अधिक जटिल है। इसलिए मधुमेह विशेषज्ञों को रोगी की चिकित्सीय शिक्षा पर बहुत काम करना चाहिए ताकि मोटर गतिविधि के दौरान या बाद में हाइपोग्लाइसीमिया की शुरुआत से बचने की कोशिश की जा सके, क्योंकि यह कभी-कभी गतिविधि के अंत के बाद भी उत्पन्न हो सकता है। इस अर्थ में, प्रौद्योगिकी प्रदान कर रही है, प्रदान कर रही है और सुरक्षा में मोटर गतिविधि का प्रबंधन करने में सक्षम होने के लिए मुख्य उपकरण प्रदान करेगी'.

जब हम मधुमेह प्रबंधन के क्षेत्र में नई तकनीकों के बारे में बात करते हैं, तो हम वास्तव में क्या कह रहे हैं?

'हम उन तकनीकों का उल्लेख करते हैं जो रक्त ग्लूकोज की निरंतर और तत्काल निगरानी की अनुमति देती हैं जो आपको इस पैरामीटर की प्रवृत्ति को पल-पल स्थापित करने की अनुमति देती है।", डॉ. गार्डासोल बताते हैं, जो तब सीजीएम (सतत ग्लूकोज मॉनिटरिंग) और फ्लैश टेक्नोलॉजी (फ्लैश ग्लूकोज मॉनिटरिंग - फ्लैश ग्लूकोज मॉनिटरिंग) के बीच अंतर को स्पष्ट करते हुए विशिष्ट में जाते हैं:"फ्लैश तकनीक एक रक्त ग्लूकोज माप की अनुमति देती है जो निरंतर हो सकता है, लेकिन रोगी के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसे अनुरोध करना चाहिए कि मूल्य को मापा जाए, इसलिए यह एक ऐसी तकनीक है जो "मांग पर" काम करती है। इसके विपरीत, सीजीएम डिवाइस में काम करते हैं " वास्तविक समय" ग्लाइसेमिक पैरामीटर के निरंतर नियंत्रण के साथ और - स्मार्टफोन या विशिष्ट उपकरणों पर अनुप्रयोगों के माध्यम से - वे रक्त शर्करा में खतरनाक परिवर्तन होने की स्थिति में अलार्म का उत्सर्जन करने में सक्षम होते हैं। CGM उपकरण केवल उन लोगों के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं जिनके पास है टाइप 1 मधुमेह, जबकि फ्लैश तकनीक सभी मधुमेह रोगियों के लिए निर्धारित की जा सकती है, जिसमें टाइप 2 रोगी भी शामिल हैं जो खेलों में भाग लेना चाहते हैं'.

'ऐसा कहा"डॉ गार्डसोल जारी है"ये दोनों प्रौद्योगिकियां, भले ही विभिन्न विशेषताओं के साथ, अत्यंत उपयोगी हैं क्योंकि वे एक सटीक क्षण में रक्त ग्लूकोज माप प्रदान करने में सक्षम हैं, ठीक उसी तरह जैसे कि माप एक उंगलियों से किया गया हो। इसके अलावा, एक इतिहास की उपस्थिति होती है, क्योंकि सभी डेटा डाउनलोड और संग्रहीत किया जाता है"। हालांकि, इन नई तकनीकों के लाभ यहीं समाप्त नहीं होते हैं, क्योंकि ये उपकरण भी दिखाते हैं"प्रवृत्ति तीर जो मधुमेह वाले व्यक्ति में एक मौलिक चिकित्सीय शिक्षा उपकरण बन जाते हैं"डॉक्टर गार्डासोल हमें समझाते हैं, वास्तव में, रक्त शर्करा के मूल्य के साथ, ये उपकरण यह संकेत देने में सक्षम तीर दिखाते हैं कि रक्त शर्करा बढ़ रहा है, स्थिर है या गिर रहा है और यह कितनी तेजी से हो रहा है: पहले दो मामलों में, रोगी खेल गतिविधि शुरू करने में सक्षम होगा, जबकि अंतिम मामले में उसे स्थिति को प्रबंधित करने के लिए पर्याप्त व्यवहार के साथ हस्तक्षेप करना होगा।इन तकनीकों के आगमन से पहले यह सब अकल्पनीय था"डॉक्टर जारी है"क्लासिक ग्लूकोमीटर से प्राप्त डेटा को एक शुष्क संख्या द्वारा दर्शाया गया था और निकट भविष्य में ग्लाइकेमिया की प्रवृत्ति के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं था। अब, हालांकि, विशिष्ट एल्गोरिदम के लिए धन्यवाद, हमारे पास यह अनुमान लगाने की संभावना है कि अगले आधे घंटे में ग्लाइसेमिक पैरामीटर कैसे विकसित होगा। यह स्पष्ट रूप से बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हमें हस्तक्षेप में अधिक सटीक होने का अवसर देता है, जब तक कि हमने रोगी को अच्छी तरह समझाया है कि उसे कैसा व्यवहार करना चाहिए'.

इसलिए इन तकनीकों के उपयोग के लाभ में रक्त शर्करा के विकास को समझने की संभावना शामिल है ताकि व्यक्ति यह समझ सके कि उसके अनुसार कैसे कार्य करना है, खेल शुरू करना है या नहीं?

'बिल्कुल", डॉक्टर गार्डासोल जवाब देते हैं,"लेकिन यह तभी होगा जब रक्त ग्लूकोज़ को लगातार मापने वाला उपकरण किसी ऐसे व्यक्ति को दिया जाए जिसके पास इंसुलिन पंप नहीं है", एक उपकरण जो इस दवा के निरंतर जलसेक की अनुमति देता है।

इस घटना में कि रोगी निरंतर ग्लूकोज निगरानी (सीजीएम) और एक इंसुलिन पंप दोनों के लिए एक उपकरण से लैस है, वास्तव में, फायदे बढ़ जाते हैं। डॉ। गार्डासोल बताते हैं कि "पंप और सीजीएम एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं और - विकसित नए एल्गोरिदम के लिए धन्यवाद और पूर्व निर्धारित मापदंडों के आधार पर - यह निर्धारित करने में सक्षम हैं कि रक्त शर्करा को एक सटीक सीमा में बनाए रखने के लिए इंसुलिन को बढ़ाना या घटाना कब आवश्यक है'.

दूसरे शब्दों में, क्या इंसुलिन पंप और निरंतर रक्त ग्लूकोज मीटर का संयोजन रोगी को कोई कार्रवाई नहीं करने दे सकता है?

'नई प्रणालियाँ इस दिशा में आगे बढ़ रही हैं, क्योंकि यह महसूस किया गया है कि मधुमेह रोगी को हर पल यह तय करना होगा कि क्या करना है और कैसे करना है, यह तनाव और चिंता का कारण हो सकता है।"डॉ। गार्डासोल बताते हैं, जो हालांकि, निर्दिष्ट करते हैं"प्रत्येक रोगी अलग है और उसे मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से फ्रेम करना भी आवश्यक है: उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति है जो सब कुछ नियंत्रण में रखने की आवश्यकता महसूस करता है जिसके लिए एक तकनीक जो नियंत्रण के लिए क्रियाओं को कम करने की अनुमति देती है ग्लाइसेमिक स्तर है ठीक से संकेत नहीं दिया गया है, या फिर, एक व्यक्ति है जो इन तकनीकों को एक बड़ी मदद के रूप में देखता है, लेकिन जो रक्त शर्करा परिवर्तन की स्थिति में उत्पन्न अलार्म को घुसपैठ कर सकता है और इसलिए शामिल सभी जोखिमों के साथ उन्हें निष्क्रिय करने का विकल्प चुन सकता है। मुद्दा यह है: सही व्यक्ति के लिए सही तकनीक खोजना'.

नई तकनीकों के उपयोग के "निकटने" में क्या कठिनाइयाँ आ सकती हैं?

'पहली कठिनाई का सामना स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को करना पड़ता है, जिसे लगातार समाचारों पर खुद को अपडेट करना चाहिए। इसके अलावा, रोगी को यह समझाने के लिए कि यह नई तकनीक कैसे काम करती है, चिकित्सक को पहले इसे स्वयं समझना चाहिए"डॉ। गार्डासोल कहते हैं जो दोहराना जारी रखता है"दूसरी कठिनाई रोगी की जरूरतों को समझने में है, चर्चा किसी की कल्पना से कहीं अधिक व्यापक है। कोई सोच सकता है कि तकनीक सब कुछ हल करती है, लेकिन ऐसे रोगी हैं, उदाहरण के लिए, जो सीजीएम या इंसुलिन पंप पसंद नहीं करते हैं क्योंकि वे अभी तक नहीं हैं मधुमेह जैसी दुर्भाग्य से पुरानी बीमारी के निदान को स्वीकार करने में सक्षम। इन रोगियों में, उपकरणों को कुछ आक्रामक के रूप में देखा जाता है जो उन्हें लगातार याद दिलाता है कि उन्हें एक ऐसी बीमारी है जिसे वे स्वीकार नहीं करना चाहते हैं। दूसरी ओर, रोगी करता है यह नहीं सोच सकता कि प्रौद्योगिकी का उपयोग उसे भूल सकता है कि उसे मधुमेह है। मधुमेह विशेषज्ञ को स्पष्ट होना चाहिए और समझाना चाहिए कि नई प्रौद्योगिकियां कैसे काम करती हैं, उनके उपयोग से क्या प्राप्त किया जा सकता है और रोगी को उनका उपयोग और व्यवहार कैसे करना चाहिए, केवल इस तरह से रोग प्रबंधन में सफलता प्राप्त कर सकते हैं'.

इसलिए डॉ. गार्डासोल हमें यह समझाते हैं कि यद्यपि नई प्रौद्योगिकियां उपयोगी साबित हो सकती हैं, रोगी के लिए अत्यधिक जागरूक होना और मधुमेह विशेषज्ञ के लिए आवश्यक है कि वह न केवल तकनीकी उपकरणों का सही उपयोग करने के लिए सभी जानकारी प्रदान करे, बल्कि सभी कौशल भी प्रदान करे। यह समझने के लिए आवश्यक है कि रोजमर्रा की जिंदगी में और खेलों का अभ्यास करते समय होने वाली अधिकांश घटनाओं और स्थितियों का प्रबंधन कैसे किया जाए।

नई तकनीकों के उपयोग में मधुमेह रोग विशेषज्ञ और रोगी की शिक्षा की भूमिका कितनी महत्वपूर्ण है?

डॉ. गार्डासोल बताते हैं कि "डॉक्टर-रोगी संबंध मौलिक रहता है क्योंकि यह वह आधार है जिस पर फिर सब कुछ बनाया जाता है और इस पहलू को तकनीक द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। प्रौद्योगिकी एक ऐसी सहायता है जो अत्यंत उपयोगी हो सकती है, लेकिन विशेषज्ञ और मधुमेह रोगी के बीच संबंधों को नजरअंदाज नहीं कर सकती है'.

क्या आप मधुमेह के रोगियों को कोई उपयोगी सलाह देना चाहेंगे जो खेल खेलना चाहते हैं?

'बिल्कुल हाँ"विशेषज्ञ हमें बताता है"यह देखते हुए कि चिकित्सीय दृष्टिकोण से, खेल का दवा के समान और बेहतर प्रभाव है और यह तीन सौ साठ डिग्री तक लाभ लाता है, मैं मधुमेह के रोगी को सलाह देता हूं जो खेल का अभ्यास करना चाहता है, इसे तुरंत मधुमेह विशेषज्ञ से संवाद करें। उसका अनुसरण करता है, क्योंकि वह उसे अपनी नैदानिक ​​तस्वीर के संबंध में की जाने वाली गतिविधि के प्रकार पर सही सलाह प्रदान करने में सक्षम होगा।मधुमेह के रोगी जो खेल खेलना चाहते हैं, वे अन्य लोगों के साथ शारीरिक गतिविधि के बारे में जानने और अभ्यास करने के लिए विभिन्न संघों में शामिल हो सकते हैं जो समान प्रकार की समस्या साझा करते हैं। इसलिए, खेल एक ऐसी चीज है जिसे किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। इसे सुरक्षित रूप से किया जाना चाहिए, मज़े करना और ऐसा करने के लिए अपने मधुमेह विशेषज्ञ से बात करना पर्याप्त है जो गतिविधियों का अभ्यास करने के बारे में संकेत देने में प्रसन्न होगा, क्योंकि किसी भी मामले में वह नैदानिक ​​​​परिणाम में एक बड़ा सुधार प्राप्त करेगा। ."डॉ। गार्डासोल का निष्कर्ष है।