परिभाषा
हालांकि मधुमेह के रूप में जाना जाता है, "इनसिपिड" रूप का मधुमेह मेलिटस से कोई लेना-देना नहीं है, जो इंसुलिन क्रिया की कमी से संबंधित बीमारी है; दूसरी ओर, मधुमेह इन्सिपिडस, एक दुर्लभ चयापचय घाटे को व्यक्त करता है, जो तीव्र प्यास और एक " अत्यधिक पेशाब आना।
कारण
डायबिटीज इन्सिपिडस एक चयापचय परिवर्तन का परिणाम है जिसमें वैसोप्रेसिन (पिट्यूटरी द्वारा स्रावित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) के संश्लेषण में कमी होती है, जो इसकी क्रिया के लिए गुर्दे की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी के साथ जुड़ा हुआ है। उत्पत्ति के कारण विभिन्न हो सकते हैं: संक्रमण, तंत्रिका संबंधी सर्जरी, पुरानी गुर्दे की विफलता, हाइपरलकसीमिया / हाइपरकेलेमिया, हाइपोथैलेमिक विकृतियां, सिर का आघात, इंट्राक्रैनील ट्यूमर।
लक्षण
डायबिटीज इन्सिपिडस की विशेषता वाले लक्षण प्यास में व्यक्त किए जाते हैं - स्थायी और अतृप्त - और मूत्र के अत्यधिक उत्सर्जन में, जो कभी-कभी प्रति दिन 18 लीटर तक पहुंच सकता है; यह निर्जलीकरण की प्रवृत्ति का अनुसरण करता है, वजन घटाने से जुड़ा होता है और अधिक गंभीर मामलों में, मृत्यु मूत्र में भी कम विशिष्ट गुरुत्व और परासरणता होती है।
डायबिटीज इन्सिपिडस पर जानकारी - डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार के लिए दवाएं स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने का इरादा नहीं है। डायबिटीज इन्सिपिडस - ड्रग्स फॉर द ट्रीटमेंट ऑफ डायबिटीज इन्सिपिडस लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से सलाह लें।
दवाइयाँ
डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार का मुख्य लक्ष्य निस्संदेह उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को कम करना है, साथ ही पेशाब के साथ खोए हुए तरल पदार्थों को बदलना है। चूंकि डायबिटीज इन्सिपिडस वैसोप्रेसिन के कार्यात्मक परिवर्तन से निकटता से संबंधित है, दवा उपचार में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल है। अन्य मामलों में, मधुमेह इन्सिपिडस गुर्दे में वैसोप्रेसिन गतिविधि की कमी (नेफ्रोलॉजिकल डायबिटीज इन्सिपिडस) के परिणामस्वरूप हो सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि वैसोप्रेसिन उत्पादन संरक्षित है: ऐसी स्थितियों में, एडीएच के बहिर्जात प्रशासन द्वारा रोग को ठीक नहीं किया जा सकता है, और रोगी बड़ी मात्रा में पानी लेना चाहिए, मूत्रवर्धक लेना चाहिए और आहार के साथ सोडियम का सेवन सीमित करना चाहिए।
→ मूत्रवर्धक, वास्तव में, वृक्क नलिकाओं को वैसोप्रेसिन की क्रिया के प्रति संवेदनशील बनाने में सक्षम हैं
→ कम सोडियम वाला आहार मूत्र में खोए हुए पानी की मात्रा को कम करने में मदद कर सकता है
जब डायबिटीज इन्सिपिडस को ब्रेन ट्यूमर से जोड़ा जाता है, तो नियोप्लास्टिक द्रव्यमान का सर्जिकल निष्कासन चयापचय परिवर्तन को उलट सकता है।
मधुमेह इन्सिपिडस के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:
एंटीडाययूरेटिक हार्मोन: पिट्यूटरी डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए पहली-पंक्ति चिकित्सा का प्रतिनिधित्व एंटीडाययूरेटिक हार्मोन और इसके एनालॉग्स के प्रशासन द्वारा किया जाता है; रोगी के सटीक निदान के बाद डॉक्टर द्वारा खुराक को सावधानीपूर्वक स्थापित किया जाना चाहिए, ताकि आर्च के दौरान थोड़ा सा डायरिया उत्पन्न हो सके। दिन का, इस प्रकार "पानी के नशे" से बचना।
- वासोप्रेसिन (जैसे। पिट्रेसिन): एसोफैगल वैरिस के उपचार के लिए भी इस्तेमाल की जाने वाली दवा, इसके दुष्प्रभावों (एनाफिलेक्सिस, पेट में ऐंठन, उच्च रक्तचाप, परिधीय इस्किमिया, सिरदर्द, मतली, पीलापन, टेनेसमस) के कारण इटली में बाजार में नहीं है। द्रव प्रतिधारण और, गंभीर मामलों में, गैंग्रीन)। वैसे भी, इसे इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है (हर 4 घंटे में 5-20 यूनिट)।
- डेस्मोप्रेसिन (जैसे मिनिरिन / डीडीवाप): यह वैसोप्रेसिन का एक एनालॉग है, जो समान चिकित्सीय गतिविधियों को करने में सक्षम है, लेकिन कार्रवाई की लंबी अवधि और कम दुष्प्रभावों के साथ; अधिक सटीक रूप से, डेस्मोप्रेसिन में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव नहीं होता है, इसलिए यह करता है उच्च रक्तचाप का कारण नहीं।दवा सबलिंगुअल टैबलेट (60-120 एमसीजी), पानी के साथ ली जाने वाली गोलियां (0.1-0.2 मिलीग्राम), इंजेक्शन के लिए घोल (4 एमसीजी, बेहोश रोगियों के लिए और सर्जरी के बाद इंजेक्शन के लिए), मौखिक बूंदों के रूप में उपलब्ध है। (२५० एमसीजी) और ०.१२५ एमसीजी नाक स्प्रे। सटीक खुराक के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें; सामान्य तौर पर, मौखिक दीक्षा चिकित्सा के लिए संकेतक खुराक ३०० एमसीजी है, और चिकित्सा मौखिक रखरखाव के रूप में ३००-६०० एमसीजी है। डेस्मोप्रेसिन लेते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि आप स्पष्ट रूप से आवश्यक होने पर ही तरल पदार्थ लें।
थियाजाइड मूत्रवर्धक: ये दवाएं न्यूरोजेनिक और आंशिक पिट्यूटरी मधुमेह इन्सिपिडस के उपचार में एक विशेष विरोधाभासी लाभकारी प्रभाव डालती हैं। मूत्र के उत्सर्जन की मात्रा को कम करने के लिए दवाएं उपयोगी हैं:
- Chlorthalidone (जैसे Igroton): 100 मिलीग्राम की दवा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जिसे दिन में दो बार लिया जाता है। रखरखाव की खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है।
- हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (जैसे एसिड्रेक्स, इफिरमाकोम्बी, कोएप्रोवेल): 50 मिलीग्राम सक्रिय के साथ चिकित्सा शुरू करें, दिन में एक बार मौखिक रूप से लिया जाए। रखरखाव की खुराक में प्रति दिन 100 मिलीग्राम सक्रिय लेना शामिल है। दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक: मधुमेह इन्सिपिडस के उपचार के लिए दवाओं का भी संकेत दिया जाता है, क्योंकि वे गुर्दे को वैसोप्रेसिन का बेहतर तरीके से उपयोग करने में मदद करते हैं, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को कम करते हैं और शरीर को पोटेशियम का एक निरंतर स्तर सुनिश्चित करते हैं।
सल्फोनीलुरेस: कभी-कभी कुछ सल्फोनीलुरिया का उपयोग मधुमेह इन्सिपिडस (आंशिक पिट्यूटरी प्रकार) के उपचार में किया जा सकता है, हालांकि वे पहली पसंद का उपचार नहीं हैं। संभवतः, ये दवाएं शेष वैसोप्रेसिन की हार्मोनल गतिविधि के लिए वृक्क नलिकाओं को संवेदनशील बनाने में सक्षम हैं। उनका उपयोग करने वाले रोगियों में रक्त शर्करा की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि दवा हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती है।
- क्लोरप्रोपामाइड (जैसे डायबेमाइड, क्लोरप्रॉप एफएन): सांकेतिक रूप से, वयस्कों के लिए दवा की खुराक 350 मिलीग्राम प्रति दिन और डायबिटीज इन्सिपिडस वाले बच्चों के लिए 200 मिलीग्राम प्रति दिन है।
एंटीपीलेप्टिक्स: पिछली दवा की तरह, मधुमेह इन्सिपिडस के विशिष्ट लक्षणों को कम करने के लिए चिकित्सा में कुछ एंटीपीलेप्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है; हालांकि इस विकृति के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवा नहीं है, कार्बामाज़ेपिन वैसोप्रेसिन की क्रिया के लिए वृक्क नलिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाकर कार्य करता है।
- कार्बामाज़ेपिन (जैसे टेग्रेटोल, कार्बामाज़ेपिन ईजी): 200 मिलीग्राम की खुराक पर, दिन में 1-2 बार लेने के लिए, कार्बामाज़ेपिन का उपयोग आंशिक पिट्यूटरी डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार के लिए किया जा सकता है।
