जठरांत्र प्रणाली

जठरांत्र प्रणाली का जटिल रासायनिक-भौतिक संतुलन।

गैस्ट्रिक स्तर पर हमें तीन मुख्य ग्रंथियां मिलती हैं: ग्रंथियां कार्डियल्स जो बलगम स्रावित करता है; ग्रंथियां ऑक्सिन्टिच जो गर्दन के स्तर पर बलगम और पार्श्विका स्तर पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव करता है; और ग्रंथियां कोटरीय पेप्सिनोजेन स्रावित करना।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की कुछ कोशिकाएं हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम होती हैं जो पड़ोसी कोशिकाओं के संपर्क में और दूरी पर दोनों कार्य कर सकती हैं। सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन गैस्ट्रिन हैं, जो पेट में जी कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं, जो गैस्ट्रिक कोशिकाओं को हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है; आंतों के विली द्वारा उत्पादित स्रावी, जो अग्नाशयी रस के उत्पादन को उत्तेजित करता है; कोलेसीस्टोकिनिन, जो पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय पर इसके खाली होने को उत्तेजित करके कार्य करता है; एल "एंटरोग्लूकागन जिसमें" ग्लूकागन जैसी क्रिया होती है; आंत द्वारा उत्पादित जीआईपी, जो एसिड के स्राव को रोकता है; पूरी आंत द्वारा उत्पादित वीआईपी जो वासोडिलेशन और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि निर्धारित करता है; अग्न्याशय और आंत द्वारा उत्पादित सोमैटोस्टैटिन गैस्ट्रिक स्राव को रोकता है।

गैस्ट्रिक ग्रंथियां, घटक कोशिकाएं और उनके उत्पाद ग्रंथियों प्रकोष्ठों स्राव कार्डियल श्लेष्मा झिल्ली बलगम, पेप्सिनोजेन ऑक्सिन्टिचे
(नीचे ई
तन) पार्श्विका
मुख्य
श्लेष्मा झिल्ली
एंटरोक्रोमफिन्स
अंत: स्रावी एचसीएल, आंतरिक कारक
पेप्सिनोजेन
बलगम
सेरोटोनिन

एंट्रल और

जठरनिर्गम

श्लेष्मा झिल्ली
जी।

डी।
एंटरोक्रोमफिन्स
अंत: स्रावी

बलगम
गैस्ट्रीन
सोमेटोस्टैटिन
हिस्टामिन

जठरांत्र प्रणाली को एक जटिल संतुलन की विशेषता है, जो कई कारकों से बना है: आक्रामक और रक्षात्मक।
आक्रामक घटक को एसिड स्राव द्वारा दर्शाया जाता है, गैस्ट्रिन द्वारा उत्तेजित, योनि सक्रियण द्वारा और म्यूकोसा में मौजूद एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं द्वारा जारी हिस्टामाइन द्वारा; कुछ सीमाओं के भीतर, गैस्ट्रिक अम्लता महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पेप्सिनोजेन से उत्पन्न होने वाले पेप्सिन की प्रोटीयोलाइटिक क्रिया को सक्रिय करती है।

एसिड पीएच की उपस्थिति में पेप्सिनोजेन पेट में पेप्सिन में बदल जाता है। गैस्ट्रिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को उत्तेजित करता है; गैस्ट्रिक वातावरण में अम्लता का एक निश्चित सीमा स्तर तक पहुंचने पर यह बाधित होता है; इसके अलावा, प्रोटॉन पंप द्वारा हाइड्रोजन आयनों का उत्पादन न केवल गैस्ट्रिन द्वारा, बल्कि पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम (उत्तेजक मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स μ3 की उत्तेजना के बाद) द्वारा भी प्रेरित होता है। , जो प्रोटॉन पंप की गतिविधि में वृद्धि निर्धारित करते हैं), और हिस्टामाइन द्वारा, H2 रिसेप्टर्स की उत्तेजना के बाद; इन मध्यस्थों का आत्म-नियंत्रण शारीरिक संतुलन की गारंटी देता है।
मुख्य रक्षात्मक घटक बलगम है; गैस्ट्रिक म्यूकोसा की विशेष कोशिकाओं द्वारा स्रावित, म्यूकोसा की पूरी सतह पर 0.2 मिमी की परत का गठन करता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के प्रसार को धीमा कर देता है; बाइकार्बोनेट आयन, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की गैर-पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित, बफर करने में मदद करते हैं एसिड पीएच; उपकला कोशिकाओं की बाधा स्पष्ट रूप से एक तेजी से टर्न-ओवर (बिक्री बहाली) है। इसलिए, बलगम गैस्ट्रिक रस से "यांत्रिक क्रिया और एक" रासायनिक क्रिया के माध्यम से पेट की रक्षा करता है; इसके अलावा यह पर्याप्त रक्त प्रवाह की अनुमति देता है गैस्ट्रिक स्तर पर और गैस्ट्रिक कोशिकाओं के तेजी से नवीनीकरण का पक्षधर है। प्रोस्टाग्लैंडिंस का एक रक्षात्मक कार्य भी होता है (प्रोटॉन पंप पर निरोधात्मक गतिविधि पर विचार करते हुए), और एक "साइटोप्रोटेक्टिव क्रिया, क्योंकि वे श्लेष्मा कोशिकाओं द्वारा स्राव को उत्तेजित करते हैं और, जैसा कि उल्लेख किया गया है, अवरुद्ध करते हैं प्रोटॉन पंप।
शारीरिक स्थितियों में, आक्रामक और रक्षात्मक कारक संतुलन में सह-अस्तित्व में होते हैं; किसी भी परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकार या वास्तविक गैस्ट्रो-आंत्र विकृति होती है।
कारक जो आक्रामक कारकों के पक्ष में इन कारकों के असंतुलन का कारण बन सकते हैं, असंख्य हैं: प्रोस्टाग्लैंडीन का परिवर्तित जैवजनन और उनके सुरक्षात्मक कार्य में कमी; गैस्ट्रिन या हिस्टामाइन का अत्यधिक उत्पादन; बलगम बाधा की कमी; की उपस्थिति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी; और तनाव या आघात के बाद संचार संबंधी विकार। धूम्रपान और शराब भी रक्षात्मक कारकों को कम करते हैं।
एल"हेलिकोबैक्टर पाइलोरी यह एक ग्राम-नकारात्मक, मोबाइल और सर्पिल-आकार का जीवाणु है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को उपनिवेशित करने में सक्षम है और "हास्य सूजन, जो पहले गैस्ट्र्रिटिस की ओर जाता है और फिर दीवार के वास्तविक क्षरण की ओर जाता है, जिसे पेप्टिक अल्सर कहा जाता है। वास्तव में जीवाणु यह म्यूकस जेल की गहरी परतों में स्थानीयकृत होता है जो म्यूकोसा को कवर करता है, लेकिन ऊतक पर आक्रमण नहीं करता है।
पेप्टिक अल्सर पेट (गैस्ट्रिक अल्सर) की अंदरूनी परत (म्यूकोसा) या, अधिक बार, ग्रहणी (ग्रहणी संबंधी अल्सर) का एक घाव है; दीवार के क्षरण में सतही या उपकला गैस्ट्रिक म्यूकोसा शामिल हो सकता है, या यह गहराई तक जा सकता है मांसपेशी प्रावरणी के नीचे। हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन द्वारा निर्मित गैस्ट्रिक जूस में म्यूकोसा को नष्ट करने की संभावित क्षमता होती है जिसके साथ यह संपर्क में है; एक अल्सर तब बनता है जब म्यूकोसा के सुरक्षात्मक कारक, जैसे कि एक घिनौना श्लेष्म अस्तर का उत्पादन और ऊतक की मरम्मत की प्राकृतिक प्रक्रियाएं, अब गैस्ट्रिक रस की आक्रामकता को संतुलित करने में सक्षम नहीं हैं।

पेप्टिक अल्सर को ठीक इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे म्यूकोसा पर पेप्सिन की क्रिया से निर्धारित होते हैं। म्यूकोसल रक्षा तंत्र और हानिकारक कारकों के बीच संतुलन के टूटने के कारण, बाद के पक्ष में, जटिल हैं और अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। की उपस्थिति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी यह 70-80% मामलों में पेप्टिक अल्सर का कारण है, लेकिन यह रोग गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के अत्यधिक उपयोग के कारण भी हो सकता है। ड्रग थेरेपी को पेट क्षेत्र में क्लासिक जलन दर्द को दूर करने और संतुलन की शारीरिक स्थितियों को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस जटिल रासायनिक-भौतिक संतुलन के परिवर्तन के मामले में विभिन्न प्रकार की दवाओं के साथ हस्तक्षेप करना संभव है।