लेप्रोस्कोपी

या एक रोगी के श्रोणि में, यह आपको एक प्रकाश व्यवस्था और एक छोटे ऑप्टिकल फाइबर कैमरे के लिए आंतरिक अंगों की उपस्थिति को देखने की अनुमति देता है।
हालांकि सर्जिकल उपकरणों को लगाने के लिए किए गए चीरे बहुत छोटे (लगभग 1 सेमी प्रत्येक) होते हैं, लेप्रोस्कोपी के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
परिणाम संतोषजनक से अधिक हैं, क्योंकि पारंपरिक सर्जरी की तुलना में, पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी बहुत तेज है और जटिलताओं के जोखिम बहुत कम हैं।

पारंपरिक ओपन सर्जरी के लिए आवश्यक बड़े चीरों का सहारा लिए बिना एक मरीज की।
वास्तव में, लैप्रोस्कोपी में एक विशेष उपकरण, लेप्रोस्कोप और किसी भी अन्य सर्जिकल उपकरण को पेश करने के लिए आवश्यक छोटी संख्या में छोटे चीरे बनाना शामिल है।

लैप्रोस्कोप क्या है?

लैप्रोस्कोप लैप्रोस्कोपी का मुख्य और सबसे प्रतिनिधि साधन है।

चित्र: लैप्रोस्कोप। साइट से: Chinameddevice.com

पीने के भूसे के समान, अंत में जीव के अंदर डालने के लिए इसमें ऑप्टिकल फाइबर का एक नेटवर्क होता है, जो प्रकाश स्रोत और कैमरा दोनों के रूप में कार्य करता है। लेप्रोस्कोप द्वारा प्रकाशित और कैप्चर की गई हर चीज वास्तविक समय में प्रक्षेपित होती है। एक मॉनिटर, ताकि सर्जन खुद को पेट (या श्रोणि) के अंदर उन्मुख कर सके और सर्जरी को सही ढंग से कर सके।

लेप्रोस्कोपी के लाभ

"ओपन" सर्जरी की तुलना में, लैप्रोस्कोपी की कम आक्रमणशीलता कई फायदे प्रदान करती है:

• एक छोटा अस्पताल में भर्ती (आमतौर पर केवल एक रात) और तेजी से ठीक होना
• ऑपरेशन के बाद कम दर्द और कम खून की कमी
• कम ध्यान देने योग्य निशान

आप किस तरह के एनेस्थीसिया की उम्मीद करते हैं?

हालांकि यह एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है, लैप्रोस्कोपी के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। इसलिए, ऑपरेशन की अवधि के लिए रोगी को बेहोश कर दिया जाएगा और पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाएगा।

और / या अल्ट्रासाउंड। हालांकि, ऐसा हो सकता है कि रोगी के लिए ये हानिरहित प्रक्रियाएं अस्पष्ट या व्यापक परिणाम प्रदान करती हैं। ऐसी स्थितियों में, यह संभव है कि डॉक्टर सर्जरी का सहारा लेने के लिए मजबूर हो।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाता है, क्योंकि न्यूनतम इनवेसिव होने के बावजूद, यह अभी भी एक शल्य प्रक्रिया है; इसके लिए वास्तव में "संज्ञाहरण, त्वचा का चीरा, एक विशेष तैयारी, एक पोस्ट-ऑपरेटिव चरण, आदि" की आवश्यकता होती है।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित रुग्ण स्थितियों की पहचान करना संभव है:

• श्रोणि सूजन की बीमारी। यह एक तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रिया है जो महिला के प्रजनन अंगों और आसन्न संरचनाओं को प्रभावित करती है। यह महिला जननांग क्षेत्र में मौजूद विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण हो सकता है, जिनमें शामिल हैं क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, माइकोप्लाज्मा होमिनिस और नेइसेरिया गोनोरहोई.
• एंडोमेट्रियोसिस। यह अपने प्राकृतिक स्थान, यानी गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक की उपस्थिति की विशेषता वाली बीमारी है।
• अस्थानिक गर्भावस्था। यह गर्भावस्था के लिए चिकित्सा शब्द है जो गर्भाशय के बाहर (एक्टोपिक एक्टोपिक गर्भावस्था) या गर्भाशय के अपर्याप्त स्थान (एक्टोपिक अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था) में होता है।
• डिम्बग्रंथि पुटी। यह तरल पदार्थ से भरी एक छोटी थैली होती है जो अंडाशय के अंदर या सतह पर बनती है।
• गर्भाशय फाइब्रोमा। यह एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय के अंदर या सतह पर बनता है
• महिला बांझपन।
• क्रिप्टोर्चिडिज़्म। यह उदर गुहा से अंडकोश तक उतरने के लिए एक या दोनों अंडकोष की विफलता के लिए चिकित्सा शब्द है।
• अपेंडिसाइटिस। यह बड़ी आंत के एक छोटे से हिस्से की सूजन है, जिसे अपेंडिक्स कहा जाता है।
• बिना किसी स्पष्ट कारण के पेट और / या पैल्विक दर्द।
• पेट / श्रोणि अंगों के घातक ट्यूमर। प्रभावित संभावित अंग हैं: यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, अंडाशय, पित्त नली और पित्ताशय।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और ट्यूमर

कैंसर के मामले में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी रोगग्रस्त अंग से कोशिकाओं का एक छोटा सा नमूना लेने की संभावना प्रदान करता है जिसका विश्लेषण बाद में प्रयोगशाला (बायोप्सी) में किया जाएगा।

यदि सर्जन को कोई ऐसी समस्या मिलती है जिसे (या अवश्य) हल किया जा सकता है, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी उसी सत्र के दौरान चिकित्सीय भी बन सकती है।

चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके, सर्जन विभिन्न सर्जरी कर सकता है, जैसे:

• सूजन वाले परिशिष्ट को हटा दें।
• यदि पित्ताशय में पथरी है तो पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी) को हटा दें।
• आंत के उस हिस्से को हटा दें जिसमें अत्यधिक सूजन है और किसी भी प्रकार के कम आक्रामक उपचार से सुधार नहीं होता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग या डायवर्टीकुलिटिस के मामले में।
• एक हर्नियल सर्जरी करें। एक उत्कृष्ट उदाहरण वंक्षण हर्निया सर्जरी है।
• गैस्ट्रिक अल्सर के कारण होने वाले रक्तस्राव को रोकें।
• किसी व्यक्ति के शरीर के वजन को कम करने के लिए, वसायुक्त ऊतक के कुछ हिस्सों को हटा दें।
• एक घातक ट्यूमर वाले अंग, या उसके कुछ हिस्सों को हटा दें
• अस्थानिक गर्भावस्था से पीड़ित गर्भवती महिला से भ्रूण निकालें।
• एक या अधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड निकालें।
• श्रोणि सूजन की बीमारी, एंडोमेट्रियोसिस आदि के मामलों में गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटा देता है।

ज्ञान क्लीनिक

चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​संज्ञानात्मक जांच का उपयोग यह स्थापित करने के लिए किया जाता है कि रोगी सुरक्षित रूप से लैप्रोस्कोपी से गुजर सकता है या नहीं। विशेष रूप से, इन परीक्षाओं में शामिल हैं:

• एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा
• चिकित्सा इतिहास का मूल्यांकन (अतीत में हुई बीमारियों, संवेदनाहारी दवाओं से कोई एलर्जी, जांच के समय ली गई दवाएं आदि)
• एक पूर्ण "रक्त परीक्षण
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

वास्तव में, वे क्लासिक चेक हैं जो किसी भी सर्जरी से पहले किए जाते हैं जिसमें एक एनेस्थीसिया भी प्रदान किया जाता है (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, चाहे वह स्थानीय हो या सामान्य)।

हस्तक्षेप के तरीकों पर जानकारी

एक बार नैदानिक ​​​​संज्ञानात्मक जांच पूरी हो जाने के बाद, रोगी को इस बारे में सूचित किया जाता है कि हस्तक्षेप में क्या शामिल है, पूरी प्रक्रिया की अवधि क्या है, संज्ञाहरण क्या अपेक्षित है और उपचार चरण आमतौर पर कितने समय तक रहता है (एनबी: संज्ञाहरण को छोड़कर, जो हमेशा होता है) एक सामान्य प्रकार के, अन्य पैरामीटर भी उन कारणों के अनुसार भिन्न होते हैं जिनके लिए लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है)।

यह इस समय है कि ऑपरेशन के संबंध में किसी भी संदेह या भय को दूर करने के लिए रोगी को चिकित्सा कर्मचारी या स्वयं सर्जन द्वारा आमंत्रित किया जाता है।

पूर्व और पश्चात की सिफारिशें

पूरे ऑपरेशन को सुचारू रूप से आगे बढ़ाने के लिए, रोगी के लिए बाध्य है:

• लैप्रोस्कोपी से पहले, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) और विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के आधार पर किसी भी दवा का सेवन बंद कर दें; ये दवाएं, वास्तव में, रक्त की जमावट क्षमता को कम कर देती हैं जिससे गंभीर रक्त हानि हो सकती है।
• लैप्रोस्कोपी के दिन, कम से कम पिछली शाम के लिए उपवास पूरा करें, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
• सर्जरी के बाद, परिवार के किसी सदस्य या दोस्त के साथ घर पर रहें, क्योंकि रोगी आत्मनिर्भर नहीं होगा। इसके अलावा, एनेस्थीसिया के कुछ घंटे बाद गाड़ी चलाना बहुत खतरनाक माना जाता है।

. फिर, इस उद्घाटन के माध्यम से, वह कार्बन डाइऑक्साइड को फुलाने के लिए आवश्यक एक छोटी ट्यूब का परिचय देता है (जो पेट को बेहतर दृश्य की अनुमति देता है) और उदर / श्रोणि गुहा के अंदर लेप्रोस्कोप का नेतृत्व करने के लिए (एनबी: लेप्रोस्कोप के संचालन के लिए, चेहरे के संदर्भ में) लेख की शुरुआत में क्या वर्णित है)।

आकृति। साइट से ली गई इस छवि में चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन का प्रतिनिधित्व: gmchospital.com

इस बिंदु पर, यदि लैप्रोस्कोपी चिकित्सीय है, तो सर्जन दूसरा चीरा (पहले के आकार के समान) बनाता है और फिर रोग या स्वास्थ्य समस्या के उपचार के लिए आवश्यक शल्य चिकित्सा उपकरणों का परिचय देता है।
दूसरे चीरे का स्थान ऑपरेशन के प्रकार और इलाज किए जाने वाले अंग के स्थान पर निर्भर करता है।
यदि आवश्यक हो, तो सर्जन तीसरा चीरा लगा सकता है।

संचालन के निर्णायक चरण

लैप्रोस्कोपी के अंतिम चरणों में, सर्जन उदर गुहा और श्रोणि में उड़ाए गए कार्बन डाइऑक्साइड को हटा देता है, चीरों को टांके के साथ बंद कर देता है और घावों को किसी भी संक्रमण से बचाने के लिए एक पट्टी लगाता है।

लैपरोस्कोपी की अवधि

लैप्रोस्कोपी की अवधि प्रक्रिया के उद्देश्य पर निर्भर करती है; डायग्नोस्टिक एक 30 से 60 मिनट के बीच रहता है, जबकि चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी अधिक लंबी होती है और ऑपरेशन जितना जटिल होता है।

सामान्य संज्ञाहरण में क्या शामिल है?

सामान्य संज्ञाहरण में एनेस्थेटिक्स और दर्द निवारक का उपयोग शामिल है, जो रोगी को बेहोश और दर्द के प्रति असंवेदनशील बना देता है।
इन दवाओं का प्रशासन, अंतःशिरा और / या साँस लेना द्वारा किया जाता है, सर्जरी से पहले और पूरी अवधि के लिए होता है।
ऑपरेशन के अंत में, एनेस्थेटिस्ट (या एनेस्थीसिया प्रथाओं में विशेषज्ञता वाला डॉक्टर) रोगी को होश में लाने के लिए दवा उपचार में बाधा डालता है।

क्लासिक लेप्रोस्कोपी के लिए एक बदलाव: रोबोटिक लेप्रोस्कोपी

हाल ही में, चिकित्सा प्रौद्योगिकी क्षेत्र में काम करने वाले विशेषज्ञों ने सर्जनों को एक रोबोटिक उपकरण डिजाइन और उपलब्ध कराया है, जिसके साथ और भी अधिक सटीक और यहां तक ​​कि कम आक्रामक लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन करना संभव है।

आकृति। रोबोटिक लैप्रोस्कोपी हस्तक्षेप के लिए उपकरण। साइट से: orlandohealthdocs.com

यह उपकरण, जो एक विशेष कंसोल के आदेशों का जवाब देता है, में एक खोजपूर्ण कैमरा और यांत्रिक हथियारों की एक श्रृंखला होती है, जो सर्जन के हाथों को प्रभावी ढंग से बदल देती है।

, पेट में ऐंठन और कंधे में दर्द।
इन लक्षणों को चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि वे बिना किसी उपचार के, कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं: कार्बन डाइऑक्साइड वास्तव में, शरीर द्वारा अवशोषित किया जाता है और श्वास के साथ निष्कासित कर दिया जाता है।

हीलिंग टाइम्स

उपचार का समय इस पर निर्भर करता है:

• लैप्रोस्कोपी का उद्देश्य

और

• रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति

यदि लैप्रोस्कोपी केवल निदान था, तो सामान्य गतिविधियों में वापसी एक सप्ताह के बाद भी हो सकती है (एनबी: इन मामलों में, बहुत स्पष्ट रूप से लैप्रोस्कोपिक परीक्षा में क्या पाया जाता है इस पर निर्भर करता है)।
यदि, दूसरी ओर, लैप्रोस्कोपी चिकित्सीय था, तो ठीक होने का समय ऑपरेशन के प्रकार और गंभीरता के अनुसार अलग-अलग होता है: उदाहरण के लिए, साधारण एपेंडिसाइटिस के मामले में, उपचार लगभग 2 सप्ताह में होता है, जबकि, डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामले में , यह 12 सप्ताह के बाद भी हो सकता है। इसलिए, अधिक गंभीर विकृति जिसके लिए लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है, पोस्ट-ऑपरेटिव चरण उतना ही लंबा होगा।

आपको किन विकारों की उपस्थिति में डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

रोगी को अपने चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए यदि उन्हें लगता है:

• 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार
• ठंड लगना
• पेट दर्द जो कम होने के बजाय और बढ़ जाता है
• घावों पर लाली, दर्द, सूजन और मवाद निकलना
• दो पैरों में से एक में दर्द और सूजन
• पेशाब करते समय जलन और दर्द महसूस होना

चीरों के आसपास (N.B: एक रक्तगुल्म रक्त का एक संग्रह है, जो एक गुहा में या शरीर के एक ऊतक में केंद्रित होता है)।

सामान्य संज्ञाहरण के कारण मतली और उल्टी की भावना।

गंभीर जटिलताएं

लैप्रोस्कोपी से होने वाली सबसे गंभीर जटिलताएं हैं:

• पेट / श्रोणि अंग (आंत, मूत्राशय, आदि) को नुकसान जिसके परिणामस्वरूप इसकी कार्यक्षमता का नुकसान होता है।
• प्रमुख धमनी वाहिकाओं में से एक को नुकसान (जैसे अवरोही महाधमनी)।
• इस्तेमाल किए गए एनेस्थेटिक के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया।
• शिराओं के भीतर रक्त के थक्कों का बनना (गहरी शिरा घनास्त्रता) और उनका हृदय तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं में स्थानांतरण (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता)।
• पेट के अंदर कार्बन डाइऑक्साइड की उपस्थिति पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया।
• गंभीर इंट्रा-पेट के आसंजन (या आसंजन) का गठन। इंट्रा-पेट के आसंजन रेशेदार ऊतक के बैंड होते हैं जो उपचार प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बनाए जाते हैं, और जो आंतरिक अंगों के सामान्य शरीर रचना को प्रभावित करते हैं। वास्तव में, वे आंतरिक निशान हैं जो उन बिंदुओं पर स्थित हैं जहां सर्जन ने हस्तक्षेप किया था।

जब ऐसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो लैप्रोस्कोपी का पालन करने के लिए शल्य चिकित्सा की मरम्मत करना बहुत आम है।