व्यापकता
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, या फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, मनुष्यों में सबसे आम फेफड़े की खराबी है, चाहे वे धूम्रपान करने वाले हों या धूम्रपान न करने वाले।
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक सिगरेट धूम्रपान, निष्क्रिय धूम्रपान और रेडॉन गैस के लंबे समय तक संपर्क में हैं।
विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: तीव्र खांसी, खून के साथ खांसी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, थूक में रक्त की उपस्थिति, बुखार, अस्थानिया और सीने में दर्द।
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के संभावित उपचारों में शामिल हैं: सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी।
तो यह एक एडेनोकार्सिनोमा है
एडेनोकार्सिनोमा एक प्रकार का कार्सिनोमा है - इसलिए एक घातक ट्यूमर - जो एक्सोक्राइन ग्रंथियों के अंगों की उपकला कोशिकाओं से या स्रावी गुणों वाले ऊतकों की उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।
एक्सोक्राइन ग्रंथियों के अंगों के उदाहरण स्तन, अग्न्याशय या प्रोस्टेट हैं; दूसरी ओर, स्रावी गुणों वाले ऊतकों के उदाहरण, म्यूकोसा की परतें हैं जो वायुमार्ग, अन्नप्रणाली, पेट, बृहदान्त्र या मलाशय की आंतरिक दीवार को रेखाबद्ध करती हैं।
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा क्या है
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, या फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, फेफड़े का एक घातक ट्यूमर है, जो फेफड़े में मौजूद म्यूकोसल परतों के उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।
फेफड़ों के कैंसर के प्राथमिक रूपों में, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा में सबसे आम होने का दुखद अंतर है।
ORIGIN . का सटीक स्थान
फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा की उत्पत्ति का सटीक स्थान फेफड़े के परिधीय उपकला ऊतकों में है; इन ऊतकों में बलगम-स्रावित ब्रोन्कियल ट्री (टर्मिनल ट्रैक्ट) कोशिकाएं और फुफ्फुसीय एसिनी कोशिकाएं शामिल हैं।
ब्रोन्कियल ट्री और पल्मोनरी एसिनी क्या हैं?
ब्रोन्कियल ट्री निचले वायुमार्ग का एक मूलभूत मार्ग है और इसमें श्वसन संरचनाएं शामिल हैं जिन्हें ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स के रूप में जाना जाता है। ऊपर, यह श्वासनली का अनुसरण करता है और, इसके टर्मिनल भाग के साथ, फेफड़ों की संरचना में पुन: प्रवेश करता है।
पल्मोनरी एसिनस पल्मोनरी एल्वियोली का एक सेट होता है, यानी फेफड़ों के वे छोटे पॉकेट जिनमें रक्त और साँस की वायुमंडलीय हवा के बीच गैसीय आदान-प्रदान होता है।
फुफ्फुसीय एसिनी फुफ्फुसीय ब्रोन्किओल्स के सिरों पर रहती है।
पल्मोनरी एडेनोकार्सिनोमा का वर्गीकरण
चरम हिस्टोलॉजिकल विषमता, जो फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा की विशेषता है, ने डॉक्टरों और रोगविदों को उपरोक्त घातक ट्यूमर को कम से कम दो प्रकारों और विभिन्न उपप्रकारों में अलग करने के लिए प्रेरित किया है।
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा दो प्रकार के होते हैं:
- गैर-आक्रामक या न्यूनतम इनवेसिव एडेनोकार्सिनोमा, जिसके उपप्रकार हैं:
- एल "एडेनोकार्सिनोमा बगल में फेफड़े (या ब्रोन्किओलेवोलर कार्सिनोमा)
- न्यूनतम इनवेसिव फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा
- आक्रामक एडेनोकार्सिनोमा, जिसके उपप्रकार हैं:
- एसिनर प्रमुख एडेनोकार्सिनोमा
- पैपिलरी प्रमुख एडेनोकार्सिनोमा
- मुख्य रूप से माइक्रोप्रिलरी एडेनोकार्सिनोमा
- ठोस प्रबल एडेनोकार्सिनोमा
- श्लेष्मा आक्रामक एडेनोकार्सिनोमा
कारण
किसी भी ट्यूमर की तरह, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा भी आनुवंशिक डीएनए उत्परिवर्तन के कारण उत्पन्न होते हैं, उत्परिवर्तन जो इस विशिष्ट मामले में प्रभावित करते हैं - जैसा कि उल्लेख किया गया है - फेफड़ों के उपकला ऊतकों की कोशिकाएं।
जैविक-आणविक स्तर पर, उपरोक्त उत्परिवर्तनीय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, वृद्धि, विभाजन और मृत्यु की सेलुलर प्रक्रियाओं की हानि होती है: कैंसर कोशिकाएं, वास्तव में, सामान्य से अधिक दर के साथ एक विषम तरीके से बढ़ती और विभाजित होती हैं। , इतना अधिक कि इन कारणों से, विशेषज्ञ उन्हें "पागल कोशिकाओं" की शब्दावली से परिभाषित करते हैं।
उत्परिवर्तनों की उपस्थिति का क्या पक्षधर है?
विभिन्न वैज्ञानिक जांचों के अनुसार, फेफड़ों के एडेनोकार्सिनोमा को जन्म देने वाले उत्परिवर्तन का समर्थन करने वाला मुख्य कारक सिगरेट धूम्रपान है।
धूम्रपान करने वालों के लिए, वास्तव में, धूम्रपान न करने वालों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर के विकास का जोखिम 13 गुना अधिक है।
अन्य योगदान कारक, महत्वपूर्ण और उल्लेख के योग्य हैं:
- रेडॉन के संपर्क में रेडॉन एक रेडियोधर्मी, रंगहीन और गंधहीन गैस है जो मिट्टी में बनती है।
रेडॉन का एक्सपोजर फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा सहित सभी विभिन्न प्रकार के फेफड़ों की खराबी का पक्ष लेने वाला दूसरा कारक है।
स्पष्ट कारणों से, सिगरेट पीने के साथ इसके संयोजन से जोखिम दर और बढ़ जाती है। - निष्क्रिय धूम्रपान। तंबाकू के दहन से जहरीले और कार्सिनोजेनिक पदार्थ युक्त धुएं का उत्पादन होता है, जो विभिन्न घातक ट्यूमर, मुख्य रूप से फेफड़ों के कैंसर का शिकार हो सकता है।
- अभ्रक (या अभ्रक) के संपर्क में। अभ्रक खनिजों (इनोसिलिकेट्स और फाइलोसिलिकेट्स) का एक समूह है, जो लम्बी पिंडों (तथाकथित "एस्बेस्टस फाइबर") में व्यवस्थित होता है और हवा में आसानी से फैलने में सक्षम होता है (इसमें उनका साँस लेना शामिल होता है)।
एस्बेस्टस एक और बहुत आक्रामक प्रकार के घातक ट्यूमर का मुख्य कारण है: मेसोथेलियोमा। - अन्य कार्सिनोजेन्स, जैसे यूरेनियम, आर्सेनिक, विनाइल क्लोराइड, निकल क्रोमेट, कोयला दहन उत्पाद, मिथाइल क्लोराइड ईथर, आदि के संपर्क में।
सिगरेट पीने और फेफड़ों के कैंसर के बारे में कुछ विवरण:
- जितना अधिक आप धूम्रपान करते हैं, आपको फेफड़ों के कैंसर होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
इस संबंध में, यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि हाल ही में धूम्रपान शुरू करने वाले भारी धूम्रपान करने वालों की तुलना में मामूली दीर्घकालिक धूम्रपान करने वाला अधिक खतरे में है।
- कम उम्र में धूम्रपान शुरू करना फेफड़ों के कैंसर की शुरुआत का पक्षधर है, वयस्कता में शुरू होने से अधिक इसके पक्ष में है।
- धूम्रपान बंद करने से फेफड़ों के कैंसर के विकास का खतरा कम हो जाता है।जितनी जल्दी आप रुकेंगे, स्वास्थ्य लाभ उतना ही अधिक होगा।
महामारी विज्ञान
इसके अलावा, यह महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम रूप है और सामान्य तौर पर, 45 वर्ष से कम उम्र की पूरी आबादी में।
लक्षण और जटिलताएं
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा एक सूक्ष्म स्थिति है, क्योंकि बहुत बार, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ जो इसकी उपस्थिति की विशेषता होती हैं, केवल रोग के एक उन्नत चरण में दिखाई देती हैं।
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के संभावित लक्षणों और संकेतों की सूची में शामिल हैं:
- एक सुसंगत थूक के उत्पादन के साथ तीव्र और लगातार खांसी;
- खून खांसी (हेमोप्टाइसिस);
- थूक में रक्त की उपस्थिति (हीमोप्टो);
- सांस की तकलीफ (या सांस की तकलीफ) और सांस लेने में अन्य कठिनाई। ये विकार विशेष रूप से तीव्र प्रयासों के नहीं होने के कारण भी उत्पन्न होते हैं (जैसे: तेज चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, आदि);
- छाती में दर्द
- बुखार;
- अस्थेनिया;
- शरीर के वजन में कमी;
- कंधे या ऊपरी अंग में दर्द, शरीर के एक ही तरफ स्थित रोगग्रस्त फेफड़े के रूप में;
- विभिन्न प्रकार के निमोनिया;
- अपच;
- डिस्फ़ोनिया।
क्या यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है?
कुछ प्रतिशत मामलों में, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा एक स्पर्शोन्मुख स्थिति हो सकती है, अर्थात स्पष्ट लक्षणों और संकेतों के बिना।
विशेषज्ञों ने गणना की है कि फेफड़ों के कैंसर वाले लगभग 6% लोगों को किसी भी उल्लेखनीय बीमारी का अनुभव नहीं होता है, सिवाय इसके कि जब स्वास्थ्य की स्थिति पहले से ही गंभीर रूप से समझौता हो।
जटिलताओं
एक उन्नत चरण में, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा अपने कैंसर कोशिकाओं को शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों में फैलाते हैं, जो इस प्रकार दूषित होते हैं।
उपरोक्त प्रक्रिया को मेटास्टेसिस कहा जाता है; मुख्य पात्र बनने वाली कैंसर कोशिकाएं मेटास्टेस कहलाती हैं।
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के विशिष्ट मामले में, मेटास्टेस का प्रसार आम तौर पर हड्डियों को प्रभावित करता है, हालांकि कुछ मामलों में यह मस्तिष्क को भी प्रभावित करता है।
लक्षणों की दृष्टि से, मेटास्टेस द्वारा हड्डियों के शामिल होने से हड्डियों में दर्द होता है।
डॉक्टर को कब देखना है?
लगातार और / या खूनी खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और अस्थानिया की उपस्थिति को तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए।
निदान
सामान्य तौर पर, नैदानिक परीक्षण जो फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा का पता लगाने की अनुमति देते हैं, एक सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षा और एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास (या नैदानिक इतिहास) के साथ शुरू होते हैं।
फिर, वे कुछ इमेजिंग परीक्षणों के साथ जारी रखते हैं, जिनमें शामिल हैं: छाती एक्स-रे, छाती सीटी, छाती परमाणु चुंबकीय अनुनाद (छाती एमआरआई), और छाती पीईटी स्कैन।
अंत में, वे एक फेफड़े की बायोप्सी के साथ समाप्त होते हैं।
कुछ विशेष परिस्थितियों में, डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक परीक्षणों के निष्पादन की व्यवस्था कर सकते हैं, जैसे: थूक विश्लेषण, थोरैसेन्टेसिस, एक मस्तिष्क सीटी स्कैन यह देखने के लिए कि क्या मस्तिष्क मेटास्टेस हैं और हड्डी मेटास्टेस हैं या नहीं यह समझने के लिए एक हड्डी स्कैन।
इतिहास का महत्व
एनामनेसिस महत्वपूर्ण है क्योंकि यह उन संभावित कारकों पर पहला संकेत प्रदान करता है जिन्होंने लक्षणों को प्रगति पर ट्रिगर किया है।
उदाहरण के लिए, तथ्य यह है कि रोगी एक भारी धूम्रपान करने वाला है या यह तथ्य कि रोगी एस्बेस्टस के संपर्क में आया है, नैदानिक दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण जानकारी है।
चेस्ट एक्स-रे, चेस्ट कैच और चेस्ट का एमआरआई
चेस्ट एक्स-रे, चेस्ट सीटी स्कैन और चेस्ट न्यूक्लियर मैग्नेटिक रेजोनेंस तीन वाद्य परीक्षण हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना विशिष्ट कार्य है, जो फेफड़ों और अन्य पड़ोसी अंगों की काफी सटीक छवियां प्रदान करता है।
वे उपयोगी हैं क्योंकि वे कुछ हद तक स्पष्टता के साथ "असामान्य कोशिकाओं का संभावित द्रव्यमान" दिखाते हैं।
जबकि छाती एमआरआई पूरी तरह से गैर-आक्रामक है, छाती का एक्स-रे और छाती सीटी स्कैन में रोगी को हानिकारक आयनकारी विकिरण की एक निश्चित खुराक में उजागर करना शामिल है, इसलिए उन्हें न्यूनतम इनवेसिव माना जाता है।
चेस्ट का पालतू जानवर
छाती या शरीर के किसी अन्य शारीरिक क्षेत्र का पीईटी स्कैन जांचे गए शरीर के अंग की कार्यक्षमता के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
फेफड़े की बायोप्सी
फेफड़े की बायोप्सी एक न्यूनतम इनवेसिव डायग्नोस्टिक परीक्षण है, जिसमें फेफड़े की कोशिकाओं के नमूने का संग्रह और प्रयोगशाला में उसके बाद के विश्लेषण शामिल हैं।
फेफड़े की कोशिका के नमूने का संग्रह कम से कम 3 अलग-अलग तरीकों से हो सकता है: ब्रोंकोस्कोपी (ब्रोंकोस्कोपिक बायोप्सी), महीन सुई की आकांक्षा (फुफ्फुसीय सुई बायोप्सी) और "ओपन" सर्जरी ("ओपन" फेफड़े की बायोप्सी) द्वारा।
फेफड़े की बायोप्सी का उपयोग फेफड़ों के कैंसर के प्रकार और उसके चरण को सटीक रूप से चित्रित करने के लिए किया जाता है।
घातक ट्यूमर का चरण या चरण क्या है?
एक घातक ट्यूमर के चरण, या स्टेजिंग में, बायोप्सी के दौरान एकत्र की गई सभी जानकारी, नियोप्लाज्म के आकार, इसकी घुसपैठ की शक्ति और इसकी मेटास्टेसाइजिंग क्षमता से संबंधित होती है।
इलाज
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा का उपचार कैंसर के चरण और रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है।
आम तौर पर:
- यदि फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा को स्थानीयकृत किया गया है (अर्थात यह अभी तक मेटास्टेसाइज़ नहीं हुआ है), तो चिकित्सा में केवल ट्यूमर के द्रव्यमान को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है।
- यदि फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा ने अपनी कुछ कोशिकाओं को शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों में फैला दिया है, तो उपचार में न केवल सर्जरी, बल्कि कीमोथेरेपी और / या रेडियोथेरेपी भी शामिल है।
सर्जिकल हटाने के बारे में विवरण
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के 3 अलग-अलग तरीके हैं:
- तथाकथित "पच्चर लकीर" के माध्यम से। यह फेफड़े के एक छोटे से हिस्से को निकालने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। आमतौर पर सर्जन इसका उपयोग तब करते हैं जब ट्यूमर का द्रव्यमान छोटा होता है।
- लोबेक्टोमी द्वारा। यह फेफड़ों को बनाने वाले लोब में से एक को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। आमतौर पर, सर्जन इसका उपयोग तब करते हैं जब ट्यूमर मध्यम आकार का होता है।
याद रखें कि दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं, जबकि बाएं फेफड़े में दो होते हैं। - न्यूमोनेक्टॉमी द्वारा। यह एक फेफड़े को पूरी तरह से हटाने की सर्जरी है।
आमतौर पर, सर्जन इसका उपयोग तब करते हैं जब ट्यूमर बहुत बड़ा होता है और नाटकीय रूप से सामान्य फेफड़ों की शारीरिक रचना से समझौता कर लेता है।
कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी दवाओं का प्रशासन है जो कैंसर कोशिकाओं सहित सभी तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को मारने में सक्षम है।
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा की कुछ विशेषताओं के आधार पर, उपचार करने वाला चिकित्सक यह तय कर सकता है कि प्री-सर्जिकल कीमोथेरेपी (जिसे नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी भी कहा जाता है) या पोस्ट-सर्जिकल कीमोथेरेपी (जिसे एडजुवेंट कीमोथेरेपी भी कहा जाता है) का विकल्प चुनना है।
कई नैदानिक जांचों से जो सामने आया है, उसके अनुसार, मेटास्टेस के साथ फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के मामले में अपनाई गई कीमोथेरेपी का रोगियों के जीवन को लम्बा करने का प्रभाव होगा।
रेडियोथेरेपी
रेडियोथेरेपी में नियोप्लास्टिक कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए ट्यूमर द्रव्यमान को उच्च-ऊर्जा आयनकारी विकिरण (एक्स-रे) की एक निश्चित खुराक में उजागर करना शामिल है।
जब शल्य चिकित्सा से पहले रेडियोथेरेपी उपचार होता है, तो हम नियोएडजुवेंट रेडियोथेरेपी की बात करते हैं; दूसरी ओर, जब सर्जरी के बाद रेडियोथेरेपी उपचार होता है, तो हम एडजुवेंट रेडियोथेरेपी की बात करते हैं।
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के मामले में, रेडियोथेरेपी का चिकित्सीय लक्ष्य हड्डी और / या मस्तिष्क मेटास्टेस की उपस्थिति से जुड़े लक्षणों को कम करना है।
जब सर्जरी की तलाश करना असंभव है
जब रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति अनिश्चित होती है और सर्जिकल ऑपरेशन घातक हो सकता है, तो उपरोक्त प्रक्रियाओं में से किसी एक के माध्यम से ट्यूमर को हटाना contraindicated है।
यदि सर्जरी को contraindicated है, तो रोगियों के लिए उपलब्ध एकमात्र उपचार कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी है।
अक्सर, ऐसी स्थितियों में, इलाज करने वाले डॉक्टर बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए रेडियोथेरेपी उपचार को कीमोथेरेपी के साथ संयोजित करने का विकल्प चुनते हैं।
पोस्ट-चिकित्सीय चरण
उपचार के अंत में, समय-समय पर जांच की एक श्रृंखला की भविष्यवाणी की जाती है, जिसका उद्देश्य फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा का उन्मूलन करना है या नहीं।
पोस्ट-चिकित्सीय निगरानी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह इलाज करने वाले चिकित्सक को एक निश्चित समयबद्धता के साथ, किसी भी ट्यूमर की पुनरावृत्ति की पहचान करने की अनुमति देता है।
रोग का निदान
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:
- ट्यूमर का चरण
- रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति
- ट्यूमर द्रव्यमान के सर्जन के लिए कमोबेश सुलभ स्थिति
सामान्य तौर पर, इस तथ्य के कारण भी कि ट्यूमर द्रव्यमान का पता लगाना अक्सर देर से होता है, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा में एक नकारात्मक रोग का निदान होता है।
कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, ट्यूमर को हटाने और/या रेडियो/कीमो-चिकित्सीय उपचार के बाद फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के पांचवें से भी कम रोगी 5 साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं।
निवारण
धूम्रपान नहीं करना, पुराने धुएं के संपर्क से बचना, रेडॉन के संपर्क से बचना और एस्बेस्टस के संपर्क से बचना मुख्य निवारक उपाय हैं जो डॉक्टर फेफड़ों के एडेनोकार्सिनोमा के जोखिम को कम करने की सलाह देते हैं।
