निदान
मस्तिष्क धमनीविस्फार का टूटना तत्काल और कुछ हद तक स्पष्ट प्रभाव का कारण बनता है।
इसलिए, पहले से ही रोगी द्वारा पीड़ित लक्षणों के विवरण से, डॉक्टर एक पूर्व-निदान स्थापित करने में सक्षम है।
चित्र: "मस्तिष्क धमनीविस्फार की नैदानिक छवि। साइट से: www.fundaceclm.org
स्पष्ट रूप से, आगे की नैदानिक जांच की आवश्यकता है, जो एन्यूरिज्म के स्थान और गंभीरता के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करती है।
निदान के दौरान, अत्यधिक गति और सटीकता के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है, क्योंकि मस्तिष्क धमनीविस्फार से प्रभावित रोगी की स्थिति गंभीर है।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा
शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर रोगी से, या जो भी लक्षणों की शुरुआत के समय उसके साथ था, यह समझने के लिए सवाल करता है कि क्या यह वास्तव में मस्तिष्क धमनीविस्फार हो सकता है। इन स्थितियों में, लक्षणों और जीवन शैली की आदतों का विवरण यह सूचना का पहला सच्चा स्रोत (एनामनेसिस) बन जाता है।
सिरदर्द, भ्रम, देखने में कठिनाई, गलत खान-पान, पुराना उच्च रक्तचाप, आदि ऐसे तत्व हैं, जो यदि मौजूद हैं, तो संभावित धमनीविस्फार और मस्तिष्क रक्तस्राव के बारे में सोचते हैं।
शारीरिक परीक्षण भी बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है जब एक रोगी को एक अनियंत्रित मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षणों की शिकायत का सामना करना पड़ता है।
वाद्य निदान
वाद्य परीक्षण पूर्व-निदान, धमनीविस्फार की साइट और प्रभावित मस्तिष्क के क्षेत्र की पुष्टि या बहिष्करण की अनुमति देते हैं। इन विवरणों को जानने से डॉक्टर को रोगी पर तुरंत हस्तक्षेप करने में मदद मिलती है।
इसके अलावा, कुछ नैदानिक परीक्षण भी मस्तिष्क धमनीविस्फार को पहचानने की अनुमति देते हैं जो छोटे रक्त के नुकसान से टूटते या विशेषता नहीं हैं।
- कंप्यूटेड अक्षीय टोमोग्राफी (सीटी)। यह एक एक्स-रे परीक्षा है, जो मस्तिष्क की काफी स्पष्ट छवियां प्रदान करती है। यह दर्शाता है कि क्या धमनीविस्फार का टूटना हुआ है और यह कहाँ हुआ (सीटी एंजियोग्राफी)। यह आमतौर पर रोगी की पहली परीक्षा होती है। इसे हल्का आक्रामक माना जाता है, क्योंकि यह आयनकारी विकिरण का उपयोग करता है।
- लकड़ी का पंचर। यह मस्तिष्कमेरु द्रव (या शराब) के नमूने और इसके विश्लेषण में शामिल है। जब एक सबराचोनोइड रक्तस्राव होता है, तो रोगी के सीएसएफ में रक्त के निशान होते हैं। इसके संभावित दुष्प्रभावों के लिए, काठ का पंचर केवल तभी किया जाता है जब सीटी स्कैन ने नकारात्मक परिणाम दिया हो, लेकिन धमनीविस्फार की उपस्थिति सबसे अधिक मान्यता प्राप्त परिकल्पना बनी हुई है।
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर)। रक्त वाहिकाओं और टूटना स्थल की स्पष्ट छवियां प्रदान करता है। इसके अलावा, यह अबाधित मस्तिष्क धमनीविस्फार के मामलों में सबसे व्यापक रूप से लागू परीक्षण है, क्योंकि यह हानिकारक आयनकारी विकिरण का उपयोग नहीं करता है।
- सेरेब्रल एंजियोग्राफी। रोगी की मुख्य धमनी प्रणाली में एक कैथेटर और कंट्रास्ट द्रव डालने के बाद, आप (एक्स-रे पर) देख सकते हैं कि मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के भीतर रक्त का प्रवाह कैसा है।
लक्षण मुक्त धमनीविस्फार की स्क्रीनिंग
एन्यूरिज्म की खोज के लिए जो अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं, व्यक्तियों को वाद्य परीक्षणों के अधीन करना आम बात नहीं है। यह स्वयं डॉक्टर है जो किसी भी नैदानिक परीक्षण के खिलाफ सलाह देता है, विशेष रूप से एक आक्रामक प्रकार के।
हालांकि, अपवाद हैं: यदि "मस्तिष्क धमनीविस्फार का पारिवारिक इतिहास है या यदि है" तो धमनीविस्फार से जुड़ी उपरोक्त जन्मजात बीमारियों में से एक है, तो आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप इन परीक्षणों से गुजरें।
इलाज
जब एक मस्तिष्क धमनीविस्फार टूट जाता है, तो स्थिति गंभीर होती है और रोगी को तत्काल चिकित्सा और सर्जरी की आवश्यकता होती है।
इन व्यक्तियों को दी जाने वाली समान देखभाल, उन लोगों के लिए भी आरक्षित की जा सकती है जिनके पास एन्यूरिज्म टूटने के करीब है। हालांकि, इन स्थितियों में, स्थिति का मूल्यांकन केस-दर-मामला आधार पर किया जाना चाहिए: यदि रक्तस्राव का जोखिम अधिक है तो कार्रवाई की जाती है, अन्यथा यह समय-समय पर अवलोकन और लक्षणों के नियंत्रण और स्थितियों को पूर्वनिर्धारित करने तक सीमित है।
शैलय चिकित्सा
टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के इलाज के लिए दो प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है:
- का संचालन कतरन (या कतरन)। सर्जन, पहले, एन्यूरिज्म की अध्यक्षता वाले क्षेत्र तक पहुंचने के लिए खोपड़ी (क्रैनियोटॉमी) के हिस्से को काटता है और हटाता है। फिर, वह एक प्रकार का क्लैंप लगाता है (क्लिप) धमनीविस्फार की गर्दन तक, रक्त को फिर से बहने से रोकने और इस तरह दूसरी बार पोत की दीवार को तोड़ने के उद्देश्य से।
चित्र: "मस्तिष्क धमनीविस्फार की नैदानिक छवि। साइट से: www.fundaceclm.org इसलिए, इस प्रक्रिया के साथ, एन्यूरिज्म को बाहर से सील कर दिया जाता है।
समर्थक: आपको टूटी हुई रक्त वाहिकाओं की मरम्मत करने की अनुमति देता है।
के खिलाफ: काफी आक्रमण, सर्जरी के दौरान जटिलताओं का जोखिम और बहुत लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना। - का संचालन coiling एंडोवास्कुलर (या एन्यूरिज्म क्लोजर)। क्लिपिंग के विपरीत, यह एक ऐसी तकनीक है जो अंदर से एन्यूरिज्म को हल करती है। वास्तव में, सर्जन कमर में एक छोटा कैथेटर डालता है और इसे एन्यूरिज्म के स्थान पर ले जाता है। कैथेटर एक या अधिक से लैस होता है। प्लेटिनम सर्पिल, जो इसे रोकने के लिए धमनीविस्फार के अंदर स्थित होते हैं। इस प्रकार का टैम्पोनैड जमावट प्रणाली के तत्वों को धमनीविस्फार के उद्घाटन को रोकने की अनुमति देता है, ताकि रक्त बिना किसी एक्सेस के प्रसारित हो सके।
समर्थक: कम आक्रामक, कम जोखिम भरा और कम अस्पताल में भर्ती।
के खिलाफ: 5 मामलों में से एक को दूसरे हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
सबसे उपयुक्त शल्य प्रक्रिया का चुनाव
एन्यूरिज्म का आकार, आकार और स्थान तीन कारक हैं जिन पर सर्जन सबसे उपयुक्त प्रक्रिया चुनने से पहले निर्भर करता है।
इन मूल्यांकनों के अलावा, प्रत्येक प्रकार के हस्तक्षेप से जुड़े पक्ष और विपक्ष हैं।
इन मापदंडों पर सही विचार मौलिक हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि वे केवल एक ही हों। वास्तव में, यह याद रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि सेरेब्रल एन्यूरिज्म एक आपातकालीन स्थिति है जिसका जल्दी और तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। सर्जन, बहुत बार, एक विशिष्ट ऑपरेटिव पसंद के जोखिमों और लाभों के बारे में सोचने का समय नहीं होने पर, पर भरोसा करना चाहिए उसका अपना अनुभव।
अटूट एन्यूरिज्म: कैसे और कब कार्य करना है?
यदि पूरी तरह से निदान के बाद यह पाया जाता है कि एक धमनीविस्फार का टूटना जो अभी भी बरकरार है, अत्यधिक संभावित है, सर्जरी का विकल्प चुना जाता है।
इन मामलों में, निर्णय सर्जन पर निर्भर है, जो निम्नलिखित मापदंडों पर विचार करता है:
- रोगी की आयु। एक बुजुर्ग मरीज के लिए, सर्जरी एक अनियंत्रित धमनीविस्फार के साथ रहने की तुलना में अधिक नुकसान छिपाती है।
- धमनीविस्फार का आकार। हम आमतौर पर 7 मिलीमीटर या उससे अधिक के एन्यूरिज्म पर हस्तक्षेप करते हैं। छोटे लोगों के लिए, साइट, पारिवारिक इतिहास और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का मूल्यांकन करना आवश्यक है।
- धमनीविस्फार का स्थान यदि धमनीविस्फार बड़े जहाजों में होता है तो टूटने का खतरा अधिक होता है, क्योंकि रक्त प्रवाह अधिक अशांत होता है।
- टूटे हुए एन्यूरिज्म का पारिवारिक इतिहास।
- रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और धमनीविस्फार के लिए एक या अधिक जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति। जोखिम कारकों (उच्च रक्तचाप, जन्मजात रोग, आदि) का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
चिकित्सा सहायता: अन्य उपचार
एक रोगी जिसे टूटा हुआ धमनीविस्फार का सामना करना पड़ा है, सर्जरी की आवश्यकता के अलावा, अन्य उपचारों की भी आवश्यकता होती है जो रक्तस्राव के परिणामों का उपचार करते हैं और सामान्य मस्तिष्क गतिविधि को बहाल करते हैं। उनके बिना, मुख्य परिणामों में से एक जिसमें आप आ सकते हैं, मस्तिष्क है इस्किमिया (या इस्केमिक स्ट्रोक)।
मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने की स्थिति में व्यवहार में लाए जाने वाले मुख्य औषधीय / नैदानिक उपचारों को निम्न तालिका में सारांशित किया गया है।
गैर शल्य चिकित्सा उपचार:
- दर्दनाशक दवाओं, दर्द के खिलाफ
- वैसोस्पास्म के खिलाफ कैल्शियम विरोधी दवाएं
- एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और वैसोप्रेसर एजेंट, वैसोस्पास्म के खिलाफ
- मिरगीरोधी
- सीएसएफ जल निकासी, जलशीर्ष के खिलाफ
- मोटर और भाषा कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्वास,
रोग का निदान और रोकथाम
मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है और रोगी से रोगी में भिन्न होता है।
जब धमनीविस्फार का टूटना होता है, तो रोगी गंभीर स्वास्थ्य में होता है और उसे तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। तत्काल हस्तक्षेप के बिना, रोगी की मृत्यु हो जाती है। यदि सहायता (किसी भी कारण से) समय पर नहीं है, तो मरने की संभावना कम से कम गंभीर परिणाम भुगतने के लिए है दूसरी ओर, सांख्यिकीय डेटा, मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने के कारण मृत्यु के प्रतिशत से संबंधित, खुद के लिए बोलते हैं: 20-30% रोगी अस्पताल पहुंचने से पहले मर जाते हैं; जबकि 50% 30 के बाद मर जाते हैं दिन।
दूसरी ओर, गैर-टूटने वाले एन्यूरिज्म के लिए एक विशेष चर्चा की जानी चाहिए: इन मामलों में, रोग का निदान एन्यूरिज्म की "इकाई" और संचालन की आवश्यकता या न होने पर निर्भर करता है। हालांकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि, इन मामलों में, बहुत कुछ रोगी पर और इस बात पर भी निर्भर करता है कि वह अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देगा (समय-समय पर जांच और जोखिम कारकों में कमी)।
निवारण
जैसा कि सभी बीमारियों के साथ होता है, जोखिम कारकों की रोकथाम आवश्यक है, खासकर जब आप मस्तिष्क धमनीविस्फार, स्ट्रोक, आदि के प्रति संवेदनशील होने के बारे में जानते हैं।
इन स्थितियों में, सबसे महत्वपूर्ण सलाह जो दी जा सकती है वह है स्वस्थ जीवन शैली अपनाना, इसलिए धूम्रपान न करें, शराब का दुरुपयोग न करें, नशीली दवाओं का सेवन न करें, स्वस्थ भोजन करें, मध्यम शारीरिक गतिविधि का भी अभ्यास करें।
हालांकि मस्तिष्क धमनीविस्फार प्रकट होने से पहले इन दिशानिर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण हो सकता है, यह बाद में महत्वपूर्ण है।
