ऑप्टिक निउराइटिस

व्यापकता

ऑप्टिक न्यूरिटिस "ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन है। यह स्थिति, जिसमें दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान शामिल हो सकता है, आमतौर पर संक्रमण, ऑटोइम्यून बीमारियों, या ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान (संपीड़न, ट्यूमर या इस्किमिया से) के कारण होता है। शुरुआत। "ऑप्टिक न्यूरिटिस की विशेषता आमतौर पर नैदानिक ​​​​संकेतों की एक त्रयी द्वारा होती है: दृश्य तीक्ष्णता में कमी, नेत्र संबंधी दर्द और परिवर्तित रंग धारणा।

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाओं (नेत्रगोलक के नीचे स्थित) से आने वाली दृश्य जानकारी को ओसीसीपिटल लोब (दृश्य छवियों में विद्युत उत्तेजनाओं को संसाधित करने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का क्षेत्र) में स्थित दृश्य प्रांतस्था तक पहुंचाती है। ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन हो जाती है, इसका कार्य बिगड़ा हुआ है; विशेष रूप से, ऑप्टिक न्यूरिटिस, माइलिन म्यान की सूजन और अध: पतन के कारण कम दृष्टि का कारण बनता है जो ऑप्टिक तंत्रिका को कवर और संरक्षित करता है। सामान्य परिस्थितियों में, यह म्यान ऑप्टिक फाइबर को रोकता है, जिससे विद्युत आवेग जो उनके माध्यम से तितर-बितर करने के लिए चलता है। माइलिन क्षति तब रेटिना से मस्तिष्क तक विद्युत संकेतों के सामान्य संचरण को बदल देती है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस तब उत्पन्न हो सकता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से माइलिन म्यान पर हमला करती है, जिसके परिणामस्वरूप माइलिन म्यान का आंशिक या पूर्ण विनाश होता है। प्रत्यक्ष अक्षीय चोट भी ऑप्टिक तंत्रिका क्षति में योगदान कर सकती है और विद्युत आवेगों को संचालित करने की इसकी क्षमता को कम कर सकती है। हालांकि, ऑप्टिक न्यूरिटिस का सबसे आम कारण मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) है, एक ऐसी बीमारी जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं को कवर करने वाले माइलिन म्यान पर हमला करती है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका कोशिकाओं में सूजन और क्षति होती है। ऑप्टिक न्यूरिटिस मल्टीपल स्केलेरोसिस से जुड़ा सबसे आम दृश्य विकार है और अक्सर इस डिमाइलेटिंग बीमारी वाले व्यक्ति में प्रकट होने वाला पहला लक्षण होता है। ऑप्टिक न्यूरिटिस एमएस के विकास के लिए एक मजबूत भविष्यवक्ता है; वास्तव में, ऑप्टिक न्यूरिटिस वाले लगभग आधे रोगियों में मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के घाव होते हैं, जो चुंबकीय अनुनाद द्वारा पता लगाने योग्य होते हैं और मल्टीपल स्केलेरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर के अनुरूप होते हैं।
अन्य ऑटोइम्यून रोग जो ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन का कारण बन सकते हैं:

• ऑप्टिक न्यूरोमाइलाइटिस (या डेविक सिंड्रोम, ऑप्टिक नसों और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है, लेकिन मल्टीपल स्केलेरोसिस की तरह मस्तिष्क को नुकसान नहीं पहुंचाता है);
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• बेहसेट की बीमारी;
• सारकॉइडोसिस।

संक्रमण जो ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन का कारण बन सकते हैं वे हैं:

• लाइम की बीमारी;
• उपदंश;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• वायरल एन्सेफलाइटिस;
• छोटी माता;
• रूबेला;
• खसरा;
• कण्ठमाला;
• दाद;
• क्षय रोग।

ऑप्टिक न्यूरिटिस के अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• पोषक तत्वों की कमी (उदाहरण: विटामिन बी12);
• दवाओं या विषाक्त पदार्थों से विषाक्तता (जैसे अमियोडेरोन, आइसोनियाज़िड आदि);
• सिर रेडियोथेरेपी;
• ड्रग-प्रेरित वास्कुलिटिस (क्लोरैम्फेनिकॉल, एथमब्यूटोल, आदि);
• अस्थायी धमनीशोथ;
• मधुमेह।

अंत में, प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर सहित ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, इस्किमिया या संपीड़न का कारण बनने वाली कोई भी प्रक्रिया, ऑप्टिक मार्ग के माध्यम से विद्युत आवेगों को ठीक से संचालित करने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकती है।

यह रोग मुख्य रूप से 18 से 45 वर्ष की आयु के वयस्कों को प्रभावित करता है।

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: ऑप्टिक न्यूरिटिस लक्षण

ऑप्टिक न्यूरिटिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• दृष्टि की क्रमिक या अचानक हानि (आंशिक या कुल), आमतौर पर केवल एक आंख में
• दर्द, जो प्रभावित आंख के हिलने-डुलने से बढ़ जाता है;
• डिस्क्रोमैटोप्सिया: रंगों की धारणा में कमी, जो फीका और जीवंतता में कमी (विशेष रूप से लाल) दिखाई देती है;
• गंभीर धुंधली या "बादल" दृष्टि, जो अस्थायी अंधापन में प्रगति कर सकती है;
• इसके विपरीत संवेदनशीलता में कमी;
• दृश्य घटनाएं, जैसे प्रकाश (फॉस्फेन) की अनुपस्थिति में उज्ज्वल चमक की धारणा, दृश्य क्षेत्र में चमकती रोशनी और धब्बे (फ्लोटर्स, जिन्हें "फ्लाइंग फ्लाई" या "फ्लोटिंग बॉडीज" भी कहा जाता है);
• प्रकाश में परिवर्तन के लिए धीमी प्रतिक्रिया।

दोनों आंखों में एक साथ दृष्टि का नुकसान दुर्लभ है लेकिन ऑप्टिक न्यूरिटिस के आवर्तक एपिसोड के दौरान हो सकता है।कुछ लोगों में, शरीर के बढ़ते तापमान, व्यायाम, गर्म और आर्द्र मौसम, सूरज के संपर्क में, या बुखार (उथॉफ की घटना) के साथ लक्षण अस्थायी रूप से खराब हो सकते हैं। यह प्रभाव अक्षतंतु में तंत्रिका चालन के अवरोध के कारण होता है। आंशिक रूप से विघटित। जैसे ही शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, उथॉफ की घटना हल हो जाती है।

शुरुआत के बाद, लक्षण कुछ दिनों या हफ्तों के दौरान खराब हो सकते हैं, फिर धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं। यदि 8 सप्ताह के बाद भी इनमें सुधार नहीं होता है, तो ऑप्टिक न्यूरिटिस के अलावा अन्य स्थिति मौजूद हो सकती है।

जटिलताओं

इस स्थिति की संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी: अधिकांश लोग कुछ महीनों के भीतर सामान्य दृष्टि प्राप्त कर लेते हैं। कभी-कभी, ऑप्टिक न्यूरिटिस में सुधार के बाद भी दृष्टि हानि बनी रह सकती है।
• ऑप्टिक तंत्रिका क्षति: ऑप्टिक न्यूरिटिस के एक प्रकरण के बाद अधिकांश रोगियों को ऑप्टिक तंत्रिका को स्थायी क्षति होती है, लेकिन इस स्थिति के परिणामस्वरूप लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है।
• उपचार के दुष्प्रभाव: कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से हड्डियों का पतलापन (ऑस्टियोपोरोसिस) हो सकता है और शरीर को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है। चिकित्सा के अन्य संभावित दुष्प्रभावों में वजन बढ़ना, मिजाज, गड़बड़ी, पेट और अनिद्रा शामिल हैं।

निदान

ऑप्टिक न्यूरिटिस उन रोगियों में संदिग्ध है जो नैदानिक ​​​​संकेतों के एक विशिष्ट त्रय के साथ उपस्थित होते हैं: दृष्टि में कमी, ओकुलर दर्द और बिगड़ा हुआ रंग धारणा। आंख और तंत्रिका संबंधी परीक्षाएं एक सही निदान प्रदान कर सकती हैं: विशिष्ट निष्कर्षों में बिगड़ा हुआ परिधीय दृष्टि, बिगड़ा हुआ प्यूपिलरी रिफ्लेक्स, प्रभावित आंख में चमक की कमी और ऑप्टिक डिस्क की सूजन शामिल हो सकते हैं।
ऑप्टिक न्यूरिटिस का निदान स्थापित करने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित जांच कर सकता है:

• नेत्र परीक्षण: नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य तीक्ष्णता और रंग धारणा की जांच करेंगे। ऑप्टिक न्यूरिटिस की सीमा के अनुपात में दृष्टि क्षीण होती है। कई मामलों में, केवल एक आंख प्रभावित होती है और रोगियों को बदले हुए रंग धारणा के बारे में पता नहीं हो सकता है, कम से कम जब तक उन्हें आंख बंद करने या कवर करने के लिए नहीं कहा जाता है। "स्वस्थ आंख।
• ऑप्थल्मोस्कोपी: यह परीक्षण आपको एक नेत्रगोलक का उपयोग करके आंख के पीछे (ओकुलर फंडस) में मौजूद संरचनाओं की जांच करने की अनुमति देता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ ऑप्टिक डिस्क, रेटिना पर ऑप्टिक तंत्रिका के सम्मिलन के क्षेत्र पर विशेष ध्यान देंगे। यह हमेशा नहीं पाया जाता है, ऑप्टिक न्यूरिटिस वाले लगभग 33% लोगों में, ऑप्टिक डिस्क सूजी हुई (पूर्वकाल पैपिलिटिस) दिखाई देती है और तंत्रिका के चारों ओर रक्त वाहिकाओं का फैलाव मौजूद हो सकता है। हालाँकि, ऑप्टिक तंत्रिका में अक्सर कोई असामान्य रूप नहीं दिखाई देता है नेत्र परीक्षा, चूंकि सूजन पूरी तरह से रेट्रोबुलबार (रेट्रोबुलबार ऑप्टिक न्यूरिटिस) है।
• प्रकाश के लिए प्यूपिलरी रिफ्लेक्स: परीक्षा आंख के संवेदी और मोटर कार्यों की अखंडता को मापने की अनुमति देती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ प्रकाश स्रोत के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए आंखों के सामने एक दीपक ले जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के अभिवाही मार्ग का निर्माण करती है, अर्थात यह आने वाली रोशनी को मानती है। यदि यह सूजन से प्रभावित होता है, तो विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया में दोष पाया जा सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का समझौता, वास्तव में, प्रकाश उत्तेजना के जवाब में एक निचली पुतली का संकुचन होता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त ऑप्टिक तंत्रिका द्वारा एकत्र किया गया संकेत मस्तिष्क तक पहुंचने में असमर्थ होता है।
• दृश्य विकसित क्षमता: कुछ दृश्य उत्तेजनाओं के लिए मस्तिष्क की विद्युत प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए डॉक्टर रोगी के सिर पर छोटे सतह इलेक्ट्रोड रखता है (यह इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के समान तरीके से दर्ज किया जाता है)। इस परीक्षण के दौरान, विषय के सामने बैठता है एक स्क्रीन एक चलती हुई बिसात पैटर्न दिखाती है। दृश्य विकसित संभावित हाइलाइट्स ने ऑप्टिक तंत्रिका के विद्युत प्रवाहकत्त्व को कम कर दिया है, जो क्षति का प्रतिनिधित्व कर सकता है। ऑप्टिक न्यूरिटिस बिना किसी लक्षण के भी हो सकता है। दूसरे शब्दों में, "रोगी को देखे बिना तंत्रिका पथ की सूजन" दृष्टि में परिवर्तन। इस कारण से, दृश्य विकसित क्षमता सही निदान करने में उपयोगी हो सकती है।
• ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT): यह एक और दर्द रहित और गैर-आक्रामक परीक्षण है जो ऑप्टिक तंत्रिका के स्वास्थ्य का आकलन कर सकता है। ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी ऑप्टिक नर्व डिमैलिनेशन के साक्ष्य का पता लगा सकती है और डॉक्टरों को यह जानने की अनुमति देती है कि क्या पिछली सूजन प्रक्रियाओं के कारण क्षति हुई है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ऑप्टिक न्यूरिटिस कुछ रोग स्थितियों का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है। एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा किसी भी संबंधित बीमारियों को दूर करने में मदद कर सकती है।
इसमें शामिल हो सकते हैं:

• रक्त परीक्षण: रक्त परीक्षण आपको ईएसआर या सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन जैसे भड़काऊ मापदंडों की उपस्थिति की खोज करने की अनुमति देते हैं। एक उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि क्या ऑप्टिक न्यूरिटिस "कपाल धमनियों (अस्थायी धमनीशोथ) की सूजन के कारण होता है; इसके अलावा, रक्त परीक्षण एंटी-माइलिन एंटीबॉडी (रोगों की जांच करने के लिए ऑटोइम्यून) और संकेतों की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं। किसी भी वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण से।
• एमआरआई: एक मरीज जिसे ऑप्टिक न्यूरिटिस का पहला एपिसोड होता है, आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले किसी भी घाव की तलाश के लिए एमआरआई से गुजरना पड़ता है। यह इमेजिंग परीक्षण आपको ऑप्टिक न्यूरिटिस में शामिल संरचनाओं का विस्तृत स्कैन करने की अनुमति देता है। जांच के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका और मस्तिष्क में किसी भी बदलाव का आकलन करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एमआरआई यह निर्धारित कर सकता है कि क्या माइलिन क्षतिग्रस्त हो गया है और मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करने में मदद कर सकता है। विशेषता असामान्यताओं की उपस्थिति का प्रदर्शन। यदि रोगी में असामान्य लक्षण होते हैं या यदि ऑप्टिक न्यूरिटिस अन्य न्यूरोलॉजिकल या ओकुलर संकेतों से जुड़ा होता है, तो प्रक्रिया ट्यूमर और अन्य स्थितियों की उपस्थिति की पुष्टि या पुष्टि कर सकती है जो ऑप्टिक न्यूरिटिस (इस्किमिया या विभिन्न प्रकार की सूजन के लिए संपीड़न) की नकल कर सकती हैं।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, रोग का निदान अच्छा होता है: विकार केवल क्षणिक होता है और कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर दृष्टि में स्वचालित रूप से सुधार होता है, जब तक कि अंतर्निहित स्थिति ऑप्टिक न्यूरिटिस का कारण न हो। रोगी सामान्य दृष्टि प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन विपरीत संवेदनशीलता और रंग धारणा थोड़ा बिगड़ा रह सकता है।

यदि ऑप्टिक न्यूरिटिस एक विशिष्ट संक्रामक कारण से निर्धारित होता है, तो उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है; अंतर्निहित संक्रामक एजेंट का उन्मूलन आमतौर पर आगे के एपिसोड को रोकता है।

जब ऑप्टिक न्यूरिटिस मल्टीपल स्केलेरोसिस से संबंधित होता है, तो दृष्टि बिना उपचार के 2-12 सप्ताह के भीतर सामान्य हो जाती है, लेकिन यह स्थायी कम दृष्टि या अंधापन में भी प्रगति कर सकती है।

वसूली में तेजी लाने के लिए अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं (जैसे मेथिलप्रेडनिसोलोन) के साथ एक चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जा सकता है; हालांकि, संभावित दुष्प्रभावों से बचने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

अंतःशिरा चिकित्सा के बाद कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक में धीरे-धीरे कमी आ सकती है, जिसे लगभग 11-14 दिनों तक मौखिक रूप से लिया जा सकता है (उदाहरण: प्रेडनिसोन)। डिमाइलेटिंग रोगों के परिणामस्वरूप होने वाले मामलों में, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस आवर्तक हो सकता है।

भविष्य के हमलों की घटनाओं को कम करने के लिए एक इम्युनोमोड्यूलेटर (इंटरफेरॉन, नतालिज़ुमैब, आदि) या इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी (साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन या मेथोट्रेक्सेट) निर्धारित किया जा सकता है।

जारी रखें: ऑप्टिक न्यूरिटिस के उपचार के लिए दवाएं "