कारण
लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आईवीएस) शब्द बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में वृद्धि का वर्णन करता है।
कई मामलों में, आईवीएस अधिभार के जवाब में दीर्घकालिक प्रतिपूरक तंत्र के रूप में उत्पन्न होता है:
- दबाव (जैसा कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लोगों में होता है और जो लोग भारोत्तोलन जैसे पावर स्पोर्ट्स का अभ्यास करते हैं)
- या मात्रा (जैसा कि धीरज एथलीटों में होता है, जैसे साइकिल चालक, मैराथन धावक, तैराक और क्रॉस-कंट्री स्कीयर)।
दिल, वास्तव में, एक मांसपेशी है और इस तरह काम और जैव रासायनिक उत्तेजनाओं (हार्मोन, जैसे जीएच, कैटेकोलामाइन, इंसुलिन, और एंजाइम, जैसे) के संबंध में संरचनात्मक परिवर्तन (हाइपरट्रॉफी, हाइपोट्रॉफी, इसके तंतुओं को छोटा और लंबा करना) से गुजर सकता है। एंजियोटेंसिन II के रूप में) जिसके अधीन है।
अन्य मामलों में, बाएं निलय अतिवृद्धि आंतरिक कारकों के कारण होती है, जैसे कि हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी।
बाएं निलय अतिवृद्धि का सबसे आम कारण लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप है। यदि परिधीय प्रतिरोध बढ़ता है, तो बाएं वेंट्रिकल को उन पर काबू पाने के लिए अधिक तीव्रता के साथ अनुबंध करना चाहिए, खुद को पूरी तरह से खाली करना चाहिए और रक्त को परिधि में धकेलना चाहिए। यह घटना, लंबे समय में, हृदय परिवर्तन का कारण बनती है, जो उच्च रक्तचाप से प्रेरित कोरोनरी लोगों में शामिल हो जाती है, हृदय संबंधी जोखिम को दृढ़ता से बढ़ाती है (उच्च रक्तचाप वाले विषयों की तुलना में इसे तीन गुना तक लेकिन आईवीएस के बिना)।
बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अतिरिक्त हेमोडायनामिक कारणों को महाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस (एक फ्लैप जो बाएं वेंट्रिकल को महाधमनी से अलग करता है, शरीर के विभिन्न हिस्सों में ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाने वाली बड़ी रक्त वाहिका) और इसके पुनरुत्थान द्वारा दर्शाया जाता है। महाधमनी या अर्धचंद्र वाल्व के आंशिक रुकावट (स्टेनोसिस) के लिए बाएं वेंट्रिकल के अधिक जोरदार संकुचन की आवश्यकता होती है, जो इसके खाली होने के प्रतिरोध को दूर करने के लिए आवश्यक है। जब रेगुर्गिटेशन मौजूद होता है, हालांकि, महाधमनी वाल्व ठीक से बंद नहीं होता है और बायां वेंट्रिकल जितना चाहिए, उससे अधिक भर जाता है, जिससे परिधि में रक्त पंप करने के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है।
पिछले दिल के दौरे वाले मरीजों में, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी दिल की अनुकूली प्रतिक्रिया का परिणाम है, जो उन मांसपेशी क्षेत्रों के कार्य के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए कार्यान्वित किया जाता है जिनमें संकुचन क्षमता नहीं होती है।
रूपात्मक दृष्टिकोण से, बाएं निलय अतिवृद्धि को संकेंद्रित, विलक्षण और असममित में भेद करना सामान्य है।
- संकेंद्रित अतिवृद्धि लंबे समय तक दबाव अधिभार का परिणाम है, जो दीवार की मोटाई में वृद्धि, वेंट्रिकुलर विस्तार क्षमता में कमी और इंट्रावेंट्रिकुलर व्यास में कमी की ओर जाता है। यह मुख्य रूप से आइसोमेट्रिक पावर प्रशिक्षण के जवाब में शारीरिक हो सकता है। या रोग, कारण, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए।
- सनकी अतिवृद्धि एक लंबे समय तक मात्रा अधिभार का परिणाम है जो दीवार की मोटाई और इंट्रावेंट्रिकुलर व्यास में वृद्धि की ओर जाता है (मोटाई / त्रिज्या अनुपात पिछले मामले की तरह नहीं बढ़ता है लेकिन सामान्य सीमा के भीतर रहता है)। सनकी गैर-रोग संबंधी कारणों को पहचानता है, जैसा कि मुख्य रूप से आइसोटोनिक प्रतिरोध प्रशिक्षण, या पैथोलॉजिकल में होता है, उदाहरण के लिए वाल्व की कमी, मोटापा और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग के अंतिम चरण में।
- असममित अतिवृद्धि को असममित सेप्टल अतिवृद्धि की विशेषता है और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में, अभी तक स्पष्ट नहीं होने के कारणों के लिए पाया जाता है।
लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: लक्षण बाएं निलय अतिवृद्धि
बाएं निलय अतिवृद्धि धीरे-धीरे विकसित होती है, और वृद्ध और उच्च रक्तचाप वाले लोगों में अधिक आम है।
विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, यह विशेष लक्षण या लक्षण पैदा नहीं करता है; जब ये प्रकट होते हैं तो उनमें सीने में दर्द, धड़कन, चक्कर आना, बेहोशी, सांस की तकलीफ और शारीरिक परिश्रम के प्रतिरोध में कमी शामिल हो सकती है।
उपचार और चिकित्सा
यह भी देखें: वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए दवाएं
जैसा कि हमारी मांसपेशियों के लिए होता है, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की घटना, उच्च रक्तचाप के लिए माध्यमिक या अवधि के प्रशिक्षण के लिए, कम से कम आंशिक रूप से, प्रतिवर्ती है (हमेशा पूरी तरह से नहीं क्योंकि उच्च रक्तचाप मूल के आईवीएस के विशिष्ट फाइब्रोटिक घटक, कठिनाई के साथ वापस आते हैं) .
इसलिए यह आवश्यक है कि उच्च रक्तचाप का चिकित्सा उपचार जल्दी शुरू किया जाए; निवारक क्षेत्र में हस्तक्षेप करने, आहार को नियंत्रित करने, तनाव के स्तर, धूम्रपान को समाप्त करने और शारीरिक गतिविधि के स्तर में वृद्धि करने के लिए अभी भी बेहतर है। वास्तव में, यदि एक तरफ बाएं निलय अतिवृद्धि का प्रतिगमन उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हृदय जोखिम को कम करता है, से "दूसरा इसे उन स्तरों पर रखता है जो अभी भी उन लोगों की तुलना में अधिक हैं, जो उच्च रक्तचाप होने के बावजूद, कभी भी आईवीएस से पीड़ित नहीं हुए हैं। हमें इस तथ्य को भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए कि उच्च रक्तचाप मूल के आईवीएस का प्रतिगमन लगभग कभी पूरा नहीं होता है, ठीक इसके कारण फाइब्रोटिक घटक की खराब प्रतिवर्तीता।
उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, इसलिए, हम पर्याप्त आहार रणनीतियों (आहार में नमक की कमी) और औषधीय (एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, बी-ब्लॉकर्स, आदि) के साथ हस्तक्षेप करेंगे।
यदि बाएं निलय अतिवृद्धि महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारण होती है, तो इसे हटाने और इसे कृत्रिम, पशु या मानव मूल में से किसी एक के साथ बदलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यहां तक कि महाधमनी वाल्व regurgitation की उपस्थिति में, इस पर विचार किया जाना चाहिए। l "सर्जिकल मरम्मत या प्रतिस्थापन।
खेल की भूमिका
बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति में खेल के लिए फिटनेस के संबंध में, रोग की सौम्य उत्पत्ति का आकलन पहले किया जाना चाहिए, इसे हाइपरट्रॉफिक मायोकार्डियोपैथी (सीएमआई) से अलग करना चाहिए, जो युवा एथलीटों में अचानक मौत के सबसे आम कारणों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है।
इतिहास के दौरान एकत्र किए गए विभिन्न तत्वों (खेल का प्रकार, विकृति विज्ञान से परिचित) और नैदानिक परीक्षणों के दौरान एकत्र किए गए विभिन्न तत्वों के आधार पर डॉक्टर द्वारा दो स्थितियों के बीच अंतर किया जाता है।
केवल कुछ उदाहरणों का हवाला देते हुए, एक एथलीट के दिल को हाइपरट्रॉफिक मायोकार्डियोपैथी से प्रभावित दिल से वेंट्रिकुलर गुहा में वृद्धि (जो एचसीएम की उपस्थिति में सामान्य या कम हो सकता है) और 16 मिमी से कम की दीवार की मोटाई से अलग किया जा सकता है। (यह सीएमआई की उपस्थिति में अधिक हो सकता है)।
उसके निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर कुछ महीनों के लिए प्रशिक्षण गतिविधि को स्थगित करने का अनुरोध कर सकता है, ताकि बाएं निलय अतिवृद्धि की प्रतिवर्तीता की डिग्री का आकलन किया जा सके (यदि कम है तो यह संभावित एचसीएम का संकेत है और इसके विपरीत)।
