पैपिलोमा वायरस (एचपीवी) संक्रमण

इस वीडियो में हम महिला स्वास्थ्य के सबसे कुटिल दुश्मनों में से एक के बारे में बात करेंगे, जिसे कई महिलाओं ने संक्रमण से बचाने और इसकी जटिलताओं को रोकने के लिए जानना और लड़ना सीखा है। मैं मानव पेपिलोमा वायरस (जिसे एचपीवी भी कहा जाता है) के बारे में बात कर रहा हूं। , जो पाठ के दौरान हम जननांग संक्रमण के परिणामों के साथ और अधिक बारीकी से सीखेंगे जिसके लिए यह जिम्मेदार है। सबसे पहले, यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि कोई एक प्रकार का पेपिलोमा वायरस नहीं है। एचपीवी वास्तव में एक विशेषता है व्यापक आनुवंशिक परिवर्तनशीलता, यही कारण है कि हम 100 से अधिक सीरोटाइप जानते हैं जो मनुष्यों को संक्रमित कर सकते हैं। कुछ एचपीवी वायरस त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सौम्य घावों के लिए जिम्मेदार होते हैं, जैसे मौसा, कॉन्डिलोमा या पेपिलोमा। दूसरी ओर, अन्य वायरल उपभेद, उनमें ऑन्कोजेनिक क्षमता होती है, यानी वे घाव पैदा करने में सक्षम होते हैं जो एक ट्यूमर में विकसित हो सकते हैं।पैपिलोमा वायरस, विशेष रूप से, सर्वाइकल कैंसर के लिए मुख्य जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है, जिसका निदान हर साल लगभग 3,500 इतालवी महिलाओं में किया जाता है। सौभाग्य से, पैपिलोमा वायरस के संपर्क में आने वाली महिलाओं के केवल एक छोटे से अंश को ही इस प्रकार की समस्या होगी। ऐसा दो कारणों से है। सबसे पहले, ज्यादातर मामलों में (लगभग 70-90%), एचपीवी संक्रमण बिना किसी नुकसान के प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा समाप्त हो जाता है। इसके अलावा, दूसरे, दुर्लभ मामलों में जहां वायरस प्रतिरक्षा हमले से बच जाता है, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और इसके पहले डिसप्लेसियास नामक पूर्व कैंसर के परिवर्तन होते हैं। यदि जल्दी पता लगाया जाता है, तो पैप स्मीयर और कोल्पोस्कोपी जैसे सरल परीक्षणों के लिए धन्यवाद, ये घाव ट्यूमर के रूप में विकसित होने से पहले, म्यूकोसा के केवल प्रभावित हिस्से को हटाकर, इस प्रकार महिला की प्रजनन क्षमता से समझौता किए बिना प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

यह अनुमान लगाया गया है कि 75% से अधिक यौन सक्रिय महिलाएं अपने जीवनकाल में "जननांग एचपीवी संक्रमण" का अनुबंध करती हैं, विशेष रूप से संभोग की शुरुआत में। हालांकि, जैसा कि हमने देखा है, केवल कुछ मामलों में ही यह संक्रमण लगातार बना रहता है और इससे ट्यूमर का विकास हो सकता है। जननांग पेपिलोमा वायरस संक्रमण मुख्य रूप से योनि, गुदा और मौखिक संभोग के माध्यम से फैलता है। छूत के तरीकों में, मैन्युअल अंतरंग संपर्क और संक्रमित लोगों द्वारा दूषित सेक्स खिलौनों के आदान-प्रदान को भी शामिल किया जाना चाहिए। कंडोम का उपयोग, इस मामले में, यह इसलिए संक्रमण को रोकने में केवल आंशिक रूप से प्रभावी है, क्योंकि कंडोम द्वारा कवर नहीं किए गए हिस्सों के बीच वायरस का संपर्क हो सकता है। सामान्य तौर पर, संक्रमण विशेष रूप से तब हो सकता है जब सक्रिय वायरल कोशिकाएं हों और यदि वे मौजूद हों तो घाव, कट या घर्षण मौजूद हों। त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली। एचपीवी वायरस का संचरण अप्रत्यक्ष रूप से भी हो सकता है। विशेष रूप से जोखिम में ऐसे स्थान हैं जो कई लोगों की मेजबानी करते हैं, जैसे कि सार्वजनिक स्नानघर, चेंजिंग रूम या स्विमिंग पूल, जहां संक्रमण के वाहक द्वारा पहले उपयोग की जाने वाली सतहों के साथ संपर्क संभव है। इसलिए हमने देखा है कि ज्यादातर मामलों में एचपीवी संक्रमण क्षणिक होता है और बिना कोई परिणाम छोड़े अपने आप ठीक हो जाता है। शरीर की सुरक्षा, वास्तव में, आमतौर पर वायरस के खिलाफ प्रतिक्रिया करने में सक्षम होती है, इससे पहले कि यह बड़ी क्षति का कारण बन सकती है। ऐसा नहीं होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को खत्म करने में असमर्थ है, जो इस तरह, हालांकि बहुत धीरे-धीरे, धीरे-धीरे काफी गंभीर समस्याएं पैदा करने में सक्षम है। विशेष रूप से, यदि संक्रमण बना रहता है और पुराना हो जाता है, तो लगभग 5 वर्षों के बाद, कैंसर के पूर्व घाव श्लेष्म झिल्ली में उत्पन्न हो सकता है जो गर्भाशय ग्रीवा को रेखाबद्ध करता है, जिसे गर्भाशय ग्रीवा भी कहा जाता है। बदले में, समय बीतने के साथ (लगभग 7-15 वर्ष से अधिक) ये घाव एक ट्यूमर में बदल सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले एचपीवी उपभेदों से संक्रमित महिलाओं में यह घातक विकास सबसे ऊपर देखा गया है। विशेष रूप से, ज्ञात 100 से अधिक में, इस अर्थ में सबसे खतरनाक जीनोटाइप 16 और 18 हैं। उदाहरण के लिए, त्वचीय और जननांग मौसा से जुड़े लोगों में बहुत कम ऑन्कोजेनिक क्षमता होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के अलावा, मानव पेपिलोमा वायरस जननांग स्तर पर अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को भी जन्म दे सकते हैं। हमने पहले ही उल्लेख किया है, वास्तव में, जननांग मौसा की शुरुआत में कुछ वायरल उपभेद कैसे शामिल होते हैं, जिन्हें तेज मौसा या लकीरें भी कहा जाता है। मुर्गे का। अधिक विशिष्ट होने के लिए, यह जीनोटाइप 6 और 11 है जो 90% जननांग मौसा के लिए जिम्मेदार हैं। इसलिए हम उन जीनोटाइप के अलावा अन्य जीनोटाइप के बारे में बात कर रहे हैं जो ट्यूमर के घावों का कारण बनते हैं। आम तौर पर, ये वायरस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं का शोषण करके प्रजनन करते हैं, अत्यधिक वृद्धि को बढ़ावा देते हैं, जिसे हाइपरप्लासिया कहा जाता है, जो विशिष्ट और भद्दे विकास का कारण बनता है। जननांग मौसा बाहरी जननांगों पर, योनि में, गुदा के आसपास और पेरिनेम पर स्थित हो सकते हैं। जननांग मौसा एक संक्रमित साथी के साथ संभोग के माध्यम से भी प्रेषित होते हैं। वे छोटे, उभरे हुए या सपाट गांठ या धक्कों की तरह दिखते हैं। कभी-कभी व्यवस्थित होते हैं क्लस्टर। ज्यादातर मामलों में, वे दर्द का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन वे असुविधा, खुजली या परेशानी पैदा कर सकते हैं। इन घावों में बहुत कम ऑन्कोजेनिक क्षमता होती है। हालांकि, वे बहुत संक्रामक होते हैं, इसलिए उनका इलाज किया जाना चाहिए। याद रखें कि मौसा अभी भी हो सकते हैं अतिरिक्त-जननांग स्थलों में, जैसे कि मौखिक गुहा में और हाथों, पैरों या चेहरे पर। मुझे यह भी याद है कि कैसे, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विपरीत, जननांग मौसा भी पुरुषों को प्रभावित करते हैं।

तीव्र कॉन्डिलोमा पर इस आवश्यक विषयांतर के बाद, आइए एचपीवी के सबसे खतरनाक उपभेदों के बारे में बात करते हैं, क्योंकि वे संभावित रूप से ऑन्कोजेनिक हैं। ये वायरस एक सूक्ष्म संक्रमण उत्पन्न करते हैं, क्योंकि मौसा के विपरीत यह स्वयं को स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं करता है। यह, वास्तव में, जननांग श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने वाले स्पर्शोन्मुख परिवर्तनों की विशेषता है, आमतौर पर गर्भाशय की गर्दन की। लक्षणों की अनुपस्थिति, अन्य बातों के अलावा, उनके प्रसार का पक्ष लेती है, क्योंकि अधिकांश प्रभावित व्यक्ति संक्रामक प्रक्रिया के बारे में नहीं जानते हैं। हालांकि, कुछ संकेत हैं जो "गर्भाशय संक्रमण" का सुझाव दे सकते हैं और वे आपको सतर्क कर सकते हैं। सामान्य लक्षणों में असामान्य रक्तस्राव शामिल है, विशेष रूप से संभोग के बाद, और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब करते समय या संभोग के दौरान। इन अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, अपने चिकित्सक या स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर पैपिलोमा वायरस के संक्रमण से जुड़े किसी भी बदलाव की तलाश करता है। पैप परीक्षण विशेष महत्व रखता है, जिसके बारे में हम अगले वीडियो में विस्तार से चर्चा करेंगे। यह परीक्षा, वास्तव में, यदि नियमित रूप से की जाती है, तो घातक कोशिकाओं की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है, इसलिए यह कार्सिनोमा में विकसित होने से पहले ही एक "खतरनाक" जननांग घाव की पहचान कर सकता है। इस कारण से, पैप स्मीयर सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग प्रोग्राम का हिस्सा है। यदि, पैप परीक्षण के परिणामों से, आगे के अध्ययन के योग्य घावों के संकेत मिलते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की जांच कोल्पोस्कोपी से कर सकते हैं। कोल्पोस्कोपिक परीक्षा ऊतकों के बढ़े हुए दृश्य की अनुमति देती है और संदिग्ध घावों के विश्लेषण को गहरा करती है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, लक्षित बायोप्सी की जा सकती है, यानी गर्दन की सतह से और गर्भाशय की ग्रीवा नहर से ऊतक की थोड़ी मात्रा का नमूना लिया जा सकता है। फिर इन नमूनों को वायरल डीएनए की खोज के लिए साइटोलॉजिकल विश्लेषण और परीक्षणों के अधीन किया जाएगा।

वर्तमान में एचपीवी संक्रमण का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, वायरस के कारण होने वाले प्रीट्यूमर घावों का सफलतापूर्वक इलाज करना संभव है। याद रखें कि एचपीवी घाव अक्सर सहज प्रतिगमन से गुजरते हैं, इसलिए हल्के डिसप्लेसिया के कई मामलों का इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन केवल समय के साथ निगरानी की जाती है। जब आवश्यक हो, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व-कैंसर वाले घावों को इसके बजाय छोटे रूढ़िवादी सर्जिकल प्रक्रियाओं या लेजर थेरेपी द्वारा हटा दिया जाता है।ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर पहले ही विकसित हो चुका है, चिकित्सीय विकल्पों में गर्भाशय को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाना, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी शामिल हैं। जहां तक ​​जननांग मौसा का सवाल है, रासायनिक समाधान या लेजर उपचार का उपयोग। जैसा कि हम अगले वीडियो में देखेंगे, कुछ वर्षों से, एक टीका उपलब्ध है जो गर्भाशय ग्रीवा को एचपीवी के सबसे खतरनाक उपभेदों से बचाता है, विशेष रूप से उपयोगी अगर यौन जीवन की शुरुआत से पहले किया जाता है।